INTRODUCCIÓN: Las patologías de intestino delgado (ID) se evalúan indirectamente por clínica e imágenes y directamente cirugía, Video Cápsula Endoscópica (VCE) y Enteroscopía. OBJETIVO: Describir las indicaciones y resultados de VCE y enteroscopía en estudio de patologías de ID. MÉTODOS: Revisión de informes de VCE y enteroscopía de pacientes con lesiones de ID, realizadas en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre enero 2015 y julio 2021, analizando indicaciones clínicas y diagnósticos. RESULTADOS: Se incluyeron 202 pacientes, 125 (61%) hombres, edad promedio 56 años (rango 23-89), 143 con VCE y 75 enteroscopía (16 VCE y enteroscopía). Del total de VCE, la mayor indicación fue por anemia (44%), seguido de hemorragia de origen oscuro (HOO) (38%). De las 75 enteroscopías, 54 (71%) fueron anterógrada, 18 (24%) retrograda y 3 (4%) anterógrada y retrograda. Las indicaciones más frecuentes para enteroscopía fueron anemia y angiodisplasia en 29 (39%) y úlceras de ID en 11 (15%). El diagnóstico más frecuente por ambos procedimientos fue angiodis- plasias (45% y 41% por VCE y enteroscopía, respectivamente). CONCLUSIÓN: Se corrobora la utilidad de enteroscopía y VCE en evaluación de lesiones del intestino delgado, siendo la principal indicación la anemia y HOO, el mayor hallazgo son angiodisplasias.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-1

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The post EVALUACIÓN DE LESIONES DE INTESTINO DELGADO MEDIANTE VIDEOCÁPSULA ENDOSCÓPICA Y ENTEROSCOPÍA EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: Los tumores del intestino delgado (TID) son infrecuentes y representan el 2-5% de las neoplasias digestivas. Existe escasa información sobre TID en Chile. Objetivo: Describir la epidemiología, características clínicas y supervivencia de los TID. Métodos: Estudio observacional de pacientes adultos con diagnóstico histopatológico de TID entre 2007-2021 en la Universidad Católica. Se compararon los períodos 2007-2016 y 2017-2021 para evaluar la tendencia del subtipo de TID. Resultados: Se incluyeron 110 pacientes [52,2% hombres; edad media 57,3 años]. El tipo histológico más frecuente fue tumor neuroendocrino (TNE) con 38% (n=35), seguido de adenocarcinoma (AC) 19,6% (n=18), GIST 19,6% (n=18) y Linfoma 16,3% (n=15). Según localización, AC fue más frecuente en duodeno (39,4%;n=13) y TNE en íleon (50%;n=24). Los casos de metástasis se localizaron predominantemente en íleon 55,5%(n=10). Entre 2007-2016 el tipo de TID más frecuente fue AC (29,6%;n=16), seguido de TNE (27,8%;n=15) y entre 2017-2021, TNE fue más frecuente (35,7%;n=20) y sólo se observaron 2 (3,6%) AC. Las tasas de supervivencia a 5 años en GIST, TNE, AC, Linfoma y metástasis fueron 94,4%, 94,3%, 44,4%, 40% y 0%, respectivamente. GIST y NET se asociaron a una supervivencia significativamente mayor en comparación con AC, con un HR de 0,1 (IC95% 0,01-0,73) y 0,22 (IC95% 0,07-0,71), respectivamente, ajustadas por edad y sexo. Conclusiones: Se ha observado un aumento del diagnóstico de TNE de intestino delgado. Los TNE y GIST se asocian a una mejor supervivencia en comparación con otras estirpes tumorales.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-2

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The post EPIDEMIOLOGÍA, CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y SUPERVIVENCIA DE TUMORES DE INTESTINO DELGADO: 14 AÑOS DE EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO CHILENO. appeared first on Congresos Gastrolat.

INTRODUCCIÓN: La retro visión (RV)en Colon derecho ayuda a una mejor detección de lesiones en Colon derecho y su extirpación

OBJETIVOS: Evaluar y comparar en forma reglada la detección de lesiones en Colon en retro visión vs la visión directa (VD) MÉTODOS: Se establece en pacientes con preparación optima de Colon derecho (Boston3) la evaluación de Colon derecho en visión directa y retro visión. Se asigna un minuto de exploración en directa (VD) y un minuto de exploración en retroflexión (RV) esta última explorando desde el Ciego hasta cercanía de ángulo hepático. Se consigna lesiones que detecta retro visión no detectadas por visión directa y lesiones que se logran resecar por retro visión en vez de visión directa.

RESULTADOS: Se evalúan 180 Colonoscopías que cumplen criterios de inclusión realizadas entre 1 de Abril del 2021 y 10 de Septiembre del 2021.

De estos 67 (37,2%) corresponden a Hombres y 113 (62,8 %) a mujeres

Se detectan 35 lesiones en 29 pacientes. Trece lesiones (37%) fueron visualizados sólo en RV y Seis (17%) extirpados en RV De las 6 resecadas en RV todas correspondieron a lesiones entre 6 y 10 mm y 3 de ellas fueron visualizadas en VD

No se apreciaron complicaciones asociadas a la maniobra ni procedimientos de extirpación de los pólipos.

CONCLUSIÓN: La RV aumenta el rendimiento en la detección de pólipos en forma significativa permitiendo además la facilitación en la resección de lesiones del Colon que no es posible en VD aun cuando su visualización inicial no sea en RV y sin complicaciones asociadas a esta maniobra.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-3

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Introducción: la incorporación de la inteligencia artificial (IA) en la endoscopia digestiva es una realidad absoluta, sin embargo, su real utilidad y confiabilidad sigue siendo aún materia de análisis. La tecnología disponible Cadeye detecta y es capaz de caracterizar lesiones respecto a si es una lesión hiperplásica o bien neoplásica (adenomatosa)

Objetivo: evaluar la eficacia de IA Cadeye en la caracterización de pólipos de colon.

Material y método: se evaluaron en forma prospectiva pacientes consecutivos sometidos a colonoscopia hasta completar 40 pólipos, en los cuales se analizó tamaño de la lesión y caracterización del sistema de IA, comparando luego con el resultado de la anatomía patológica de cada pólipo.

Resultado: se recopilaron 40 pólipos consecutivos, el tamaño varió entre los 3 y los 18 mm, siendo 7 (17%) mayores de 10 mm. En 8 pólipos la IA falló en la caracterización (20%), en 3 casos informó hiperplásicos y correspondían a adenomas, en 5 casos la situación fue inversa, informó adenomas y se trataba de lesiones hiperplásicas. Todos los errores ocurrieron en lesiones menores de 5 mm.

Conclusión: la IA nos acerca al diagnóstico histopatológico que en esta serie demostró ser más exacto en la medida que la lesión es de mayor tamaño. En el presente estudio el error de interpretación histológica es exclusivo para lesiones menores de 5 mm lo que sugiere que este grupo de lesiones requieren mayores progresos en la confiabilidad diagnóstica.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-4

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Introducción y objetivo: Por el contexto sanitario, se ha dejado de realizar numerosos procedimientos endoscópicos. Un modelo clínico predictivo que permita encontrar organicidad podría ser útil en la priorización. Objetivo: Aplicar un modelo pre- dictivo de dispepsia orgánica en sujetos derivados a Endoscopia Digestiva Alta (EDA) desde Atención primaria.

Método: Estudio descriptivo. Se realizaron EDA a pacientes en lista de espera, de las comunas de Huechuraba y Recoleta, entre Agosto y Diciembre del 2020. Se utilizó un modelo clínico predictivo descrito por Barenys et al (puntaje mayor de 6 predic- tor de organicidad); se realizó test de ureasa y protocolo de Sydney según ACHED 2014.

Resultado: 537 pacientes agendados. 498 encuestas aplicadas. Diagnóstico endoscópico más frecuente: gastropatía erosiva (17%). OLGA III-IV: 6% y OLGIM III-IV: 2%. Puntaje mayor a 6 y hallazgo patológico (úlceras, esofagitis y dispepsia orgánica) S 38% y E 63%. Puntaje sobre 6 tiene S 31% y E 65% para OLGA III-IV.

Los 2 pacientes con neoplasia de la serie, tuvieron puntaje de 4 y 3 puntos respectivamente.

Conclusión: El puntaje sobre 6 en el modelo predictivo de dispepsia orgánica presentó menor sensibilidad y especificidad que en el trabajo referenciado, tampoco se relacionó con mayor grado de atrofia o metaplasia intestinal. En nuestra población se encontró una prevalencia de atrofia y metaplasia intestinal acorde con otras series reportadas.

Validar un modelo clínico predictivo nacional que permita priorizar, es una necesidad en nuestro medio, en donde los recursos son limitados.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-5

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Unidad de Endoscopia Digestiva y Servicio de Gastroenterologia. Hospital Naval de Viña del Mar, Chile.

INTRODUCCIÓN: Luego de que se decretara Pandemia por el SARS-CoV-2, las unidades de endoscopia digestiva (UED) debieron reducir su actividad, la que estuvo inicialmente destinada a procedimientos hospitalarios y/o prioritarios no aplaz- ables. La aplicación y adaptación de las guías SChGE – ACHED, generaron los lineamientos sobre priorización y trabajo en la UED. El manejo de la Pandemia y la veloz campaña de inmunización han permitido un reinicio seguro de la actividad, llegando a números muy cercanos a la pre-Pandemia.

OBJETIVOS: Mostrar la experiencia de una UED durante la Pandemia y sus resultados al aplicar el protocolo ACHED, tanto en rendimiento, como en seguridad para pacientes y personal.

METODOS: Estudio descriptivo, efectuado entre 1 Marzo de 2020 y 31 de Julio 2021 en la UED del H. Naval de Viña del Mar. Cada estudio endoscópico se priorizó inicialmente según datos de derivación e información en ficha clínica electrónica. Se aplicó encuesta COVID19 el día anterior y el día del examen a todos los pacientes ambulatorios y PCR a los pacientes hospitalizados. Los funcionarios de endoscopia fueron evaluados en caso de síntomas y testeados con PCR.

RESULTADOS: Se registraron 4850 procedimientos (con reducción inicial del 90 % de la capacidad operativa). 2710 endo- scopias altas (EDA: 78.4% ambulatorias), 1687 Colonoscopias (81.5% ambulatorias), 174 urgencias (91% EDA), 200 procedimientos en COVID19, sin registrarse hasta la fecha funcionarios de UED contagiados.

CONCLUSION: El trabajo en la UED puede ser seguro y eficiente bajo un estricto estándar de funcionamiento.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-6

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Introducción: La ley Ricarte Soto (LRS) fue creada como un sistema de protección financiera para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de alto costo, incluyendo la terapia biológica anti-TNF en pacientes con EII.

Objetivos: Evaluar el impacto clínico del uso de terapias biológicas anti-TNF, considerando falla primaria, requerimientos de optimización de terapias y pérdida de respuesta (falla secundaria).

Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo observacional de pacientes ingresados a la LRS con diagnóstico de EII según criterios clínicos, endoscópicos, histológicos e imagenológicos. Se revisan las características demográficas, clínicas y respuesta a terapia en este grupo de pacientes. Se utiliza estadística descriptiva y de asociación. (2, p < 0,05).

Resultados: Un total de ochenta y ocho pacientes han ingresado a la LRS; con una mediana de edad 40 años (16-63). Los criterios de ingreso, y evolución tras inicio de terapia en la figura 1. Veinticuatro pacientes (27%) requirieron suspensión de la terapia, tres por reacciones adversas al anti-TNF, cinco por falla primaria de los cuales 3 necesitaron colectomía, catorce con pérdida de respuesta secundaria (6 se cambia a otro anti-TNF, 8 ingresando a protocolos de investigación) y dos pacientes fallecieron, uno por tuberculosis diseminada y otra por cáncer de ovario con carcinomatosis peritoneal.

Conclusiones: En esta cohorte se observó una tasa de pérdida de respuesta a terapia anti-TNF similar a la descrita en la literatura, con requerimientos importantes de optimización de dosis y cambios de terapias. Sin duda, es necesario a avanzar en el ingreso de nuevas estrategias terapéuticas en la LRS.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-7

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INTRODUCCIÓN: La azatioprina (AZA) es ampliamente utilizada y se asocia a efectos adversos (EA) frecuentes (8-32%), siendo la mielotoxicidad inducida por tiopurinas (MIT) la más grave. La baja actividad de tiopurinmetil transferasa (TPMT) se ha asociado a MIT y su evaluación se realiza de rutina. El polimorfismo rs116855232 (C145T; codificante para p.Arg139Cys) del gen de la hidrolasa nudix 15 (NUDT15), asociado a baja actividad enzimática, ha emergido como otro factor de riesgo para MIT. OBJETIVO: Evaluar la prevalencia del polimorfismo NUDT15 en muestras obtenidas para evaluación de TPMT. Determinar la frecuencia de EA asociados NUDT15 en usuarios de AZA.

MÉTODO: Utilizando la seroteca del Hospital Clínico Universidad de Chile, se analizaron 112 muestras de sangre en que se había solicitado polimorfismo de TPMT, el NUDT15 se determinó mediante técnicas de PCR-RFLP. En los usuarios de AZA se evaluó la presencia de EA.

RESULTADOS: De las 112 muestras analizadas, 25 (22%) presentaban el polimorfismo en NUDT15, 8 (7,1%) el polimorfismo de la TPMT y 4 (3,5%) la coexistencia de ambos polimorfismos. De los 43 usuarios de AZA, un 40% (17 pacientes) presentó EA que requirió de la suspensión de AZA. Hubo 9 pacientes con MIT (7 con mutación en NUDT15 y/o TPMT). La prevalencia de EA fue 3,5 veces mayor en los pacientes con NUDT15 que los que no presentaban el polimorfismo (IC95% 1,0 – 11,9; p 0,024).

CONCLUSIÓN: El polimorfismo de NUDT15 es frecuente en nuestro medio. Su identificación de rutina al igual que el estado de TPMT permite seleccionar pacientes con alto riesgo de MIT.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-8

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The post PREVALENCIA DEL POLIMORFISMO NUDT15 Y ASOCIACIÓN CON EFECTOS ADVERSOS EN USUARIOS DE AZATIOPRINA appeared first on Congresos Gastrolat.

¹Estada de perfeccionamiento Programa de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Departamento de Gastroenterología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. ²Departamento de Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. ³Programa Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Departamento de Gastroenterología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. ⁴Unidad de Coloproctología, Departamento de Cirugía, Clínica Las Condes, Santiago, Chile.

Golimumab, droga anti-TNF humanizada subcutánea, ha demostrado efectividad en pacientes con colitis ulcerosa (CU) mod- erada-severa. Objetivo: Evaluar la respuesta clínica de golimumab en pacientes locales con CU. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con CU y golimumab entre julio-2019 y junio-2021 en dos centros. Se analizaron: tasas de remisión post inducción y al año (remisión clínica:Mayo parcial <2; remisión endoscópica y/o por biomarcador(E/B):Mayo endoscópico <1 y/o calprotectina fecal <100 mg/g);porcentaje de no respuesta primaria(NRP), pérdida de respuesta(PR) a golimumab, uso de inmunomodulador(IMM) y 5-ASA, hospitalizaciones, eventos adversos (EA) y colectomía al año. Estadística: descriptiva y asociación (X2). Resultados: Se evaluaron 38 pacientes. Principales indicaciones de golimumab fueron CU inmunorefractaria (53%) y EA a IMM (26%). Exposición previa a anti-TNF hubo en 21%. Durante el tratamiento, 68% de los pacientes recibió IMM y 5-ASA se mantuvo en 76%. Post inducción, 63% de pacientes estaba en remisión clínica y 10/34(29%) en remisión E/B. Al año de terapia, 8/21(38%) logró remisión clínica, y 7/17(41%) remisión E/B (Figura). NRP ocurrió en 13%, y 58% requirió intensificación de golimumab por PR. Exposición previa a anti-TNF no se asoció a peores resultados. No hubo EA. Hospitalizaciones ocurrieron en 18%. Dos pacientes fueron a colectomía. Conclusión: Las tasas de remisión post inducción con golimumab son similares a lo publicado. Sin embargo, más de la mitad de los pacientes requirió terapia intensificada durante el primer año.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-9

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¹Estada de perfeccionamiento Programa de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Departamento de Gastroenterología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. ²Departamento de Gastroenterología, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. ³Programa Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Departamento de Gastroenterología, Clínica Las Condes, Santiago, Chile. ⁴Unidad de Coloproctología, Departamento de Cirugía, Clínica Las Condes, Santiago, Chile.

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) constituye un problema de salud creciente en Chile y el mundo. OBJETIVO: Describir las características demográficas de pacientes ingresados al programa de EII de nuestro centro. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo de un registro prospectivo de pacientes con diagnóstico de EII. Se obtuvieron variables demográficas y clínicas (tipo de enfermedad: colitis ulcerosa (CU), Enfermedad de Crohn (EC); colitis no clasificable; edad al diagnóstico; relación CU:EC). Estadística: descriptiva y de asociación (X2, p<0.05). RESULTADOS: A junio de 2021 ingresaron 2470 pacientes al registro: 1705 (69%) CU, 708 (26.6%) EC, y 57 (2.4%) colitis no clasificable; 60.2% género femenino. La edad promedio de presentación de la EII fue 32 años (3-91) y un 25.3% con edad de debut entre los 20 y 29 años. En la última década, se observó un aumento de 117% en la frecuencia de pacientes diagnosticados con EII respecto a la década anterior (1535 vs 707 pacientes) (ver Figura). Pacientes diagnosticados con EII de inicio tardío (>60 años) fueron más frecuentes en los últimos 5 años (p=0.037) respecto al quinquenio anterior, y en < 18 años no hubo diferencias en el mismo lapso. La razón CU:EC en la cohorte fue de 2,4:1, sin embargo, en los últimos 5 años se observó un descenso de la razón CU:EC desde 3:1 a 1,3:1. CONCLUSIÓN: En nuestro centro se aprecia un significativo aumento en la cantidad de pacientes diagnosticados en la última década, un incremento en EII de inicio tardío y un cambio en la relación CU:EC, similar a lo descrito en países desarrollados.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-10

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