INTRODUCCIÓN: La sarcopenia es una condición caracterizada por la pérdida de masa, fuerza y función del tejido músculo esquelético, cuya prevalencia aumenta con la edad y en presencia de algunas enfermedades como el MAFLD, pudiendo otorgar un mayor riesgo de fibrosis avanzada. OBJETIVO: Caracterizar la presencia de sarcopenia y nivel de actividad física en pacientes con MAFLD. MÉTODOS: Estudio observacional, en pacientes de 20-50 años con MAFLD (ecografía abdominal), evaluados en forma integral entre Nov 2020-Jun 2021 en Clínica Las Condes. La sarcopenia fue definida por disminución de masa muscular (Indice de Masa Muscular (SMI) < 7kg/m2 hombres y < 5.5kg/m2 mujeres) por bioimpendaciometría y/o fuerza muscular (

RESULTADOS: Se evaluaron 87 pacientes con edad promedio de 36 años. Características generales en Tabla 1. Se estimó fibrosis avanzada en solo un paciente. En la evaluación de sarcopenia, la fuerza resultó disminuida en 21% de hombres y 40% de mujeres y por SMI solo en uno. El 69% era sedentario, 26% realizaba actividad física moderada y 5% vigorosa. La actividad física (METS min/sem) promedio en los no sarcopénicos fue de 576,9 vs 339,9 en los sarcopénicos (p = 0,029) (Figura 1). CONCLUSIÓN: En esta población con MAFLD < 50 años, no se observó sarcopenia estimada por disminución del SMI. Sin embargo, se observó una disminución de la fuerza muscular en el 63% de los pacientes, en los cuales la actividad física fue significativamente menor.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-34

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INTRODUCCIÓN: La sarcopenia se ha identificado como un factor pronóstico en los pacientes con cirrosis, determinando mayor probabilidad de descompensación y mortalidad independiente del MELD. Se han desarrollado múltiples herramientas para su valoración en pacientes con cirrosis, a través de medición del área de psoas, unidades Hounsfield (UH) e índice muscular del psoas (PMI) valorado mediante Tomografía computada (TC). Se desconoce la prevalencia en pacientes con hepatitis asociada a alcohol (HA). OBJETIVOS: Evaluar la presencia de sarcopenia mediante TC en pacientes con HA en 2 centros universitarios de Santiago de Chile. MÉTODOS: Cohorte retrospectiva del año 2011 al 2021, que incluye pacientes hospitalizados con diagnóstico HA que se les realizó TC. Se realizó medición del área total de psoas a nivel L3, por 2 operadores independientes, junto con medición del índice muscular de psoas (PMI). RESULTADOS: Se incluyeron 35 pacientes, edad promedio de 50,7 +12,5 años, 80% sexo masculino, con área de psoas promedio de 15,51 + 4,6 cm2, T score promedio de -3. El 88,6 % de los pacientes con HA presentaron sarcopenia mediante valoración con T score menor a -2. El PMI se obtuvo en el 40% (14) de los pacientes, 35% (10) hombres PMI 5.86 + 0.7 cm2/m2. CONCLUSIÓN: En este estudio piloto de pacientes con HA existe una alta prevalencia de sarcopenia, se requieren futuros estudios para evaluar su impacto pronóstico.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-35

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INTRODUCCIÓN: Los pacientes diabéticos tienen mayor riesgo de MAFLD (Hígado graso asociado a disfunción metabólica), una de las principales causas de fibrosis hepática en el mundo. La fibrosis hepática, condición potencialmente reversible, es el principal factor determinante de mortalidad en enfermedad hepática y suele ser asintomática hasta etapas tardías, razón por la cual las guías internacionales recomiendan realizar tamizaje en poblaciones de riesgo. OBJETIVOS: Estimar la prevalencia de fibrosis hepática avanzada en adultos diabéticos tipo 2 no insulino-requirientes utilizando el FIB-4 (Índice para fibro- sis hepática – 4). MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo en base a revisión de ficha clínica electrónica de pacientes ambulatorios en Clínica Dávila, entre Enero 2018 y Agosto 2019. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años diabéticos no insulino requirentes y se excluyeron aquellos que no contasen con laboratorio reciente para el cálculo de FIB4. Se utilizó media y desviación estándar para la descripción de datos. RESULTADOS: De 2112 fichas revisadas, 1071 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, todos se incluyeron en el análisis. La media de edad fue de 62 años, 54% de sexo masculino y 46% femenino, con hemoglobina glicosilada promedio de 7,5%. 260 (24,3%) pacientes tendrían un riesgo al menos intermedio de fibrosis avanzada, y de estos 72 (6,7%) un riesgo alto. CONCLUSIÓN: Los pacientes diabéticos tienen una alta prevalencia de fibrosis hepática avanzada, por lo que dicho subgrupo se beneficiaría de tamizaje para su detección precoz.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-36

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INTRODUCCIÓN: El hígado graso no alcohólico (HGNA) constituye una epidemia a nivel mundial, sin embargo, existe poca evidencia sobre el impacto de políticas públicas en HGNA. OBJETIVO: Evaluar la relación entre políticas públicas en condiciones relacionadas al HGNA, guías clínicas nacionales y sus consecuencias en salud. MÉTODOS: Estudio ecológico transversal en 17 países de América. Expertos en HGNA completaron una encuesta sobre políticas públicas, guías clínicas y mon- itorización del HGNA y sus condiciones de salud asociadas. Se registró la carga de enfermedad por HGNA (incluyendo prevalencia y mortalidad) y la incidencia de hepatocarcinoma (HCC) en pacientes con HGNA. Se utilizaron modelos lineales generalizados ajustados. RESULTADOS: Ninguno de los países incluidos contaba con una política nacional contra el HGNA. Solo un país (6%) tenía una estrategia nacional contra la cirrosis y tres (18%) en HCC. Seis países tenían guías nacionales de HGNA. Un mayor número de políticas públicas se asoció a una menor prevalencia de HGNA (razón de prevalencia [RP]:0,77 IC95%:0,67-0,89; p<0,001), menor mortalidad por HGNA (PR:0,71 IC95%:0,63-0,81; p<0,001), menor incidencia de HCC por HGNA (PR:0,76 IC95%:0,61-0,95; p=0,014) y menos años de vida ajustados por discapacidad (AVISA) por HGNA (PR:0,70 IC95%CI:0.62-0,79; p<0,001). CONCLUSIÓN: Existe una falta importante de políticas públicas para enfrentar el HGNA y sus consecuencias en América. El establecimiento de políticas públicas en condiciones relacionadas al HGNA se asoció a una menor carga de enfermedad y complicaciones en salud.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-37

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INTRODUCCION: El coronavirus-19 (COVID-19) se ha asociado a un estado inflamatorio persistente denominado Sindrome post-COVID. Su asociación con el hígado es motivo de interés. OBJETIVO: Determinar características y asociación entre hígado graso (HG), aminotransferasas (ALT-AST) con interleucinas (ILs) proinflamatorias al año de seguimiento. METODO: Estudio de cohorte prospectivo. 60 adultos con sindrome post-COVID-19 fueron analizados. Se obtuvieron datos clínicos, demográficos, antropométricos y muestras de sangre a 4 y 12 meses. Se midieron niveles de ALT-AST, glicemia, hemoglobina glicosilada (HbA1c), (ILs) (ip, 6, 8, 12), Tomografía computarizada (TC) sin contraste, definiendo HG atenuación hepática <40 unidades Hounsfield. Las variables se analizaron por pruebas no paramétricas y Fisher. La correla- cion entre AST, ALT con ILs se analizó con regresión lineal y la asociación entre HG y aminotranferasas alteradas con regresión logística ajustada. RESULTADOS:Edad promedio 46,4 años (± 13,1), 32/60 (53,3%) varones y 25/60 (41,6%) COVID-19 grave. 17/60 (28,3%) HG que se asoció con mayor índice de masa corporal (p=0,02), resistencia a la insulina (p<0.01), COVID-19 grave (p=0,04), ALT (p<0.01), AST (p<0.01), IL-6 (p=0.02) e IL-12 (p=0.03). 12/60(20%) y 25/55(45,5%) presentaron elevación de ALT-AST a 4 y 12 meses respectivamente. ALT-AST se correlacionaron con niveles de IL-8 (p<0.01), IL-6 (p=0.01) e IL-12 (p=0.03) a 12 meses. CONCLUSIONES: 12 meses post-COVID-19, el HG y la alteración de ALT-AST es prevalente y está asociado a alteración metabólica e ILs inflamatorias.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-38

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INTRODUCCIÓN: A la fecha existe poca evidencia sobre efectividad de vacunas contra COVID-19 en pacientes cirróticos. OBJETIVOS: Evaluar la efectividad de las vacunas contra el COVID-19 para disminuir las hospitalizaciones en poblaciones de riesgo. MÉTODOS: Utilizamos un diseño cuasi experimental mediante modelos de regresión discontinua. Se registró la información del Ministerio de Salud de Chile y su vigilancia del SARS-CoV-2. Se incluyeron los casos confirmados y probables de COVID-19 entre Marzo 2020 y Mayo 2021. Se registró la prevalencia de comorbilidades en pacientes ambulatorios y hospitalizados por COVID-19, y la tasa de vacunación durante todo el periodo. RESULTADOS: Al 30 de mayo de 2021 se registraron 1.648.680 casos de COVID-19 en Chile (84% confirmados por PCR) y el 7,7% requirió hospitalización. Un total de 10.526.028 (50,1%) personas fueron vacunadas; 79,4% con CoronaVac, 18,7% Pfizer/BioNTech y 1,9% Oxford-AstraZeneca. Un total de 2.050 (0,1%) pacientes con COVID-19 tenían cirrosis y 881 (42,9%) requirieron hospitalización. Se observó una disminución sustancial de la tasa de hospitalización absoluta en pacientes con cirrosis tras el proceso de vacunación (-12,7, IC95%:-21.71 a -3.68; p<0,01) tras dos semanas posteriores a la segunda dosis. Este efecto fue observado también en pacientes con insuficiencia cardiaca, diabetes, hipertensión y asma (Tabla). CONCLUSIÓN: Se observó una asociación entre vacunación contra COVID-19 y una menor tasa de hospitalizaciones en pacientes con cirrosis u otras comorbilidades relevantes.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-39

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Introducción: El trasplante hepático (TH) es el tratamiento de elección en pacientes con enfermedades hepáticas avanzadas. Desde 1985 a 2020, se han realizado 1.851 TH en Chile. La pandemia COVID-19 determinó una sobrecarga del sistema de salud, reasignación de recursos e impacto en la atención de patologías. Al 31 de Diciembre del 2020, hubo 605.950 casos confirmados y 16.499 muertes secundarias a la pandemia. Objetivos: Evaluar las Tasas de donantes fallecidos (DF) y de TH, tanto con donante cadáver (THDC) como con donante vivo (THDV), en el periodo 2005-2020 y conocer el impacto de la pandemia en 2020. Métodos: Análisis de la evolución de DF y de TH en Chile 2005-2020. Datos MINSAL, grupos TH y GODT. Resultados: En 2005 hubo 129 DF; en 2019: 188, y en 2020:142. En 2005 hubo 67 THDC, en 2019: 145 y en 2020: 104. En 2005 hubo 3 THDV, en 2019: 19 y en 2020: 23 (figura con tasas). Entre 2005 y 2019 hubo un aumento en las tasas de DF, THDC y THDV de 26%, 31% y 455% respectivamente. La pandemia redujo las tasas de DF y THDC en 28% y 31% respectivamente (retroceso de 15 años). Se mantiene una alta negativa familiar para potenciales DF (> 50%). Conclusión: Durante los últimos 15 años existe un aumento significativo en las tasas de DF, THDC y THDV, pero con una gran demanda aún no satisfecha, alta mortalidad en la lista de espera (> 35-40%) y alta negativa familiar para potenciales DF, aún con nueva ley 2019 (opt out). La pandemia determinó un gran retroceso en la donación y TH. Es necesario un mayor apoyo gubernamental y educación sobre donación y TH en Chile.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-40

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