Introducción: La encefalopatía hepática (EH) es una complicación de la cirrosis y se asocia a una menor supervivencia. La colaterales portosistémicas de alto flujo pueden inducir una EH incluso cuando la función hepática está preservada. Objetivos: Determinar el efecto de la embolización de colaterales portosistémicas espontáneas (ECPE) sobre la EH y su evolución en el largo plazo. Métodos: Se evaluó un registro retrospectivo desde 2012 a junio de 2018 seleccionando pacientes con EH grave sin respuesta a tratamiento médico, se determinaron el grado de EH (empleando la clasificación de West-Haven), supervivencia, MELD, Child-Pugh, niveles de amoniaco y el grado de discapacidad empleando el Modified Rankin Scale (mRS) previo al procedimiento y a los treinta días. Resultados: Se realizó ECPE en once pacientes. Mediana de edad (IQR) 59 (56 – 71) años; 91% fueron hombres. La etiología más común fue la esteatohepatitis no-alcohólica (63.6%). Llamativamente, todos los pacientes tuvieron una reducción la encefalopatía de al menos dos grados a treinta días. La mediana (IQR) de la escala de West-Haven se redujo desde 3 (2-3) previo al procedimiento a 1 (0-1) (p<0.0001). La supervivencia al año de fue de un 63.6%. La mediana (IQR) de mRS se redujo desde 3 (3-5) a 1 (1-2.5) (p<0.0001). Conclusión: La ECPE parece ser factible y efectiva para mejorar la EH y la funcionalidad de los pacientes con encefalopatía hepática refractaria.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-28

XLVIII Congreso Chileno de Gastroenterología – 2021

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INTRODUCCIÓN: Para el diagnóstico de enfermedades hepáticas autoinmunes (EHA) contamos con múltiples herramientas, entre ellas clínica sugerente, parámetros bioquímicos, inmunológicos e histológicos. El panel autoinmune es un inmunoblot que contempla la detección simultánea de anticuerpos contra 9 diferentes antígenos hepáticos (EUROLINE, Euroimmun Alemania), el cual podría orientar al diagnóstico de estas patologías. OBJETIVO: Describir la utilidad del panel autoin- mune en EHA. MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo. Se revisaron todos los paneles autoinmunes realizados en HCUCH entre enero 2020 y agosto 2021. Se revisó la ficha clínica de cada paciente incluyendo: características clínicas, bioquímicas, inmunológicas e histológicas. Se determinó diagnóstico por sospecha clínica (parámetros clínicos, bioquímicos e inmunológicos), diagnóstico sólo a través de panel autoinmune, y diagnóstico según biopsia hepática en casos disponible. RESULTADOS: Se revisaron 279 paneles autoinmunes, 101 (36%) resultaron positivos, de los cuales 45 (45%) contaban con antecedentes clínicos completos; 82% mujeres, mediana de edad 58 años (16-79). Las sospechas clínicas incluyeron hepatitis autoinmune (HAI)/colangitis biliar primaria (CBP) en 17 pacientes (38%), HAI en 12 (27%) y CBP en 10 (22%). El diagnóstico de CBP se confirmó por panel autoinmune en 9/10 y 11/17 pacientes con sospecha clínica de CBP y HAI/CBP, respectivamente (Figura 1). CONCLUSIÓN: El panel autoinmune resulta ser una herramienta diagnóstica útil ante la sospecha clínica de CBP.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-29

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Introducción: El cáncer hepático es la 3a causa de muerte por cáncer mundial. El hepatocarcinoma (HCC) es el cáncer hepático más frecuente. En Chile hay escasez de datos respecto a la etiología y aspectos generales de pacientes con HCC. Objetivos: Describir datos clínicos de pacientes con HCC en centros de salud terciarios. Métodos: En forma retrospectiva se recolectaron datos clínicos y epidemiológicos de múltiples centros (12). Resultados: Se incluyeron 856 pacientes (edad media 67 años;58,7% hombres). El 91.2% (n=779) tenía cirrosis y las principales etiologías fueron MAFLD 47.9% (410), alcohol 19.6% (n=68), virales 12.2% (n=104) y autoinmunes 3.5% (n=30). El MELD medio 11.7 (IC95% 11.4-12.0). El 38.0% (n=322) se detectó bajo tamizaje. Al diagnóstico el 8,2% (n=69), 38,5% (n=326), 29.9% (n=253), 15,4% (n=130) y 8,2% (n=69) fueron etapa BCLC 0, A, B, C, D respectivamente. Los principales tratamientos indicados fueron TACE, ablación, resección, trasplante y sorafenib con un 27,4% (n=226), 19,3% (n=159), 11,4% (n=94), 8,0% (n=66) y 5,5% (n=45). El 53,4% (n=452) cumplían criterios de Milán. El 9.1% (n=78) fueron trasplantados. La supervivencia global a 5 años fue del 24.0% (IC95%20.0-28.0). Los principales factores asociados a mortalidad se describen en la Figura 1. Conclusión: En los pacientes con HCC evaluados destaca la alta frecuencia de la etiología MAFLD y la baja prevalencia de causa viral. Un 46% de los pacientes fueron diagnosticados en etapas susceptibles de ofrecer tratamiento con opción curativa (estadios BCLC 0 y A), según el sistema de estadiaje BCLC.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-30

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¹Becado Gastroenterología adulto, Universidad de Chile, Santiago, Chile; ²Becada Medicina Interna, Universidad de Chile, Santiago, Chile; 3Unidad Gastroenterología y Trasplante hepático, Hospital del Salvador – Universidad de Chile, Santiago, Chile; ⁴Centro de Enfermedades Digestivas Clínica Universidad de los Andes, Santiago, Chile.

INTRODUCCIÓN: Existen 71 millones de infectados en el mundo y aproximadamente 4 millones en américa latina. En Chile, se estiman aproximadamente 35-50 mil infectados de los cuales han sido identificado y tratado menos del 10%. OBJETIVO: Determinar la prevalencia de anti-HCV en pacientes con alto riesgo de infección, mediante un test rápido para VHC. MÉTODO: Estudio transversal y descriptivo, que examinó 502 muestras de sangre capilar de pacientes del Hospital del Salvador, basado en factores de riesgo para Hepatitis C. Se utilizó el test comercial Montebio HCV que reporta una sensibilidad y especificidad del 99%. RESULTADOS: Del total de 502 muestras, 52.9% (266) correspondieron a mujeres. La edad promedio fue 51.5 años, el principal factor de riesgo fue ser mayor de 45 años (230 – 45.8%), seguido de ser personal de salud expuesto (34.5% – 173). El 99.4% de los test fueron válidamente realizados. La positividad fue del 0.53% (3). CONCLUSION: La implementación de test rápido como pesquisa es una herramienta útil y costo efectivo en población con factores de riesgo. En la población estudiada existe una prevalencia mayor a la reportada en otras series.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-31

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INTRODUCCIÓN: En Chile, el genotipo 1b de Virus Hepatitis C (VHC) es el más prevalente, con aproximadamente el 72 % de los casos, seguido por el genotipo 3a (16%). Sin embargo, en los pacientes coinfectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), se ha observado cambios en la distribución de los genotipos. OBJETIVO: Determinar la distribución de genotipos de VHC en pacientes coinfectados con VIH estudiados en los últimos años. MÉTODO: Se revisaron los resultados de los genotipos de VHC realizados entre 2016 y 2021 en pacientes que se atienden en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile, considerando pacientes monoinfectados con VHC y coinfectados VHC-VIH. RESULTADOS: En el período mencionado se realizaron 127 genotipos de VHC, 101 correspondían a pacientes monoinfectados y 26 a pacientes coinfectados VHC-VIH. La distribución de los genotipos se detalla en la tabla 1. Existe una alta prevalencia del genotipo 4 en pacientes coinfectados, seguido por el genotipo 1a, lo que contrasta con lo observado en pacientes monoinfectados con VHC, donde el genotipo 1b sigue siendo el más prevalente en la actualidad (71%). La edad promedio de los pacientes coinfectados es menor que en los monoinfectados (p<0,0001). Todos los pacientes coinfectados son de sexo masculino. CONCLUSIÓN: Observamos en más de la mitad de los pacientes coinfectados la presencia de genotipo 4; además se evidencia presencia de pacientes de menor edad y en su totalidad hombres. Existen factores de riesgos que influyen en este cambio de distribución que podrían ser analizados en estudios posteriores.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-32

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The post ALTA PREVALENCIA DEL GENOTIPO 4 DE VIRUS HEPATITIS C EN PACIENTES COIN ECTADOS CON VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA appeared first on Congresos Gastrolat.

INTRODUCCIÓN: En Chile se estiman 35.000 personas infectadas por VHC, menos del 30% de ellas diagnosticados. Un 15-30% de los pacientes progresa a cirrosis tras 20 años de infección y un 1-3% de pacientes al año desarrolla hepacocar- cionoma. OBJETIVO: Caracterizar a los pacientes con VHC crónica atendidos en 4 centros de Chile. MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, multicéntrico, enmarcado en el proyecto revinculación HCV-STAT de la Asociación Latinoamericana para el Estudio del Hígado (ALEH). Se incluyeron pacientes adultos con VHC crónica definida como PCR o carga viral positiva. Se recolectaron variables demográficas, clínicas, de tratamiento y evolución utilizando la plataforma electrónica RED- Cap®. RESULTADOS: Se incluyeron 857 pacientes, 63% hombres, mediana de edad 60 años (rango 22-97). Las comorbili- dades más frecuentes fueron hipertensión (28%) y diabetes (18%). Se observó co-infección con VIH en 112 pacientes (13%), VHB en 6 (0,7%) y ambas en 10 (1,1%). El genotipo se evaluó en el 56% de los pacientes, siendo el más frecuente el 1b (61%) seguido del 3 (15%). Un 4% de los pacientes presentaba manifestaciones extrahepáticas. Un 81% recibió tratamiento con IFN y/o AAD, con una respuesta viral sostenida global de 83% (Tabla 1). En relación a la evolución, 67% presentaba fibrosis F3-F4, 15 pacientes (1,8%) se trasplantaron, 45 (5,2%) desarrollaron hepatocarcinoma y 68 (8%) fallecieron. CONCLUSIÓN: La terapia actual con AAD es altamente eficaz (> 90%), por lo cual el desafío actual es la pesquisa de los casos no tratados, que en esta cohorte corresponde a un 19%.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-33

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