INTRODUCCIÓN: La Clasificación de Chicago (CC) categoriza los trastornos motores esofágicos mediante un esquema algorítmico, usando métricas de la Manometría Esofágica de Alta Resolución (MAR). Recientemente se ha actualizado (CCv4.0), modificándose el protocolo y redefiniendo algunos de los criterios diagnósticos. OBJETIVO: Comparar los resultados manométricos obtenidos aplicando la CCv3.0 versus la nueva versión CCv4.0. MÉTODOS: Estudio observacional retrospectivo. Se analizaron 189 MAR realizadas según el protocolo de CC4.0 aplicando los criterios diagnósticos v3.0 y v4.0. Análisis estadístico con test Chi². RESULTADOS: 189 pacientes, mediana de edad 54 años (RIC 41,5-63), 64% mujeres. Indicación del examen en tabla 1. Al comparar ambas clasificaciones no se observó diferencias en los porcentajes de acalasias a pesar de la incorporación de la prueba Rapid Drink Challenge en CCv4.0, en contractibilidad ausente ni en obstrucción al flujo de salida a pesar de una redefinición de los criterios diagnósticos de este último. Según lo esperado se observó una menor frecuencia de Motilidad Esofágica Inefectiva (MEI) (19% vs 12%, p = 0.06) y una mayor frecuencia de Motilidad Normal (68% vs 64%, p = 0.2), sin significancia estadística (Figura 1). 18/189 pacientes (9,5%) presentaron variación en su diagnóstico, 12 de MEI a un examen normal. CONCLUSIONES: Utilizando CCv4.0 hubo un 10% de variabilidad en el diagnóstico especialmente basado en un menor porcentaje de MEI lo que pudiera tener especial importancia en pacientes derivados para estudio pre-cirugía antirreflujo.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-47

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Introducción: La Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una patología que provoca síntomas crónicos, producto de la exposición de ácido desde el estómago hacia el esófago. Objetivo: Exponer la frecuencia de diagnóstico de ERGE y su probabilidad de asociación a síntomas (AS). Métodos: Se analizaron los trazados de pHmetría con y sin impedanciometría desde diciembre del 2016 hasta agosto del 2021 de la UDEF de la CUA. Se evaluaron los resultados según tiempo de exposición a ácido (AET), índice de síntomas (SI>50%), probabilidad de asociación de síntomas de reflujo (SAP>95%). ERGE se definió como tiempo de exposición ácida (AET) >6%; indeterminado entre 4 y 6% y sin ERGE <4%. Se consideró una AS positiva cuando ambos SI y SAP estaban en rango positivo. Resultados: Hubo un total de 168 pacientes reclutados. 57 pacientes (34%) cumplieron criterios para ERGE. 111 pacientes (66%) no cumplieron criterios para ERGE. De los pacientes sin ERGE, 26 pacientes (23,4%) tuvieron una AS positiva y 85 pacientes (76.6%) no tuvieron AS. De los 168 pacientes, 53 (31,5%) tuvo AS y 128 (76%) describieron síntomas durante el periodo de observación. De este grupo, un 37,6% cumplió criterios para ERGE y 18 pacientes (14%) tuvieron un resultado indeterminado para ERGE. A los pacientes que se les realizó pH con impedan- ciometría se analizó impedancia basal nocturna (IBN), observando que los pacientes con ERGE tendían a presentar IBN <2100 Omhz. Conclusiones: La prevalencia de ERGE en nuestro centro fue de 34%. La relación entre síntomas y ERGE, fue menor a la reportada en la literatura.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-48

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The post EXPERIENCIA DE ESTUDIOS DE PH-IMPEDANCIOMETRÍA DE 24 HORAS, EN LA UNIDAD DE ESTUDIOS DIGESTIVOS FUNCIONALES (UEDF) DE LA CLÍNICA UNIVERSIDAD DE LOS ANDES. ESTUDIO OBSERVACIONAL RETROSPECTIVO. appeared first on Congresos Gastrolat.

INTRODUCCIÓN: La Pandemia por SARS-CoV-2 (COVID-19) ha afectado la salud mental de la población, especialmente para los pacientes con desordenes a la interacción cerebro-intestino, entre ellos el Síndrome de Intestino Irritable (SII). OBJETIVO: Determinar el impacto del estrés psicosocial debido a la pandemia COVID-19 en la sintomatología gastrointestinal de pacientes con SII. MÉTODO: En 54 mujeres y 3 hombres con SII se determinaron los niveles de estrés psicosocial, el diagnóstico de COVID-19, conducta durante la pandemia y la severidad de síntomas gastrointestinales, mediante encuesta telefónica. Se usó test Fisher y Spearman para comparaciones y correlaciones, respectivamente, diferencias significativas p < 0,05. RESULTADOS: Del total de pacientes con SII, un 75% presentó predominio diarreico (SII-D), un 67% comorbilidades, el 47% con trabajo activo, 70% presencial, 9% diagnosticado con COVID-19 y un 88% refirió cambio en síntomas gastrointestinales, siendo un 56% los que aumentaron el dolor abdominal y un 95% la hinchazón. El dolor abdominal se asoció negativamente con la calidad de vida (p < 0.036), y la sensación de evacuación incompleta positivamente con la dificultad para dormir (p < 0.034). CONCLUSIÓN: En pacientes con SII, la Pandemia por COVID-19 produjo un aumento de la severidad de síntomas gastrointestinales y una reducción de la calidad de vida. FONDECYT 1181699.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-49

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INTRODUCCIÓN: El síndrome de intestino irritable (SII) se caracteriza por una elevada activación neuro-inmune de mastoci- tos en la mucosa. Se desconocen las alteraciones ultraestructurales de estas células en el SII. OBJETIVO: Determinar diferencias ultraestructurales de los mastocitos de mucosa intestinal entre pacientes con SII y sujetos control (SC). MÉTODO: Se procesaron 22 muestras de mucosa ileal y colónica de pacientes con SII (n=12, 5 SII-D, 2 SII-C; 3 SII-M, 2 SII-I) y SC (n=10) mediante Microscopía Electrónica de Transmisión. Se analizó el número y características de los gránulos citoplasmáticos, tipo de degranulación y número de terminaciones nerviosas alrededor de mastocitos. Image J para imagen. Se utilizó t-test y Mann-Whitney para comparaciones, considerando significativo p<0,05. RESULTADOS: Tanto en ileon como en colon hubo una tendencia a un mayor número de terminaciones nerviosas cercanas a mastocitos en SC con respecto a pacientes SII. Mastocitos de mucosa ileal presentaron mayor porcentaje de degranulación en pacientes con SII respecto a SC(p=0,04) y una tendencia a estar más activados tanto en SC como en pacientes con SII respecto a mastocitos de la mucosa colónica. Por otra parte, gránulos del tipo scroll, reticulados y sin clasificar tendieron a presentarse en mayor porcentaje en íleon y colón de pacientes SII con respecto a SC. CONCLUSIÓN: Mastocitos de mucosa ileal presentan diferencias ultraestructurales en pacientes con SII asociados a un mayor porcentaje de degranulación, tipo de gránulos y mayor cercanía a terminaciones nerviosas.FONDECYT 1181699.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-50

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INTRODUCCIÓN: El test de aire espirado con lactulosa (TAE-L) es un examen no invasivo propuesto para estudio de malab- sorción de azúcares, tiempo de tránsito orocecal (TTOC) y sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI). El consenso europeo 2021 sugiere la medición de metano (CH₄) para mejorar sensibilidad en pacientes que no excretan hidrógeno (H₂). La flora metanogénica se asocia a tránsito lento, no quedando claro su relación causal o incidental con estreñimiento. No contamos con experiencia local publicada. OBJETIVO: Correlacionar clínicamente pacientes con estreñimiento, con presencia de flora metanogénica y comparar con grupo no estreñido no diarreico (NEND). MÉTODO: Estudio retrospectivo, observacional de TAE-L realizados entre 2011-2020 con técnica estandarizada. Se consideró presencia de flora metanogénica con > 3 mediciones > 12 ppm en 180 min. Se evaluó la sumatoria de producción de CH4 total; altos productores de CH4 aquellos que tienen > 2 cifras > de 60 ppm. Se consideró estreñimiento Bristol 1-2 y diarreicos Bristol 6-7. Estadística test de Mann-Whit- ney y Kruskal Wallis. RESULTADOS: Se incluyeron 5.053 estudios, edad promedio 49 años (18-86), 81% mujeres. Del total, 509 (10%) productores exclusivos de H₂, 106 (2%) exclusivos de CH₄, 141 (2,7%) no productores de H₂ ni CH₄. Los principales resultados se observan en Tabla 1. CONCLUSIONES: Nuestra población mostró tener flora colónica productora tanto de H₂ como CH₄. Los estreñidos tienen mayor producción total de CH₄ y mayor proporción de flora con producción exclusiva de CH₄ en comparación con diarreicos.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-51

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INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Intestino Irritable (SII) se caracteriza por un incremento plasmático de IL-6, una elevada expresión epitelial de Bcl-3 (B-cell lymphoma-3) y un aumento de permeabilidad intestinal asociada a alteración de las uniones estrechas (UE) en el epitelio. Se desconoce los mecanismos de señalización intracelular que convergen en estas alteraciones. OBJETIVO: Evaluar el papel del eje IL-6/Bcl-3 en las alteraciones de la UE en el SII. MÉTODOS: En íleon y colon de pacientes con SII (n=10, 5 SII-D; 3 SII-C; 1 SII-M; 1 SII-I) y sujetos controles (SC)(n=11), se analizó la ultraestruc- tura de la UE por microscopía electrónica de transmisión, y Bcl-3 por PCR y Western Blot (WB). In vitro, células DLD-1 fueron estimuladas con IL-6 y moduladas para expresión de Bcl-3 (silenciamiento por siRNA y sobreexpresión), se evaluó expresión de Bcl-3, claudina-2 (Clau-2), MLCK (myosin light chain kinase) y pMLC /MLC mediante q-PCR y WB, y ZO-1, por Inmunofluorescencia. Mann-Whitney y ANOVA test para comparaciones, significancia p<0,05. RESULTADOS: Se observaron alteraciones en la distancia de la UE(p=0.0258), aumento de Bcl-3(p=0,0346), en íleon y colon, respectivamente, en SII vs SC. En DLD-1, Bcl-3 fue inducido por IL-6 (3 h)(p=0.0002), siendo downregulado por silenciamiento(p=0.0265). La upregulación de Bcl-3(p=0.0482), indujo MLCK(p=0.0440) y relocalización de ZO-1 al citoplasma, con tendencia a disminuir Clau-2 y la razón pMLC/MLC. CONCLUSIÓN: Bcl-3 inducido por IL-6, ejerce papel patogénico en las alteraciones de la UE intestinal epitelial en el SII. FONDECYT 1181699.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-52

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INTRODUCCIÓN: La esclerosis sistémica (ES) se asocia con mayor frecuencia a Sobrecrecimiento Bacteriano Intestinal (SBI) en especial por alteración del complejo motor migratorio. En la actualidad no existen estudios publicados de asociación entre SBI y otras patologías reumatológicas (PR). OBJETIVO: Describir presencia de SBI en pacientes con ES, Artritis Reumatoide (AR), Lupus Eritematosos Sistémico (LES) y Síndrome de Sjogren (SS), comparándolos con población sana. MÉTODO: Análisis descriptivo retrospectivo de test de aire espirado con lactulosa (TAE-L) con técnica estandarizada. Se consideró SBI un aumento > 20 ppm sobre el basal en ³ 2 cifras durante los primeros 60 minutos de estudio en pacientes con PR y en pacientes sin comorbilidades, intolerancia a azúcares ni patologías funcionales según Roma IV. Estadística con Stata 2.0, Chi cuadrado y t-Test. RESULTADOS: De 5.294 estudios, se encontró 510 controles y 122 pacientes con PR como se detalla en Tabla 1. Se observó presencia de SBI en 55% de los pacientes con PR (ES/AR/LES/SS) y 43% en controles sanos (p = 0.026). El Tiempo de Tránsito Orocecal (TTOC) promedio del grupo con PR fue 92 minutos y 95 minutos en controles (p=NS). CONCLUSIONES: El SBI fue significativamente mayor sólo en pacientes con ES. Dado bajo número de pacientes con otras PR de nuestro grupo, se propone realizar un estudio con mayor población para buscar un posible rol proinflamatorio del SBI en estas patologías.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-53

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