Introducción: La asociación entre el NCE vs. AT en EII es discutida. Se ha sugerido un beneficio de las intervenciones educativas en la AT, sin evidencia en HispAm. Objetivo: Establecer la relación entre AT vs. NCE en pctes con EII de HispAm. Métodos: Estudio prospectivo. Se incluyó pctes > 15 años con EII de HispAm (May/21-Jun/22). Se excluyó petes con EII < 6 meses, internados, sin tratamiento, enf. mental, cáncer, sanitarios. La AT fue evaluada con el Self-Efficacy for Appropiate Medication adherence Scale (SEAMS); el NCE con el Qüestionari Coneixements Malaltia Infla matória Intestinal Catalunya (QUECOMIICAT). Se calculó un n = 351. La relación entre AT vs. NCE fue estimada mediante correlación de Pearson (r), y los factores asociados mediante Odds Ratio (OR). Resultados: 370 pctes de 11 centros y 6 países: Argentina 234, Uruguay 66, Ecuador 33, Chile 17, Perú 14, Paraguay 6. Mediana de edad 38 (28-53), 59% mujeres, 71% colitis ulcerosa (CU), 26% Crohn (EC), 3% inclasificable (CI). El 56% usó aminosalicilatos, 16% tiopurinas y 28% biológicos. El 61% percibió alta AT, 32% moderada y 7% baja. El 44% presentó alto NCE (tabla 1). Se estimó una significativa relación entre >AT y >NCE (r = 0,113; P = 0,028). La AT se asoció a Ed. superior (OR 6.4; P = 0,039), tabaquismo (0,39; P = .04), CI (0,16; P = 0,02); el NCE a sexo femenino (2,6; P = 0,003), Ed. superior (2,4; P = 0,04), EC (2,1; P = 0,05), biológicos (2,3; P < 0,001), > 65 años (0,91; P = 0,03), ruralidad (0,12; P = 0,05). Conclusión: Un < NCE está relacionado con < AT. Es necesario estrategias que fomenten el NCE en pctes con EII de HispAm. NCT04893928.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-37

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The post TL 698 PERCEPCIÓN DE LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA Y SU RELACIÓN CON EL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD (NCE) EN PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII) DE SEIS PAÍSES DE HISPANOAMÉRICA (HispAm) appeared first on Congresos Gastrolat.

D¹, Alvarado-Escobar H¹, Pitanga-Lukashok H¹. ¹Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestivas (IECED, Guayaquil, Ecuador. ²Department of Advanced Interventional Endoscopy, Universitair Ziekenhuis Brussel (UZB)/Vrije Universiteit Brussel (VUB). ³Houston Methodist Hospital. ⁴Baylor Saint Luke’s Medical Center. ⁵Robert Wood Johnson Medical School Rutgers University. ⁶Mdconsgroup, Artificial Intelligence Department.

Introducción: Los hallazgos de la colangioscopia digital de un solo operador (DSOC) logran alta precisión en el diagnóstico de lesiones neoplásicas de la vía biliar (N). Sin embargo, los acuerdos intra e interobservador de los endoscopistas varía ampliamente. Objetivo: Validar clínicamente un nuevo modelo de IA comparándolo con endoscopistas expertos. Métodos: Ensayo diagnóstico multicéntrico. Cuatro endoscopistas expertos, ciegos a la clínica, observaron y clasificaron vídeos de lesios biliares N vs. no neoplásicas (NN), basados en los criterios de Robles-Medranda et al y Mendoza. Esto fue comparado con la IA, también ciega a los vídeos. El patrón oro fue el seguimiento clínico a un año. Se estimó un n = 170, con una proporción N vs. NN 50:50. NCT05147389. Resultados: Se analizaron 170 videos de 170 pctes, de 4 centros y 4 países. La IA obtuvo una sensibilidad > 90%, especificidad > 60%, VPP > 70% y VPN > 85%. La precisión de la IA es comparable e incluso podría ser estadísticamente superior a la de un endoscopista experto (tabla 1). Conclusión: En nuestro conocimiento, actualmente este es el estudio con el mayor número de casos de DSOC analizados por IA a nivel mundial, además del único en donde se compara la IA vs. endoscopistas expertos. El modelo de IA propuesto reconoció con precisión entre las N vs. NN al mismo nivel de los expertos e incluso podría superarlos significativamente. El modelo propuesto podría ser capaz de acortar la curva de aprendizaje en endoscopistas menos experimentados, adquiriendo habilidades de reconocimiento de lesiones biliares de forma precisa.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-38

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The post TL 701 ENDOSCOPISTAS EXPERTOS VS. INTELIGENCIA ARTIFICIAL (IA) EN LA EVALUACIÓN DE ESTENOSIS BILIARES INDETERMINADAS EN COLANGIOSCOPIA: UN ENSAYO CLÍNICO MULTICÉNTRICO, CONTROLADO, CIEGO Y ANIDADO appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: Las TICs incluyen aplicaciones dialógicas, informativas y sociales. Son útiles en el manejo de patologías crónicas como la EII. Se debe comprender mejor su uso en pctes con EII de HispAm. Objetivo: Evaluar las PyB frente a las TICs en pctes con EII de HispAm. Métodos: Estudio prospectivo. Se incluyó petes > 15 años con EII de HispAm (May/21-Jun/22). Se excluyó pctes con EII < 6 meses, internados, sin tratamiento, enf. mental, cáncer, sanitarios. Se diseñó una encuesta ad-hoc, anónima y online, mediante escala de Likert. Se calculó un n = 205. Resultados: 341 pctes de 11 centros en 6 países: Argentina 216, Uruguay 58, Ecuador 33, Chile 16, Perú 12, Paraguay 6. Mediana de edad 37 (28-51), 59% mujeres; 70% colitis ulcerosa, 26% Crohn y 3.2% inclasificable; 4.1% ruralidad; 33% Ed. superior. El 90% poseía smarthphone. En general, el 95% usa WhatsApp (WA), 58% Instagram (Ig), 57% email, 56% Facebook (Fb) y 51% YouTube (YT). Para EII, el 38% usa WA, 27% Fb, 24% email, 21% YT y 21% Ig. El 48% usa al menos una TIC al día. El 61%, usa TICs a fin de buscar información sobre autocuidado, 57% dietas y 54% síntomas. El 16% cree que esta información es de fácil acceso, 46% de fácil comprensión, 35% de buena calidad y al 25% le preocupó la privacidad. El 92% usaría una app de EII a fin de obtener información actualizada (figura 1). Conclusión: Los pctes con EII de HispAm utilizan las TICs para propósitos de EII. Las TICs permiten transmitir información y mantener comunicación entre los pctes. Es necesario mejorar su acceso, veracidad, comprensión y privacidad. NCT 04893928.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-39

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The post TL 707 PREFERENCIAS Y BARRERAS (PYB) FRENTE AL USO DE TECNOLOGÍAS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN (TICS) EN PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII) DE HISPANOAMÉRICA (HISPAM) appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: A fin de evitar lesiones inadvertidas es clave una VCC de calidad, la que debe incluir IC. En ocasiones la VCC con IC es un desafío, requiriéndose compresión abdominal, rotación postural o cambio del endoscopista. No hay definición estándar de dificultad técnica de una VCC+IC. Objetivo: Describir la frecuencia de técnicas adicionales para lograr VCC+IC a fin de desarrollar una escala de dificultad técnica. Métodos: Estudio prospectivo, multicéntrico (May-Sept/22). Se incluyó ptes >18 años con indicación de VCC+IC. Se excluyó Boston < 6. Un grupo de endoscopistas expertos ideó el ABCD score (Figura 1). En un n > 385 VCC consecutivas (e = 5%) se registró datos basales, anestésicos y dolor una hora post-VCC. El estudio fue aprobado por el comité de ética de cada centro (NCT05422820). Resultados: 1348 ptes/VCC (e = 2,67%) de 13 centros: mediana edad 58 años, 56% mujeres, 5% IMC < 20 kg/ m², 99% ambulatorios. El 46% fue por cribado de cáncer de colon, 17% seguimiento, 35% diagnóstica y 2% terapéutica. Mediante el ABCD score se estimó: 36% dificultad nula, 33% baja, 14% intermedia, 13% alta, 4% muy alta (% de VCC sin IC). Los ptes con mayor dificultad eran de mayor edad (P = 0,09), mujeres (P < 0,001), menor IMC (P = 0,02), menor Boston (P < 0,001), mayor consumo de propofol (P < 0,001) y mayor dolor post-VCC moderado (P < 0,001). Conclusión: El ABCD score es un indicador de calidad que fácilmente estima y notifica la dificultad de la VCC+IC. Una mayor dificultad se asocia significativamente con edad avanzada, sexo femenino, menor IMC, mala preparación, más anestesia y dolor post-VCC.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-40

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The post TL 712 UNA NUEVA ESTIMACIÓN OBJETIVA DE LA DIFICULTAD TÉCNICA DE UNA VIDEOCOLONOSCOPIA (VCC) CON INTUBACIÓN CECAL (IC) EN 1.457 PROCEDIMIENTOS: (ABCD) appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: Múltiples factores afectan la tasa de detección de pólipos y adenomas. El detector de pólipos asistido por IA Discovery (Pentax Medical, Hoya Group), se lanzó al mercado recientemente para la práctica médica. Objetivo: Evaluar la utilidad de la VCC asistida por IA en la práctica clínica. Métodos: Pctes consecutivos > 45 años encaminados a VCC high definition (HD) (Nov/20-Mar/21). Un primer operador evaluó solo con VCC-HD y un segundo operador (ciego a los hallazgos anteriores) evaluó con VCC-HD asistida por IA. Este estudio fue aprobado por el comité de ética. NCT04915833. Resultados: 115 VCC/ptes. La tasa de detección de pólipos/adenomas fue del 64% y 36%. De estos, 44 pólipos y 4 adenomas fueron detectados por el segundo operador mediante IA. La frecuencia de ptes con pólipos/adenomas detectados apropiadamente por IA (sensibilidad) osciló entre 56% (recto) y 78% (colon ascendente). Además, la capacidad de la IA para la descarga adecuada de presencia de pólipos/adenomas (valor predictivo negativo, VPN) osciló entre el 61% (sigmoide) y el 89% (ciego). Sin embargo, se observaron tasas más bajas de especificidad (8-50%) y valor predictivo positivo (VPP, 10-20%) debido a alta tasa de falsos positivos (Tabla 1). Conclusión: Discovery IA es una herramienta viable para ayudar a los endoscopistas durante la VCC en la detección de pólipos/adenomas. Sin embargo, la alta tasa de falsos positivos limita su precisión general. El desarrollo de esta tecnología con videos de VCC normales podría disminuir la tasa de falsos positivos, aumentando la precisión general.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-41

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The post TL 713 DETECCIÓN DE PÓLIPOS Y ADENOMAS MEDIANTE VIDEOCOLONOSCOPIA (VCC) ASISTIDA POR INTELIGENCIA ARTIFICIAL (IA) EN TIEMPO REAL: RESULTADOS DE UN ENSAYO CLÍNICO DIAGNÓSTICO UNICÉNTRICO appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: Al momento la DSOC no es un procedimiento ampliamente disponible a nivel mundial. Se ha desarrollado un nuevo sistema de DSOC más asequible llamado Eye-Max (Micro-Tech, Nanjing, China) con visores de 9Fr y 11Fr e imagen full HD+ (150.000 píxeles). Objetivo: Describir la precisión diagnóstica, eficacia terapéutica y eventos adversos tras el uso de Eye-Max. Métodos: Cohorte retrospectiva. Ptes > 18 años remitidos para DSOC (Jul-Nov/21). Se excluyeron ptes con seguimiento < 6 meses. En DSOC diagnóstica se estimó la suficiencia diagnóstica para el diagnóstico de neoplasia. En DSOC terapéutica se describió la eliminación de cálculos biliares. El comité de ética local aprobó el estudio. Resultados: Se atendieron 31 ptes/DSOC. En la cohorte diagnóstica (n = 21/31), en la impresión visual se identificaron signos neoplásicos en 10/21 (47,6%) casos, utilizando un endoscopio 9 Fr en 8/10. Se realizó biopsia en 14/21 (66,7%) y se confirmó neoplasia en 10/21 (47,6%). La DSOC logró una sensibilidad del 90% y una especificidad del 75% (Tabla 1A). En la cohorte terapéutica (n = 12/31), 11/12 casos requirieron litotripsia, siendo 1/12 una pancreatoscopia, y 1/12 fueron sometidos a DSOC debido a migración proximal del stent biliar. Se logró una eliminación completa de los cálculos biliares en 10/11 (91%) ptes (Tabla 1B). No hubo eventos adversos perioperatorios ni tardíos. Conclusión: Eye-Max posee una excelente eficacia diagnóstica para distinguir lesiones biliares neoplásicas, así como también una alta rentabilidad terapéutica en la eliminación de cálculos en vía biliar.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-42

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The post TL 714 UTILIDAD Y SEGURIDAD DE UN NUEVO SISTEMA DE COLANGIOSCOPIA DIGITAL DE UN SOLO OPERADOR (DSOC): EXPERIENCIA UNICÉNTRICA appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: La EUS-RFA es una alternativa en el tratamiento local de varias neoplasias del páncreas. Es necesaria una mayor comprensión respecto a sus eventos adversos y e impacto en el performance status (PS), control local (CL) y supervivencia global (SG) en el adenocarcinoma ductal (PDAC). Objetivo: Describir la experiencia clínica de la EUS-RFA en PDAC irresecable en términos de seguridad, PS, CL y SG. Métodos: Cohorte histórica (Oct/19-May/21). La EUS-RFA se realizó con un electrodo de aguja de 19 g (Starmed; Taewoong Medical, Seúl, Corea del Sur). Con una técnica de RFA en abanico se aplicó energía en ciclos de 10 segundos. Se realizaron sesiones cada 4 semanas (hasta 3 sesiones). Este estudio contó con la aprobación del comité de ética. Resultados: 26 ptes: 15/26 localmente avanzado (LA-PDAC) y 11/26 metastásico (mPDAC). Se logró éxito técnico en todos los ptes sin eventos adversos importantes. Seis meses post-EUS RFA, la supervivencia fue de 11/26 (42.3%), con un PS 0-1 (P = 0,03). El diámetro medio se redujo a 26 mm (P = 0,04), con desaparición/necrosis en 11/11 (100%) y disminución > 50% del diámetro en TC/RM en 5/11. La mediana de SG fue de 7 (4-12) meses; 8,9 (4,9-16,5) meses en LA-PDAC. Los ptes mPDAC presentaron una SG significativamente reducida vs. LA-PDAC (Hazard Ratio 5.02; IC 95% 1,59-15,87; P = 0,003) (Figura 1). Conclusión: La EUS-RFA del PDAC es una modalidad mínimamente invasiva, segura y eficaz. Debido a su efecto citorreductor, la RFA puede desempeñar un papel en desescalonar el estadiaje del cáncer, con alivio sintomático y aumento de la SG en mPDAC.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-43

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The post TL 715 SEGURIDAD, ESTADO FUNCIONAL, CONTROL LOCAL Y SUPERVIVENCIA GLOBAL POSTERIOR A LA ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA GUIADA POR ECOGRAFÍA ENDOSCÓPICA (EUS-RFA) EN ADENOCARCINOMA PANCREÁTICO IRRESECABLE: RESULTADOS DE UNA COHORTE HISTÓRICA UNICÉNTRICA appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: La EUS requiere de curva de aprendizaje y equipos de alto costo e importantes dimensiones físicas. El “EndoSound Vision System” (EVS) es un nuevo dispositivo de EUS adaptable a cualquier gastroscopio estándar, avalado por la FDA (Breakthrough Device Designation). Es una alternativa económica y portátil vs. la EUS tradicional. Objetivo: Determinar la viabilidad, eficacia y seguridad del EVS en la visualización de estructuras anatómicas del GI y la realización de procedimientos endoscópicos terapéuticos. Métodos: Estudio de factibilidad (Oct-Nov/2021). Un experto (> 300 EUS) primero realizó EUS estándar con equipo lineal terapéutico (Pentax EG38-J10UT; Pentax Medical, Hamburgo, Alemania) y procesador Pentax (EPK-I7010) conectado a consola de US (Arietta 850 Hitachi, Tokio, Japón). Luego usó EVS adaptado a un gastroscopio lineal terapéutico (EG-2990I10, Pentax Medical, Hamburgo, Alemania), con formador de haz de US compacto (EndoSound, Portland – Oregón, EE. UU.) (Figura 1A). Resultados: Se seleccionaron 5 ptes. Con el EVS se logró un rendimiento óptimo con visualización de todas las estructuras anatómicas con imágenes de alta calidad. En uno se requirió biopsia con aguja fina (FNB) debido a lesión en cabeza del páncreas (Figura 1B). Las muestras EUS-FNB tomadas con ambos equipos fueron de dimensiones y calidad histopatológica semejante, y evidenciaron adenocarcinoma de páncreas. En ningún caso hubo complicaciones. Conclusión: El EVS es una alternativa factible, eficaz, segura y económica en EUS diagnóstica con alta calidad y terapéutica con alta precisión.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-44

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The post TL 723 ENDOSOUND, UN NUEVO DISPOSITIVO DE ECOENDOSCOPIA (EUS) COMPACTO Y ADAPTABLE A GASTROSCOPIO ESTÁNDAR: PRIMERA EXPERIENCIA EN SERES HUMANOS appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: La remoción de pólipos es clave en la prevención del cáncer colorrectal (CCR), neoplasia cada vez más incidente en jóvenes adultos. Existe discusión sobre la edad de inicio del cribado de CCR mediante VCC en menores de 50 años sin riesgo. Objetivo: Analizar la frecuencia de pólipos colorrectales identificados a partir de VCC de pacientes de cualquier edad. Métodos: Estudio observacional. Se analizó una base de datos prospectiva de Endoscopia (Ene/15-Dic/19). Mediante MD se recuperó casos con al menos un pólipo a la VCC, comparándose con edad mediante Youden Index (YI). La MD fue realizado en R v4.0. Este estudio fue aprobado por el comité de ética (ref. 632 LUP0S0/22). Resultados: Se recuperaron 6.231 VCC en 5.039 pacientes: 15,2% en < 40 años, 6,2% en 40-44, 8,2% en 45-49 y 70,5% en > 50. Se identificó al menos un pólipo en el 15,9% de los < 40 años, 20,5% en 40-44, 21,7% en 45-49 y 34,8% en > 50. Correspondió a aserrado sésil en 6,7%, 7,6%, 8,2%, 7,9% y adenomatoso en 35,3%, 39,2%, 45,5% y 48,3%, respectivamente (tabla 1). El riesgo de presentar al menos un pólipo se incrementó significativamente con la edad, de 40-44 años (OR 1.36; IC 95% 1,00-1,84; P = 0,043), 45-49 (OR 1,46; IC 95% 1,11-1,92; P = 0,006), y > 50 (OR 2,81; IC 95% 2,34-3,40; P < 0,001). YI: se estimó como mínimo una edad de 47 años para una VCC de cribado de pólipos, y de 48 años para aserrados sésiles o adenomatosos. Conclusión: Existe un el incremento significativo de pólipos colorrectales aún en < 50 años. Es necesario evaluar el inicio del cribado de CCR mediante VCC a una edad más temprana.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-45

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The post TL 724 FRECUENCIA DE PÓLIPOS COLORRECTALES EN ADULTOS MENORES DE 50 AÑOS DE UN HOSPITAL TERCIARIO ACADÉMICO (REGISTRO PALTA): UN ANÁLISIS DE 6.231 VÍDEOCOLONOSCOPIAS (VCC) MEDIANTE MINERÍA DE DATOS (MD) appeared first on Congresos Gastrolat.