INTRODUCCIÓN: El equipo de Gastroenterología del Hospital Clínico San Borja Arriarán (HCSBA) inició atenciones no presenciales mediante el programa Telemedicina en Gastroenterología (TeG) manteniendo los controles médicos durante la pandemia y posterior al incendio de nuestro hospital. OBJETIVO: Analizar resultados de la implementación del programa TeG del HCSBA en su segundo año de instauración. MÉTODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional de atenciones médicas realizadas por telemedicina desde mayo 2020 a septiembre 2021. Se instaló acceso a ficha electrónica, exámenes y generación de recetas de forma remota. La consulta se realizó por vía telefónica o videoconferencia. RESULTADOS: Se efectuaron 3485 atenciones. Predominó el sexo femenino (71%) y la edad promedio fue 59 años. Las patologías fueron: gas- troenterología general (2072), hepatología (1029) y enfermedad inflamatoria intestinal (384). Se gestionaron 2779 exámenes y se realizaron 1181 recetas. CONCLUSIONES: La TeG otorgó más de 3000 atenciones médicas sin riesgo de exposición a COVID-19. La telemedicina debe considerarse una herramienta que facilita el acceso a la atención médica, permitiendo mantener la continuidad en el control de patologías crónicas y se abre camino como elemento de uso permanente en el Servicio de Gastroenterología del HCSBA.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-41

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The post EXPERIENCIA DEL HOSPITAL CLINICO SAN BORJA ARRIARAN UTILIZANDO LA TELEMEDICINA PARA ENFRENTAR LA ATENCION DE PACIENTES GASTROEN- TEROLÓGICOS DURANTE LA PANDEMIA COVID-19 E INCENDIO 2021. appeared first on Congresos Gastrolat.

INTRODUCCIÓN: El test no invasivo más utilizado para evaluar erradicación y/o diagnóstico de Helicobacter pylori (HP) es la detección de antígenos en deposiciones mediante técnica de ELISA, con sensibilidad 96,1%. Actualmente, a nivel mundial se ha implementado el uso de test rápidos inmunocromatográficos (IC) basados en detección de antígeno HP, que requieren evaluación local. OBJETIVO: Comparar el test rápido IC CerTest, con el test ELISA Premier Platinum HpSA en el diagnóstico inicial y en la confirmación de la erradicación de la infección por HP. MÉTODO: Estudio analítico, observacional, descriptivo. Se realizó test rápido IC CerTest a muestras de deposiciones de pacientes analizadas previamente con test ELISA Premier Platinum HpSA. Se utilizó una prueba de concordancia Kappa. RESULTADOS: Se incluyeron muestras de 100 pacientes procesadas con técnica ELISA (50 positivos y 50 negativos), 70% mujeres, con edad promedio 45 años (DE +18,6). En un 66% se solicitó el examen para comprobar erradicación y en un 34% para diagnóstico. En la tabla 1 se muestran los resultados de ambos test. Se observó concordancia global en un 95% de los test con un índice de Kappa de 0,90 (IC95% 0,815 – 0,985). La concordancia de ambas técnicas en los sujetos después de erradicación fue de 94%, levemente inferior al 97% de concordancia en el diagnóstico. CONCLUSIÓN: La determinación de antígeno de Helicobacter pylori en deposiciones mediante test rápido IC CerTest es simple y tiene muy buena concordancia con la determinación mediante test de ELISA.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-42

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The post ANTÍGENO DE HELICOBACTER PYLORI EN DEPOSICIONES: COMPARACIÓN DE DOS METODOLOGÍAS. appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: La pandemia COVID-19 ha impactado al sistema de salud, postergando atenciones ambulatorias. No se sabe si la telemedicina puede remplazar la atención presencial. Presentamos la experiencia de un modelo de acompañamiento, gestión y telemedicina en gastroenterología. Métodos: Se diseñó un modelo de atención de pacientes en lista de espera (LE) gastroenterología en Hospital Padre Hurtado (HPH). Se utilizó herramientas de categorización, atención presencial/remota. Se incluyeron adultos con patología No GES (2013-2020). Los pacientes fueron contactados para evaluar condición global y se programó hora médica. Casos de descompensación se derivaron a urgencia. Con encuesta telefónica se midió el grado de satisfacción de los pacientes. Resultados: Se gestionaron 1456 interconsultas de un total de 2090. Se catalogaron no vigentes 743(51%). De 713 pacientes se contactó 324, el 70% aceptó atención. Tras videollamada con enfermera, el 60% (136) fue derivado a especialista: 124(91%) videollamada y 12(9%) presencial. Se agregaron pacientes prioritarios derivados en 2020 (44 ingresos, 81 controles). De la LE (2090) se gestionaron 1456 (69%) en 4 meses. La evaluación demostró alto grado de satisfacción por los usuarios. HPH fue el único hospital del SSMSO que disminuyó su LE en pandemia Conclusiones: El modelo diseñado permitió pese a la crisis sanitaria realizar atenciones y reducir la lista de espera de la especialidad. El acompañamiento y la telemedicina constituyen herramientas útiles, bien evaluadas por usuarios. Su versatilidad permitiría su escalarlo a nivel nacional.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-43

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¹ Departamento de Ingeniería Industrial, Universidad de Chile, Santiago, Chile. ² Instituto Sistemas Complejos de Ingeniería, Santiago, Chile. ³ ESE Escuela de Negocios, Universidad de los Andes. ⁴ Sección de Gastroenterología, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile. ⁵ Departamento Medicina Interna, Universidad de los Andes

INTRODUCCIÓN: El cáncer colorrectal (CCR) es frecuente y su prevalencia va en ascenso progresivo en países en vías de desarrollo como Chile. La estadística nacional se ha enfocado principalmente en la mortalidad. OBJETIVO: Evaluar la incidencia, prevalencia y mortalidad del CCR durante la última década. MÉTODO: Se utilizaron bases de datos de libre acceso (DEIS e INE). Periodo 2009-2018. Se identificó el año de diagnóstico defunción (por CCR u otra causa). Se calcularon indicadores de incidencia (cruda y ajustada por edad), prevalencia y mortalidad anual. RESULTADOS: En el período analizado se registraron 99.846 egresos hospitalarios con CCR, correspondiente a 36.649 casos nuevos con 2,7 hospitalizaciones por persona (std: 4,03). Se mantuvo una mediana de 66 años al diagnóstico. Fallecieron 24.154 personas en Chile en edad promedio de 71,5 años, sin cambio significativos. La prevalencia aumentó un 57% (62.4 – 97.7/100.000 habitantes). No hubo diferencias significativas entre hombres y mujeres. Se mantuvo una media de 66 años al diagnóstico, observándose un incremento desde los 35 años. Se observó diferencias geográficas siendo más frecuente y con mayor mortalidad en la región de Magallanes (35,7 y 20,7/100.000 hab/año respectivamente) y la menor en Tarapacá (19,4 y 10,7/100.000 hab/año respectivamente). CONCLUSIÓN: En nuestro conocimiento este es el primer estudio nacional que analiza los casos con cruce de diferentes bases de datos. Se confirma un aumento progresivo y sostenido de los casos nuevos, prevalencia y mortalidad de CCR.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-44

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Introducción: La infección por Helicobacter pylori (HP) tiene alta prevalencia a nivel global. En la comuna de San Joaquín se reportó una prevalencia del 78% en el período 1996-2003. Actualizar la prevalencia de HP es relevante ya que es el principal factor de riesgo de cáncer gástrico. Objetivo: Describir tendencia de la presencia de infección por HP en pacientes que asisten a una endoscopia digestiva alta (EDA) ambulatoria en población adulta chilena. Métodos: Se revisaron los informes de EDA ambulatoria de pacientes que asistieron al CMSJ entre 2010-2020. Se realizó una regresión logística multivariable para estimar la probabilidad de positividad del TU a lo largo del tiempo, ajustado por tercil de edad y sexo. Resultados: Se incluyeron 13.073 pacientes [33% (n=4.311) hombres; edad media 52 años]. Se observó una asociación significativa entre el año de obtención del TU y su positividad con un OR 0,92 (IC95%: 0,91-0,93) (p<0,01), con una probabilidad decrimental desde el 2010 del 0,50 (IC95%:0,49-0,52) al 0,31 (IC95%:0,29-0,32) en el 2020 (Figura 1). El sexo masculino se asoció a una mayor positividad [OR 0,80 (IC95%: 0,77-0,84)] y el tercer tercil de edad a una menor positividad [1,2 (IC95%: 1,11-1,29)]. Conclusión: Se observó disminución significativa de Hp de 50% a 31%. Se observó una menor positividad de TU en pacientes de mayor edad y mujeres. Es posible que cambios sociosanitarios y la incorporación de métodos diagnósticos y terapéuticos en políticas públicas de salud en la última década expliquen la disminución en la infección por HP observada.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-45

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The post DISMINUCIÓN DE LA INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI EN PACIENTES QUE ASISTEN A UNA ENDOSCOPÍA DIGESTIVA ALTA: ESTUDIO DE 13.073 PACIENTES (2010-2020) EN REGIÓN METROPOLITANA appeared first on Congresos Gastrolat.

El objetivo de este estudio es describir dos familias con formas familiares de Cáncer Gástrico. Las formas familiares de cáncer gástrico son el 10% del total de casos a nivel mundial. Los genes más frecuentemente mutados son CDH1 y CTNNA1. La paciente índice de la primera familia presentó un cáncer de tipo difuso a los 59 años. Su padre y abuelo paterno fallecieron de cáncer gástrico. Una variante de línea germinal del gen CDH1 c.88C>A (p.Pro30Thr, rs139866691), fue identificada previamente en la paciente índice. La genotipificación de la familia muestra que dos hermanas no afectadas, presentan la misma variante. En la segunda familia hay once miembros afectados de cáncer gástrico en dos generaciones. La paciente índice presentó un cáncer de tipo intestinal a los 51 años. Una variante germinal en el gen CTNNA1 c.293G>A (p.R98Q, rs746832629), fue identificada en la paciente índice. Esta variante está presente también en dos hermanos no afectados. Ambas variantes están presentes en muy baja frecuencia en la población mundial y podrían alterar estructuras conservadas de las proteínas codificadas, como un loop en el dominio de la preproteína de E-cadherina o el dominio de unión de alfa-1-catenina con beta-catenina. Creemos que estas VUS puedes ser patogénicas y causantes de las formas familiares de cáncer gástrico en estas familias, pero mostrando penetrancia incompleta. Estamos desarrollando modelos isogénicos, para realizar análisis funcionales para clarificar la patogenicidad de estas variantes. Beca Chile Postdoctorado 74190063, CONICYT-FONDAP, 15130011-2 (NIH).

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-46

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