Introducción: El contexto sanitario ha obligado a optimizar la realización de endoscopias y diseñar estrategias para priorizarlas. Objetivo: Evaluar un modelo de priorización de colonoscopias, categorizadas por urgencia y diagnósticos. Método: Estudio retrospectivo y descriptivo de 424 colonoscopias ambulatorias realizadas entre abril y junio del 2022 en un hospital público, priorizadas según categorías establecidas por color rojo, amarillo o verde según urgencia y subclasificadas por diagnóstico, con intención de optimizar tiempo de respuesta; rojo menos de 1 mes, amarillo entre 1-6 y 6-12 meses y verde más de 1 año. Resultados: Se evaluaron 400 colonoscopias. Promedio de edad 65 años. 49% fueron solicitadas por gastroenterólogo y 40,5% por cirujano. 62,7% (251) fueron categorizadas; de ellas 52% (131) corresponden a color rojo, 46,6% (117) amarillo y 1,2% (3) verde. Los diagnósticos más frecuentes de urgencia (rojo) fueron sospecha de cáncer colorrectal 40,6% (102) y sospecha de EII activa 12% (30). En retrospectiva, las colonoscopias correctamente priorizadas por color y diagnóstico corresponden a 41% (163) y correctamente priorizadas sólo por color, fueron 48% (191). Además, 31% (125) se realizaron fuera del plazo definido. De este subgrupo, 30,4% (38) fueron correctamente priorizadas, incluyendo 27 categorizadas en rojo. El tiempo de respuesta promedio fue 6,4 meses y en categoría rojo 1,9 meses. Conclusión: Un método de priorización más simple, puede optimizar la toma de decisión e identificar adecuadamente al paciente de alto riesgo para una colonoscopia oportuna.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-55

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The post TL 733 EVALUACIÓN DE UN MODELO DE PRIORIZACIÓN DE COLONOSCOPIAS AMBULATORIAS EN UN HOSPITAL PÚBLICO EN SANTIAGO DE CHILE appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: el uso de inteligencia artificial (IA) tiene una amplia aplicación en la vida actual, debiendo ser incorporada a nuestra actividad médica en diferentes aplicaciones. Objetivo: Evaluar la eficiencia de un sistema de IA para predecir la preparación del paciente, utilizando la escala de Boston.Material y Método: Se usó data de 2.710 procedimientos, de un mismo centro, preparados con polietilenglicol (2.139 casos) y fosfosoda (571 casos). Además, se registró género, horario del examen, época del año y el estado de preparación observado del procedimiento. Mediante un método de Machine Learning del tipo supervisado se desarrolló un modelo que predice la escala de Boston a partir de información previamente obtenida del paciente y agendamiento. Resultados: El sistema es capaz de predecir la escala Boston con un “root mean square error” (RMSE) de 1.01 puntos respecto de la escala Boston real del procedimiento para el conjunto total de datos, con un RMSE de 1.11 para la preparación polietilenglicol y 0,65 para fosfosoda. Conclusión: La IA es muy eficiente para predecir los resultados de una preparación de colon, lo que permite ajustar las preparaciones buscando escalas de Boston ideales y evitando malas preparaciones que llevan a pérdida de eficiencia del sistema. La preparación con fosfosoda tiene mejores índices de predictibilidad que polietilenglicol. Una mayor certeza se puede conseguir aumentando el universo de datos de entrenamiento y variables que no fueron consideradas en esta etapa.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-56

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Introducción: Las biopsias por protocolo Sidney (BPS) permiten detectar pacientes de alto riesgo de cáncer gástrico (CG). La endoscopia digestiva alta (EDA) permite caracterizar la mucosa gástrica, pero su rendimiento para el diagnóstico de atrofia de alto riesgo (OLGA III/IV) y metaplasia intestinal con extensión corporal (MIEC) es incierto sin la toma de biopsias. OBJETIVO Evaluar el rendimiento diagnóstico de la EDA para la detección de OLGA III/IV y MIEC. Métodos: Estudio transversal en pacientes sometidos a EDA y BPS. Se incluyeron procedimientos con imágenes de alta definición, descripción del patrón mucoso del cuerpo (presencia de vénulas colectoras regulares (VCR) y patrón glandular (PG): redondos, levemente alargados, antralizados, velloso/amorfo) y antro gástrico (PG normal y PG velloso nacarado (WOS: White opaque substance)) Resultados: Se incluyeron 301 pacientes, 35,4% tenía PG corporal categóricamente anormal (antralizado, velloso/amorfo), 4% tenía OLGA III/IV, 8% MIEC. La pérdida de VCR, la presencia de PG antralizado y/o velloso a nivel corporal y la presencia de WOS antral se asociaron a OLGA III/IV y MIEC (p < 0,01). Si bien la pérdida de VCR y el PG corporal antralizado/velloso detectan a todos los pacientes con OLGA III-IV y/o MIEC, la mayoría de los pacientes con estos PG no tenían atrofia ni metaplasia significativa (> 80%). Conclusión: La alteración del PG mucoso gástrico tiene alta sensibilidad, pero baja especificidad para detectar condiciones de alto riesgo de CG (Tabla 1). Las BPS deberían reservarse para los pacientes con PG mucoso alterado.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-57

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The post TL 743 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA Y PREVENCIÓN DE CÁNCER GÁSTRICO: LAS ALTERACIONES DEL PATRÓN MUCOSO GÁSTRICO, EVALUADAS CON LUZ BLANCA Y NBI, TIENEN ALTA SENSIBILIDAD PERO SON INESPECÍFICAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE ATROFIA Y METAPLASIA INTESTINAL DE ALTO RIESGO NEOPLÁSICO appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: Actualmente no se dispone de biomarcadores no invasivos confiables que permitan detectar adenocarcinoma gástrico (AG) o sus condiciones premalignas (CPMG). Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico de la combinación de biomarcadores séricos y factores demográficos para detectar AG y CPMG. Métodos: Cohorte de pacientes mayores de 18 años que asistieron a una endoscopia digestiva alta (EDA) y pacientes derivados o con diagnóstico incidente de AG. Se obtuvo una muestra de sangre previo a la EDA y se evaluó un panel de biomarcadores (IgG H, pylori, Pepsinógeno I/II, Trefoil factor 3, proteína C reactiva ultrasensible, Ca 15-3, Ac anti-células parietales y Ac anti-factor intrínseco) y factores demográficos (Tabla 1). Mediante una regresión logística se construyó una regla predictiva, comparada mediante curvas ROC contra el sistema referente ABCD (IgG Hp + Pepsinogen I/II). Resultados: Se analizaron 220 pacientes [64% mujeres; media 60 años], 55% (n = 121) controles, 34% (n = 74) con CPMG y 11% (n = 25) con AG (92% avanzados). La regla predictiva mostró un AUC de 0,951, con una sensibilidad y especificidad del 96% y 86% para el diagnóstico de AG (AUC de sistema ABCD: 0,681). Se extrajeron las variables no significativas del modelo para crear un modelo simplificado, con un AUC de 0,912 (S:95% y E:73%). Conclusión: La combinación de biomarcadores y factores demográficos puede aumentar el rendimiento diagnóstico para la detección no invasiva de AG y CPMG en comparación con los métodos disponibles. Se necesitan estudios prospectivos para confirmar nuestros resultados.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-58

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Introducción: Las várices gástricas están presentes en el 20% de los pacientes con hipertensión portal y, aunque la hemorragia digestiva alta (HDA) por várices gástricas solo representa el 20% de todas las HDA variceales, esta se asocia a mayor gravedad, mortalidad y riesgo de resangrado. Objetivos: Describir las características, tratamiento y sobrevida a corto plazo de los pacientes que presentan HDA por várices gástricas. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se revisó la ficha clínica de pacientes que presentaron HDA por várices gástricas entre el 2015 y 2022. Se efectuó análisis descriptivo de variables demográficas, clínicas, de tratamiento y sobrevida. Resultados: Se incluyeron 18 pacientes, 12 (67%) hombres, edad mediana de 59 años y 15 (83%) con Cirrosis hepática, de los cuales a 5 (33%) se les identificó Trombosis portal. Ocho pacientes (44%) tenían el antecedente de HDA por várices esofágicas. La hemorragia fue por sangrado de várices esófago-gástricas tipo 2 (GOV2) en 9 pacientes (50%). Con respecto al manejo inicial, a 14 se les inyectó Cianocrilato, 1 se realizó Derivación Portosistémica Intrahepática Transyugular (TIPS), 1 embolización con Coil guiada por endosonografía y a 2 ligadura con banda elástica. Cinco pacientes requirieron un segundo tratamiento, uno de ellos TIPS y otro Embolización Venosa Parcial Esplénica. La sobrevida al primer mes fue 83%. Conclusión: La HDA por várices gástricas se logra controlar frecuentemente con inyección de Cianocrilato, sin embargo en ocasiones se requiere de otras terapias intervencionales.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-59

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Introducción: El hepatocarcinoma (HCC) representa la tercera causa de muerte por cáncer a nivel mundial. Los pacientes se vieron además afectados negativamente por la pandemia de COVID 19, debido al acceso limitado a tratamientos, requiriendo un comité multidisciplinario para definir terapias. A través de reuniones online en nuestro hospital se logró mantener intervenciones terapéuticas mediante convenios realizados con una clínica privada y un centro de radioterapia. Objetivos: Exponer la mantención de la atención de los pacientes diagnosticados con HCC durante la pandemia. Dar a conocer las terapias utilizadas y los resultados alcanzados durante un período de dos años. Métodos: Se analizó retrospectivamente 29 pacientes controlados en el hospital con diagnóstico de HCC, entre abril 2020 y 2022, los mismos que fueron tratados mediante convenio de beneficencia señalado. Resultados: De los 29 pacientes estudiados la mayoría eran hombres (69%), con edad media de 70 años (rango 59-84). La principal etiología asociada a la aparición de HCC fue el MAFLD (46%), seguido de Alcohol (31%). El 76% se encontraba en estadio A (Child-Pugh) y el 52% estaba en estadio B de la clasificación BCLC. El 46% cumplía criterios de Milan. Los principales tratamientos recibidos fueron radioterapia (31%), ablación por radiofrecuencia (28%) y quimioembolización (24%). La mortalidad alcanzó el 45% a los dos años. Conclusión: Gracias al apoyo logístico y económico de convenios se logró mantener las terapias en pandemia, logrando tratar a los pacientes y mejorando su calidad de vida.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-60

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Introducción: El riesgo de adenocarcinoma (AG) de la gastritis crónica atrófica con o sin metaplasia intestinal ha sido evaluado mediante las escalas OLGA y OLGIM. Sin embargo, no existen comparaciones directas del rendimiento de ambas escalas. Objetivo: Evaluar la concordancia, consistencia y capacidad predictiva de las escalas OLGA y OLGIM. Métodos: Estudio prospectivo realizado en la cohorte prospectiva ECHOS del seguimiento de pacientes adultos sometidos a endoscopia digestiva alta con biopsias gástricas por protocolo Sydney. Dos patólogos independientes evaluaron las escalas OLGIM de los pacientes en seguimiento. Se comparó OLGA y OLGIM en su concordancia (coeficiente de correlación), consistencia (variación en el tiempo) y capacidad predictiva de displasia de bajo/alto grado (DBG/DAG) y AG por curvas Kaplan Meier y regresión de Cox ajustada por edad, sexo y H. pylori. Resultados: Se analizaron prospectivamente 1.318 biopsias de 640 pacientes [64% mujeres; media 56 años]. La correlación entre OLGA y OLGIM mostró un coeficiente de correlación de 0.78 (Tabla 1). El 65% (n = 415) de los puntajes OLGIM se mantuvieron estables en contraste con el 45% (n = 288) de los OLGA (p < 0,001). Los riesgos de DBG/DAG y AC según OLGA y OLGIM se muestran en la Figura 1. El Hazard Ratio del OLGIM III-IV fue superior al de OLGA III-IV [24,3 (IC95%: 6,3-94,7) vs. 5.2 (IC95%: 1,5-18,8)]. Conclusión: Ante una concordancia discreta entre las escalas OLGA y OLGIM, la escala OLGIM demostró una mayor consistencia en el tiempo y una mayor capacidad predictiva del riesgo de progresión a DBG, DAG y AG.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-61

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The post TL 771 EVALUACIÓN PROSPECTIVA DE LESIONES PREMALIGNAS GÁSTRICAS: MAYOR CONSISTENCIA Y PREDICCIÓN DE RIESGO DE LA ESCALA OLGIM COMPARADA CON LA ESCALA OLGA appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: El Screening de Cáncer de Colon (CC) en pacientes sin antecedentes se inicia a los 50 años. Actualmente se discute si iniciarlo a los 45 años lo que implicaría incluir 2.699.953 personas, población estimada entre 45 y 49 años de Chile según Datosmacro.com a fines del 2021. Objetivos: Evaluar las lesiones encontradas en una serie de 1000 colonoscopia entre los 45 y 49 años y relacionarlas con las encontradas a partir de los 50 años y evaluar cuantos casos nuevos de CC se detectarían si se inicia screening a los 45 años. Métodos: Se revisa en forma retrospectiva una serie de 1000 colonoscopia efectuadas entre 2018 y 2020 y establecer las lesiones encontradas globalmente y determinar cuántas a partir de los 50 años y cuantas entre los 45 y 49 años. Resultados: De las 1.000 colonoscopias 402(37,2%) corresponden a hombres y 598 (62,8%) a mujeres. Se detectan 35 Cáncer (3,5%) en el total de pacientes, 29 (4,6%) sobre 50 años y 1 (0,8%) entre 45 y 49 y los 5 bajo 40 años. Pólipos en 363 pacientes (36,3%), 289 (45,4%) sobre 50 años y 44(36,1%) entre 45 y 49 Globalmente pólipos y Neoplasia se detectaron en 318 (49,9%) pacientes sobre 50 y en 45 (36,9%) entre 45 y 49 años. Conclusión: Hay un aumento en la detección de lesiones de CC entre 45 y 49 años que no parece significativa; en CC; pero considerando la población a incluir de 2.6699.953 a screening a una incidencia de 9,1 x 100.000 hbtes. debieran detectarse 261 casos nuevos de CC anuales.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-62

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Introducción: La retro visión (RV) en Colon derecho (CD) ayuda a una mejor detección de lesiones en Colon derecho y su extirpación. Objetivos: Evaluar y comparar en forma reglada la detección de lesiones en Colon en RV vs. la visión directa (VD) y la seguridad de la maniobra. Métodos: Se establece en pacientes con preparación optima y buena de Colon derecho (Boston 3 y 2) la evaluación de CD en VD y RV. Se asigna un minuto de exploración en directa (VD) y un minuto de exploración en retroflexión (RV) esta última explorando desde el Ciego hasta cercanía de ángulo hepático. Se consigna total de lesiones detectadas en VD y RV y la visión en que son resecadas. Resultados: Se evalúan 1.000 Colonoscopias realizadas entre 1 de enero del 2021 y 30 de agosto del 2022, de las cuales se descartan 49 que no alcanzan Colon derecho. De estas 951, en 258 no se realiza RV quedando para análisis 693 colonoscopias que cumplen criterios de inclusión. Hombre 295 Mujeres 398. De 694 colonoscopias en 144 se detectan 224 pólipos, de estos 151 (67,4%) en VD y 73 (32,6%) en RV. De las 151 detectados en VD 7 (3,1%) se resecaron en RV y de los 73 en RV 9 (4%) fueron extirpados en VD. No se apreciaron complicaciones asociadas a la maniobra ni procedimientos de extirpación de los pólipos. Conclusión: La RV aumenta el rendimiento en la detección de pólipos en forma significativa permitiendo además la facilitación de la resección de lesiones del colon que no es posible en VD aun cuando su visualización inicial no sea en RV.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-63

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