INTRODUCCIÓN: El puntaje MELD es el mejor predictor de mortalidad en hepatitis asociada a alcohol (HA). Sin embargo, puede subestimar gravedad en mujeres y pacientes desnutridos. OBJETIVOS: Evaluar el desempeño del nuevo MELD 3.0 para predecir mortalidad a corto plazo en HA. MÉTODOS: Realizamos un estudio cohorte retrospectivo incluyendo pacientes hospitalizados por HA. El principal outcome fue la mortalidad a 30 días. El análisis incluyó el área bajo la curva ROC (AC- ROC) y estudio de concordancia. RESULTADOS: Se incluyeron 2.130 pacientes (30 centros, 10 países de 3 continentes). Mediana edad 47,2±11,2 años, 29,9% mujeres y 71,3% tenían cirrosis. Mediana de MELD 3.0 al ingreso 25 [20-33]. La supervivencia estimada a 30 días del ingreso fue 62,6% (IC95%:59,7-65,3%). El MELD y MELD 3.0 predicen mortalidad a 30 días con una AC-ROC de 0,75 (IC95%:0,72-0,78) y 0,76 (IC95%:0,73-0,79), respectivamente (p=0,295)(Figura). El MELD 3.0 tiene un mejor desempeño que el MELD prediciendo mortalidad a 30 días en pacientes sin cirrosis, con AC-ROC de 0,82 (IC95%:0,77-0,87) y 0,77 (IC95%:0,71-0,84), respectivamente (p=0,015). Adicionalmente, el MELD 3.0 predice mejor que el MELD los requerimientos de diálisis durante estadía con AC-ROC de 0,84 (IC95%:0,80-0,88) y 0,82 (IC95%:0,78-0,86), respectivamente (p=0,007). CONCLUSIONES: El MELD 3.0 tiene mejor desempeño que el MELD para predecir mortalidad a 30 días en HA, especialmente en pacientes sin cirrosis. Además, predice mejor la necesidad de diálisis durante la estadía hospitalaria. Nuestros resultados apoyan el uso del MELD 3.0 en HA.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-61

XLVIII Congreso Chileno de Gastroenterología – 2021

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INTRODUCCIÓN: La respuesta inmune (RI) de la mucosa intestinal en el Síndrome de Intestino Irritable (SII) no ha sido completamente descrita. OBJETIVOS: Determinar las diferencias en la RI ileal y colónica, entre pacientes con SII y controles. MÉTODO: Se realizó análisis de expresión diferencial mediante análisis de microarreglos en muestras de íleon y colon de 5 pacientes mujeres diagnosticadas con SII diarreico (criterios Roma III) y 5 controles. Se realizó análisis de enriquecimiento funcional por GSEA y SEA, además de análisis de deconvolución celular y análisis de enriquecimiento de firmas celulares propias de respuesta inmune por bioinformática. Se consideró significante un p ajustado<0.05. RESULTADOS: Pacientes con SII presentan diferencias en la expresión de genes de la respuesta inmune. En íleon observamos supresión de vías asociadas a RI adaptativa (p=3,52×10^-20), activación linfocitos (p=2,27×10^-25). En colon, observamos supresión de la RI humoral (p=8,43×10^-7), activación células inmunes (p=6,98×10^-5), entre otros. CONCLUSIÓN: Las diferencias de expresión génica entre íleon y colon indican una supresión de la respuesta inmune en el SII. FONDECYT 1181699; FONDAP 15130011.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-62

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Introducción: El adenocarcinoma gástrico (ACG) es precedido por condiciones premalignas como gastritis crónica atrófica (GA) y metaplasia intestinal (MI). El seguimiento de estas condiciones ha sido una estrategia propuesta para la detección precoz del AC. Objetivos: Describir el riesgo de displasia/ACG a partir de GA detectado en endoscopía digestiva alta (EDA) con biopsias gástricas por protocolo Sydney. Métodos: Estudio de cohorte de pacientes sometidos a EDA con protocolo Sydney entre 2015-2021 en la Universidad Católica. El desenlace primario fue la aparición de displasia o ACG. Se estratificaron los análisis por OLGA. Se realizaron curvas Kaplan-Meier con regresión de Cox. Resultados: Se incluyeron 7.889 pacientes [62.6% mujeres; edad media 54 años; Hp 33%]. Según OLGA, se observó un estadio 0, I/II y III/IV en el 59,7% (n=4.634), 31,8% (n=2.471) y 8,4% (n=658) respectivamente y MI en el 27,1% (n=2.141). En el período analizado 510 pacientes mantuvieron seguimiento endoscópico e histológico [mediana 25 meses (16-38)] y se observaron 10 displasias y 2 ACG incipientes. Sólo se observaron ACG en pacientes OLGA III/IV. La supervivencia libre de displasia/ACG a 3 años en OLGA 0 (n=256), I/II (n=243) y III/IV (n=111) fue 99,3%, 96,1% y 91,0%, con HR 2,75(IC95%:0,32-23,8) para OLGA I/II y 8,45(IC95%:1.0-71,5) para OLGA III/IV(p-trend=0.019). Conclusión: Estos hallazgos enfatizan la importancia del seguimiento de pacientes OLGA III/IV al menos cada 3 años y sugiere que los periodos de seguimiento actualmente recomendados de pacientes de bajo riesgo podrían ser prolongados.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-63

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Introducción: La infección por H. pylori se asocia a úlcera péptica y cáncer gástrico. No hay un gold standard para el diagnóstico establecido. Por esto, se buscará evaluar la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (qPCR) como método diagnóstico y compararlo con prueba rápida de ureasa (PRU) e histología. Métodos: Se invitó a pacientes mayores de 18 años que se sometían a endoscopía digestiva alta ambulatoria junto a PRU y biopsias gástricas por protocolo de Sydney. A la biop- sia gástrica recuperada de la PRU se realizó extracción de ADN y posteriormente se efectuó una qPCR para el gen de UreA, usando un volumen de muestra que contuviera 50 ng de ADN. Se evaluó un valor de corte usando el índice de Youden y otro punto de corte que maximizara la sensibilidad. Se consideró como gold standard para infección por H. pylori tener la PRU e histología positiva. Resultados: 127 pacientes fueron incluidos. Del total 42 (33%) fueron positivos para PRU, 42 (33%) para histología, 38 (29,9%) para ambos métodos. Usando el índice de Youden con un valor de corte de 0,00784 ng de UreA, la sensibilidad de la qPCR alcanza un 84% y la especificidad de 97%. Con un valor de corte de 0,00051 ng de UreA, la sensibilidad llega a un 87% y la especificidad de 83%. El área bajo la curva alcanza 0.92 (0.85-0.98). Conclusión: el estudio mediante qPCR es un método diagnóstico efectivo para la pesquisa de H pylori, pudiendo incorporarse a la práctica clínica. La misma técnica, permitiría además realizar estudios de resistencia molecular para los pacientes que fallan a tratamiento.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-64

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PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-65

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PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-66

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