Introducción: La Clasificación de Chicago (CCv4.0) incorpora pruebas complementarias en el estudio con Manometría Esofágica de Alta Resolución (MAR). La prueba de degluciones rápidas múltiples (DRM), permite evaluar la reserva esofágica (RE) y la inhibición deglutoria. Tiempos elevados de exposición ácida (TEA), se han asociado a disminución de RE y permitiría predecir disfagia post operatoria. Objetivo: Correlacionar el valor de la RE en DRM con TEA en pH metría de 24 horas en nuestra población local. Metodología: Estudio observacional retrospectivo entre octubre 2021 y julio 2022. MAR y DRM según protocolo CCv4.0 y pH metría de 24 horas según técnica estandarizada. Se excluyeron pacientes con acalasia o cirugía esofágica previa. Se compararon hallazgos manométricos y razón de RE con TEA. Resultados: Se incluyeron 130 pacientes, edad promedio 44,5 años (18-78). Un 71% fue referido por sospecha de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), un 20% fue referido por sospecha Hernia Hiatal (HH). Del total, un 87%, tuvo MAR normal según CCv4.0. Del total, 98 (75%) presentaron buena RE (razón x 1,6) y 32 tuvieron baja RE (razón x 0,6). El TEA en el grupo con baja RE fue x 7,4% (0,6-34,3) y en el grupo con buena RE fue x 6,73% (7-29,1). En los pacientes con Hernia Hiatal, el TAE x en ambos grupos fue en x 12,1% (0-29,1) y 13,5% (1,7-34,1) respectivamente. Conclusiones: Una buena razón de reserva esofágica, se asoció a un menor TEA. Sin embargo, el defecto de la UGE parece ser un mecanismo fisiopatológico más relevante en pacientes derivados por sospecha de ERGE.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-64

XLIX Congreso Chileno de Gastroenterología – 2022

The post TL 749 RELACIÓN ENTRE RESERVA ESOFÁGICA EN PRUEBA DE DEGLUCIONES MÚLTIPLES Y TIEMPO DE EXPOSICIÓN ÁCIDA EN PACIENTES DERIVADOS POR SOSPECHA DE REFLUJO GASTROESOFÁGICO appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: El SII se caracteriza por una aumentada permeabilidad intestinal, debido alteraciones de la estructura de la UE, inducida por la activación de mastocitos. Bcl-3, proteína reguladora de la transcripción génica, tiene una elevada expresión epitelial intestinal en pacientes con SII. La triptasa secretada por mastocitos induce la expresión de Bcl-3 in vitro, y la sobreexpresión de Bcl-3 desplaza ZO-1 desde la UE al citoplasma. Se desconoce el efecto de mastocitos en la expresión de Bcl-3 y sus consecuencias sobre la expresión de ZO-1 in vivo. Objetivo: Evaluar in vivo el papel de mastocitos en la expresión de Bcl-3 y ZO-1 en epitelio intestinal de ratones Métodos: En epitelio colónico de ratones controles (wt) y deficientes de mastocitos Kit^W-sh/W-sh (wsh) (n = 6/grupo) se evaluó la expresión de Bcl-3 y ZO-1 mediante inmunofluorescencia. Procesamiento imágenes, ImageJ. T-test y Pearson para comparaciones y correlaciones, respectivamente, significancia p < 0,05. Resultados: Pese a no haber diferencias en la expresión de Bcl-3 (p = 0,5750) y ZO-1 (p = 0,1813) entre wsh y wt, se observó una correlación positiva entre la expresión de Bcl-3 y ZO-1 (r = 0,9195, p = 0,0403) para wt. Conclusión: En condiciones basales, la presencia de mastocitos no afecta la expresión de Bcl-3, ni ZO-1 en el epitelio. La correlación positiva entre ambas proteínas sugiere que Bcl-3 controla la expresión de ZO-1 independiente de mastocitos. Futuras investigaciones en modelos de SII en ratones permitirán dilucidar el papel de mastocitos en esta señalización reguladora de la UE. FONDECYT 1181699.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-65

XLIX Congreso Chileno de Gastroenterología – 2022

The post TL 756 PAPEL DE MASTOCITOS EN LA EXPRESIÓN EPITELIAL INTESTINAL DE B-CELL LYMPHOMA-3 (BCL-3) Y LA PROTEÍNA DE UNIÓN ESTRECHA (UE) ZÓNULA OCCLUDEN-1 (ZO-1) EN EL SÍNDROME DE INSTESTINO IRRITABLE (SII) appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: La Constipación Crónica (CC) es un desorden frecuente y heterogéneo con múltiples mecanismos fisiopatológicos. El examen rectal, la Manometría Anorectal de Alta Resolución (MAR) y el test de expulsión de balón (TEB) pueden ayudar en comprender sus mecanismos y guiar tratamiento. Objetivo: Caracterizar grupos de pacientes con CC según posibles mecanismos fisiopatológicos a la MAR y su severidad clínica. Metodología: Estudio Retrospectivo. Se incluyeron MAR entre enero 2019 y enero 2022 con protocolo Londres. Se aplicó cuestionario KESS para severidad clínica y se separaron en 4 grupos: Arreflexia anorectal, Hipocontractibilidad, Disinergia e Hiposensibilidad. Se excluyeron pacientes con cirugía previa o alteración anatómica mayor. Se realizó análisis estadístico con ANOVA. Resultados: Se incluyeron 89 pacientes, edad X45,1 años, 74 mujeres (88%), con KESS X18,5 puntos, no hubo diferencias entre grupos. El principal hallazgo manométrico fue la hiposensibilidad rectal (68%) seguido de patrón disinérgico en el 49%. La gran mayoría presentó un canal anal normotensivo. La arreflexia rectoanal se observó en 3%. Sólo un 5,6% presentó una MAR normal. No se observó mayores diferencias manométricas en los distintos subgrupos (Tabla). Conclusiones: En pacientes derivados con CC, existe una alta prevalencia de alteraciones manométricas menores, prevaleciendo la hiposensibilidad y disinergia independiente de la severidad clínica de los pacientes.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-66

XLIX Congreso Chileno de Gastroenterología – 2022

The post TL 764 CARACTERIZACIÓN MANOMÉTRICA Y CLÍNICA DE PACIENTES CON CONSTIPACIÓN CRÓNICA USANDO PROTOCOLO DE LONDRES appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: El diagnóstico de defecación disinérgica (DD) exige la clínica y al menos dos pruebas alteradas. Evidencia reciente propone el gradiente de presión recto-anal (GRA) como mejor predictor en la manometría anorrectal de alta resolución (HR-ARM). Por otro lado, el test de expulsión del balón (TEB) es ampliamente disponible, pero existen variaciones en la técnica. Objetivos: Evaluar la diferencia entre TEB acostado con aire (TA) vs. TEB (TS) sentado con agua y su concordancia con GRA en pacientes con sospecha de DD. Métodos: Estudio prospectivo de 98 pacientes con HR-ARM y ambos TEB en la misma sesión. Test x² para asociación y test kappa para concordancia. Análisis por subgrupo sexo femenino, antecedentes cirugía ano-rectal o trauma obstétrico. Resultados: Muestra mayoría mujer (78,6%), edad 50,4±17,9 años, antecedentes quirúrgico 30,9% y trauma 33,3%. El 25,5% fracasa TS, mientras 77,6% fracasa TA. Kappa concordancia TA/TS en muestra total 0,12 (p = 0,04), en mujeres 0,09 (p = 0,08), en cirugía previa 0,02 (p = 0,8) y trauma previo 0,17 (p = 0,09). El 59,2% presenta GRA alterado. Kappa concordancia TS/GRA en muestra total 0,08 (p = 0,4), en mujeres 0,08 (p = 0,4), en cirugía previa 0,09 (p = 0,4) y trauma obstétrico 0,09 (p = 0,4). Kappa concordancia TA/ GRA en muestra total 0,07 (p = 0,3), en mujeres 0,08 (p = 0,3) en cirugía previa 0,01 (p = 0,9) y trauma previo 0,12 (p = 0,5). Conclusión: Existe baja concordancia entre TEB sentado y acostado, asimismo, baja concordancia entre TEB y GRA en todos los grupos analizados.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-67

XLIX Congreso Chileno de Gastroenterología – 2022

The post TL 766 CONCORDANCIA MANOMETRÍA ANORRECTAL ALTA RESOLUCIÓN Y TEST EXPULSIÓN DEL BALÓN. EXPERIENCIA DE UN CENTRO UNIVERSITARIO appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: La Hepatitis Autoinmune (HAI) es frecuente en Chile. Las guías clínicas exigen para su diagnóstico (Dg) una biopsia (Bx) hepática, lo que se asocia a costos y riesgos. Objetivo: Detectar un subgrupo de pacientes con HAI cuyo diagnóstico pueda ser realizado sin Bx. Métodos: Cohorte retrospectiva de pacientes sometidos a Bx hepática entre los años 2007-2014 en la Red UC. El estándar de oro fue el criterio propuesto por el grupo internacional de HAI en 1999 y/o un seguimiento mínimo de 1 año. Se identificaron los marcadores más precisos para el Dg de HAI mediante análisis multivariados y curvas ROC. Resultados: Se incluyeron 229 pacientes, el seguimiento medio fue 10,8 años, 75% fue sexo femenino, 27% tenía HAI, 29% NASH, 13% hepatitis B-C, 3% DILI. En el análisis univariado sólo el sexo femenino, títulos altos de ANA/ASMA, IgG, transaminasas y la ausencia de obesidad o resistencia a insulina (RI) se asociaron a HAI. Ningún paciente con marcadores virales (+) o consumo excesivo de alcohol (OH) tuvo HAI. En el análisis multivariado los títulos altos de ANA/ASMA, IgG, el sexo femenino y la ausencia de RI se asociaron a HAI (tabla 1). Usando como estrategia diagnóstica marcadores virales negativos, historia negativa para OH, niveles de IgG > 1,1 veces el valor normal y títulos de ANA o ASMA > 1/160 se logró una especificidad de 99% y un valor predictivo positivo de 94%, evitando la Bx en el 50% de los pacientes con HAI. Conclusión: En pacientes seleccionados, el diagnóstico de HAI podría ser realizado solo con marcadores no invasivos. Estos hallazgos deben ser confirmados.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-68

XLIX Congreso Chileno de Gastroenterología – 2022

The post TL 747 DIAGNÓSTICO DE HEPATITIS AUTOINMUNE SIN LA REALIZACIÓN DE BIOPSIA HEPÁTICA ¿ES POSIBLE?: ESTUDIO DE COHORTE Y ANÁLISIS MULTIVARIADO appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: Existen disparidades étnicas que determinan morbimortalidad en pacientes con enfermedad hepática asociada a alcohol (ALD) Objetivos: En este estudio buscamos medir el impacto de la etnicidad en la prevalencia de ALD, el tiempo a TH. Métodos: Estudio retrospectivo usando las bases de datos de la “National Health and Nutrition Examination Survey” (NHANES) y la “United Network for Organ Sharing” (UNOS) entre 2011 y 2018. Creamos un modelo multivariado analizando las características clínicas de los pacientes entrevistados. Además realizamos un modelo de tiempo a trasplante de riesgos competitivos en pacientes enlistados. Resultados: De los 39,156 pacientes entrevistados, 15,85% se identificaban como hispánicos. La prevalencia de ALD fue de 9,0%; con un consumo de alcohol puro de 12,9 ± 1,02 g/ día en este grupo. El modelo multivariado ajustado mostró que la etnicidad hispánica fue asociada independientemente a mayor ALD (OR 1,31, 95%CI: 1,05-1,63, p = 0,018). De los pacientes enlistados para trasplante el 19,75% eran hispánicos. En un modelo ajustado por etnicidad, edad, sexo, MELD, falla renal, IMC, educación y seguro de salud la etnicidad hispánica fue independientemente asociada a un menor riesgo de trasplante (HR 0,80, 95%CI: 0,74-0,87, p < 0,001). Conclusión: La etnicidad es un factor importante en los desenlaces de salud y área de creciente interés e investigaciones. El estudio de las minorías étnicas es necesario para permitir a los investigadores y clínicos enfrentar los desafíos futuros y finalmente reducir o eliminar las disparidades étnicas.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-69

XLIX Congreso Chileno de Gastroenterología – 2022

The post TL 753 DISPARIDADES ÉTNICAS EN POBLACIÓN HISPÁNICA CON ENFERMEDAD HEPÁTICA POR ALCOHOL Y ENLISTADOS PARA TRASPLANTE HEPÁTICO: UN ESTUDIO RETROSPECTIVO DE DOS GRANDES BASES DE DATOS EN ESTADOS UNIDOS 2011-2018 appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: La relación entre hepatitis celíaca (HC) y enfermedad celíaca (EC) está bien establecida. Los pacientes con EC tienen 2-6 veces mayor riesgo de desarrollar enfermedades hepáticas. La hepatitis autoinmune (HAI), colangitis biliar primaria (CBP) y colangitis esclerosante primaria (CEP) comparten mecanismos fisiopatológicos con la EC, por lo que debieran ser estudiadas. Existe escasa información en nuestro medio con respecto a la etiología del daño hepático crónico (DHC) en estos pacientes. Objetivo: Estudiar la etiología de DHC en una serie de pacientes con EC sin HC. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron los registros de anticuerpos antitransglutaminasa (tTGA) de un centro hospitalario y se incluyeron los tTGA positivos que tuvieran diagnóstico de DHC, no HC. Se analizaron los parámetros bioquímicos, serológicos, imágenes y biopsias que contribuyeron al diagnóstico etiológico. Resultados: Se incluyeron 149 pacientes tTGA (+), 29 con diagnóstico de DHC (20%). En 9 se confirmó EC, 5 se descartaron con biopsias negativas, y 15 no tenían estudio adicional. De los 9 pacientes confirmados con DHC, la mediana de edad fue 50 años (36-76), 5 hombres. El DHC fue el primer diagnóstico en 5 pacientes, 4 pacientes con EC desarrollaron DHC posteriormente y 1 se diagnosticó en forma concomitante. Las etiologías fueron: CBP (4), HAI (3), síndrome de sobreposición (1), y síndrome de Budd Chiari (1). Conclusión: La etiología del DHC en EC fue autoinmune en un 89%, CBP y HAI las más frecuentes. En nuestra serie no hubo casos de CEP. Los pacientes con EC con alteración del perfil hepático deben ser estudiados más allá de su diagnóstico de base, incluyendo estudio con anticuerpos antinucleares, anti mitocondriales, antimúsculo liso, immunoglobulinas, y panel de enfermedades hepáticas autoinmunes.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-70

XLIX Congreso Chileno de Gastroenterología – 2022

The post TL 773 ENFERMEDAD CELÍACA Y DAÑO HEPÁTICO CRÓNICO: PREDOMINIO DE ETIOLOGÍA AUTOINMUNE appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: Los aspectos médico-legales (ML) asociados a la práctica de la endoscopia digestiva (ED) son relevantes. Son escasos los datos en Chile. Objetivo: Describir los aspectos ML asociados a la práctica de la ED desde la experiencia de los endoscopistas en Chile. Métodos: Encuesta online revisada por ACHED-SCHGE y Departamento Cirugía Endoscópica-SOCICH. Se incluyen datos sociodemográficos y aspectos ML asociados a la ED. Piloto (n = 10) y luego invitación vía mail y grupos de endoscopistas en Chile. Aprobada por Comité de Ética PUC. Resultados: 132 respuestas de Arica a Punta Arenas (Región metropolitana 55,3%), edad 48,8±11,4 años, nacionalidad chilena 93,2%. Características de unidad ED en tabla 1. Especialidad gastroenterología 70,5%, cirugía general 13,6%, cirugía digestiva 8,3%. Endoscopista realiza consentimiento informado (CI) 69,7%, enfermería 28,3%. El 86,9% notifica eventos adversos (EAs). El 55,3% refiere reclamos, promedio 1,4 reclamos/año. Causas más frecuentes: costos, EAs y sedación. Procedimientos más asociados: Colonoscopia 56,1%, EDA 32,9% y CPRE 19,5%. EAs asociados a reclamos: perforación 44,9%, hemorragia 19,2%, pancreatitis 17,9% y muerte 12,8%. Las causas de reclamos en figura 1. El 13,6% ha enfrentado una situación judicial asociado a ED, sin diferencia por tipo de unidad o financiamiento (p = NS para todas las comparaciones). Conclusión: Los reclamos derivan de situaciones administrativas, clínicas y comunicacionales, relevante optimizar estas áreas. Los juicios por responsabilidad médica son transversales.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-71

XLIX Congreso Chileno de Gastroenterología – 2022

The post TL 768 ASPECTOS MÉDICO-LEGALES ASOCIADOS A LA PRÁCTICA DE LA ENDOSCOPIA DIGESTIVA EN CHILE. ANÁLISIS BASADO EN UNA ENCUESTA appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: La práctica de la endoscopia digestiva (ED) es altamente exigente y requiere cumplir con estándares de calidad clínicos, técnicos y centrados en la experiencia del paciente. Son escasos los datos en Chile. Objetivo: Describir la calidad y desafíos de las unidades de ED desde la experiencia de los endoscopistas en Chile. Métodos: Encuesta online revisada por la ACHED-SCHGE y Departamento Cirugía Endoscópica- SOCICH. Se incluyen características generales, calidad y desafíos de la unidad de ED. Piloto (n = 10) y luego invitación vía mail y grupos de endoscopistas en Chile. Aprobada por Comité de Ética PUC. Resultados: 132 respuestas de Arica a Punta Arenas (Región metropolitana 55,3%), edad 48,8 ± 11,4 años. Especialidad gastroenterología 70,5%, cirugía general 13,6%, cirugía digestiva 8,3%. Datos generales en tabla 1. El 73,9% de participantes informan uso de indicadores de calidad (IC) clínico-técnico, más frecuentes son cumplimiento consentimiento informado (76,7%), preparación intestinal (63,9%), tasas de reclamos (60,9%) y de eventos adversos (56,4%). El 35,4% de participantes miden IC de experiencia, sin diferencias por tipo unidad ni financiamiento (p = NS). El 16,7% y 66,4% contacta post polipectomía y post evento adverso durante el procedimiento. Principales desafíos en figura 1. Conclusión: La mayoría de las unidades de ED en Chile miden IC de tipo clínico-técnico y en menor frecuencia IC de experiencia paciente. Los principales desafíos son déficit en recursos materiales y humanos y “endoscopia verde”. Se debe avanzar en medir calidad en todas sus dimensiones.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-72

XLIX Congreso Chileno de Gastroenterología – 2022

The post TL 770 CALIDAD Y DESAFÍOS DE LAS UNIDADES DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA EN CHILE. ANÁLISIS BASADO EN UNA ENCUESTA appeared first on Congresos Gastrolat.