Introducción: La infección por Helicobacter pylori (Hp) puede comenzar a edades tempranas y en el largo plazo desencadenar enfermedad ulceropéptica y eventualmente cáncer gástrico. En pediatría solo se recomienda erradicación en pacientes con enfermedad ulceropéptica demostrada. Objetivo: Comparar nivel de daño y tipo de inflamación de mucosa gástrica en pacientes de 8-20 años sin enfermedad ulceropéptica, con y sin infección por Hp. Métodos: Estudio multicéntrico caso-control prospectivo. Luego de consentimiento, se tomó encuesta, muestras de sangre (ELISA Gastropanel) y biopsias gástricas (test de ureasa, histología, qRT PCR, CBA). Resultados: 32/103 pacientes han tenido Hp+ (31%). No hubo diferencias significativas en cuanto a edad (mediana 14 años), síntomas ni antecedentes familiares de patología gástrica entre pacientes Hp+ y Hp-; hubo más mujeres en el grupo Hp- (p = 0,028). Los pacientes Hp+ tuvieron mayor frecuencia de gastritis endoscópica (p = 0,03) y mayor severidad histológica (p < 0,0001). Un paciente del grupo Hp+ tuvo gastritis atrófica. Los pacientes Hp+ tuvieron niveles mayores de expresión de marcadores T reguladores, pero también de marcadores Th1/Th17 en mucosa gástrica comparados con sujetos Hp-. Los pacientes Hp+ tuvieron niveles mayores de PGI, PGII y gastrina-17 en sangre. Conclusiones: La presencia de Hp en mucosa gástrica se asoció a un mayor nivel de inflamación y daño gástrico comparado con no infectados. Siendo Chile un país con alta prevalencia y mortalidad por cáncer gástrico resulta razonable plantear erradicación en niños sintomáticos sin úlcera.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-1

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Introducción: La enfermedad celíaca (EC) es una enfermedad inmunomediada, prevalencia en Chile aproximada de 1%. en adultos, su clínica es inespecífica y puede confundirse con otros diagnósticos como Síndrome de Intestino irritable (SII). Existen pacientes con EC con síntomas digestivos, pese a dieta y anticuerpos negativos (ECA). Objetivo: Evaluar en pacientes con ECA la presencia de síntomas de SII, Sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI) y comparar con controles sanos y pacientes con SII. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo en grupo sano asintomático, SII y ECA evaluados con encuesta Roma IV para diagnostico de SII y estudió con test de H2 y CH4 en aire exhalado con lactulosa (TAEL) según técnica estandarizada y criterios SBI según Consenso Europeo 2021. Análisis estadístico de frecuencia y porcentaje para variables categóricas. Comparación de grupos con x². Resultados: Se incluyeron 84 pacientes con ECA, 84 SII, y 36 controles sanos, 88% mujeres. Los pacientes con ECA, cumplían criterios de SII un 66% y 43% tenían SBI en base a H2, siendo similar al SBI en pacientes con SII (48%) pero significativamente mayor que controles (17%). Se observó un mayor porcentaje de pacientes productores de metano en el grupo con ECA versus SII (71 vs. 31% respectivamente). Conclusión: Nuestros resultados mostraron una alta presencia de síntomas de SII y SBI en pacientes ECA Estos resultados nos deben ayudar a evaluar mejor a pacientes con ECA y pensar en estudiar SBI y hacer diagnostico de SII para dar tratamientos más racionales que ayuden a estos pacientes.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-2

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Introducción: La Esclerosis Sistémica (ES) es un desorden inflamatorio sistémico que puede comprometer el tracto gastrointestinal hasta en el 90% de los pacientes, su compromiso involucra daño vascular, de musculatura lisa, neurológico, entre otros. El trastorno de la motilidad gástrica se ha reportado hasta en un 50% de los pacientes sin correlacionarse con compromiso esofágico ni intestinal. A través de la capilaroscopia del lecho ungueal (CLU) se pueden evaluar alteraciones en la microvasculatura precozmente. Objetivo: Evaluar el compromiso gastrointestinal en la ES y correlacionar con el compromiso de la microvasculatura por medio de la CLU. Metodología: Estudio prospectivo corte trasversal. Para la evaluación del compromiso gástrico se realizó electrogastrografia de superficie (EGG), con técnica estandarizada, otorgando un punto por cada alteración en EGG. El compromisos de microvasculatora se realiza mediante CLU clasificándolos en normales, precoces y tardíos. Análisis estadístico usando ANOVA en Programa Prism. Resultados: Se evaluó 20 pacientes mujeres, edad 48 años (23-71): 2/20 sin compromiso en CLU, 8/20 precoces y 10/20 tardias. Se observó, compromiso EGG en 19/20 pacientes, 2/2 del grupo normal, 8/8 precoz y 9/10 con CLU signos tardíos. No se observó diferencia estadística entre grupos. Conclusión: El compromiso gastrointestinal estudiado con EGG estuvo presente en la mayoría de los pacientes, independiente de su severidad y tiempo de evolución. Por lo tanto se debe contemplar el estudio gastrointestinal a través de EGG en los pacientes esclerodermicos.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-3

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Introducción: El Síndrome de Intestino Irritable (SII) presenta hasta un 62% de distensión abdominal, algunos estudios han propuesto que su génesis sería una actividad no coordinada de la Pared Abdominal, por lo que optimizando esta condición pudiera mejorarse la sintomatología. Objetivo: Evaluar la respuesta clínica de la respiración diafragmática en conjunto con el auto masaje colónico en la reducción de la distensión abdominal en el SII. Material y Métodos: Se incluyeron Pacientes con SII variedad constipación según ROMA IV, que presentaran distensión abdominal frecuente. Se realizó técnica de respiración diafragmática dos veces por día, combinada con auto masaje colónico de 10 min de duración, según protocolo de la universidad de Michigan. Se comparó la disminución de la distensión y dolor abdominal y la frecuencia defecatoria a los 30 días de tratamiento mediante el T test para muestras pareadas. Resultados: Se incluyeron 50 pacientes, edad promedio 44 ± 4 años, 80% sexo femenino. Se documentó disminución de la sensación de distensión abdominal en un 63% en relación al basal con P < 0,05 , disminución del dolor abdominal en un 56% en relación al basal con P < 0,05 y mejoría de la frecuencia defecatoria en un 13% de los movimientos defecatorios en relación al basal con p de 0.789. Conclusión: La respiración diafragmática combinada con el auto masaje colónico disminuye en forma significativa la sensación de distensión y dolor abdominal con tendencia no significativa a mejorar la frecuencia defecatoria.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-4

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Antecedentes: Múltiples fármacos son utilizados en la práctica clínica habitual, sin embargo, no se ha establecido una relación entre sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI) y el uso de algunas clases de fármacos. Objetivo: Estudiar si existe alguna relación entre el uso de múltiples fármacos de forma crónica y la presencia de SBI; caracterizar y comparar el uso de estos fármacos en pacientes con y sin SBI. Métodos: Se incluyeron 6253 encuestas realizadas a pacientes que asisten a test de hidrógeno en aire espirado con lactulosa, para estudio de SBI entre 2011 y julio 2022. Se realiza análisis de base de datos Excel anonimizada con autorización del paciente para su uso en investigación incluyendo edad, sexo, uso de fármacos diferenciados por familias (antihipertensivos, hipoglicemiantes, antidepresivos, AINES, benzodiacepinas, antihistamínicos, procinéticos, opiáceos, hipolipemiantes, antimigrañosos, hormona tiroidea y relajantes musculares) y por grupo de pacientes con y sin SBI. Estadística descriptiva e inferencial. Estudio aprobado por el Comité de Ética Científico. Resultados: usaban fármacos 4002 pacientes, 82% mujeres, 40% presentaron SBI sin diferencias con los que no usaron fármacos; los pacientes que usaron antihipertensivos, antidiabéticos y diuréticos son los que presentan menor porcentaje de SBI. Conclusión: En este estudio no se encontró una asociación entre el uso crónico de fármacos y presencia de SBI. Estos resultados nos permiten señalar que el uso de fármacos para patologías crónicas no aumenta el riesgo de SBI.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-5

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Introducción: La dispepsia funcional (DF) es altamente prevalente en el mundo (10%-30%). En Chile no existen datos en relación a esta patología. Objetivo: Conocer la prevalencia local de DF, características demográficas, subgrupos: Síndrome de distrés postprandial (SDP), Síndrome de dolor epigástrico (SDE) y tipo mixto (SDM); sobreposición con síndrome de intestino irritable (SII) y sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI). Método: Estudio de cohorte retrospectivo, descriptivo y monocéntrico, en base al universo de pacientes consultantes a test de H2 con lactulosa, que contestaron encuesta Roma IV y datos demográficos. Estadísticas con Shapiro Wilk y comparación de grupos con test de x². Resultados: De 6254 sujetos consultantes entre enero 2011 a mayo 2022, cumplieron criterios Roma IV para DF 818 (13,1%), distribuidos en SDE 343 (41%), SDP 385 (47%) y SDM 90 (11%). La sobreposición con SII fue significativamente mayor en el grupo SDM (26%). No hubo diferencias significativas en relación a distribución por sexo, uso de IBP, uso de proquinéticos ni SBI entre los grupos (Tabla 1). Conclusión: La prevalencia de DF en este grupo es similar a la observada en Latinoamérica, siendo el SDP más frecuente. Estos resultados evidencian el bajo porcentaje de pacientes tratados con IBP y proquinéticos con diagnóstico de DF; la alta sobreposición con SII y presencia de SBI. Estos resultados nos deben ayudar a mejorar las terapias frente a esta patología y quizás así reducir el número de consultas por estas causas.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-6

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Introducción: existen evidencias que la supresión prolongada de la secreción de ácido gástrico por inhibidores de la bomba de protones (IBP) puede alterar la microbiota intestinal y provocar sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI). En Chile estudios publicados han mostrado resultados contradictorios sobre esta asociación. Objetivo: evaluar la asociación entre uso, tiempo de diferentes dosis y tipos de IBP con SBI. Métodos: Estudio observacional de corte transversal prospectivo de 232 pacientes, 186 (80,17%) mujeres edad promedio 49,15 ± 17,73 años consultantes a test de hidrógeno espirado con lactulosa (TH) para estudio de SBI, los pacientes llenaron una encuesta relacionada al uso de IBP, (tipo, tiempo, horario de toma % hora antes de desayuno y dosis). Se realizó estadística descriptiva e inferencia con la prueba de x². Resultados: Usuarios de IBP 99 (42,86%), 55 (61,1%), presentan SBI, 52 pacientes sin uso IBP (39,1%) presentan SBI menor que con IBP. Según el tipo de IBP usado, la dosis de 20 mg de esomeprazol fue la que presento significativamente más SBI (74%), los que usan el IBP en horario no adecuados también presentaron más SBI, el tiempo de uso, el uso de los otros IBP y las otras dosis no mostraron mayor SBI. Conclusión: este trabajo muestra que el uso de IBP en especial con esomeprazol de 20 mg y la dosis dada en horario no en ayunas se asocia a la presencia de SBI. Estos resultados nos deben ayudar a ser más cautos en el uso IBP en la práctica clínica. Creemos que debemos aumentar en número de pacientes en el futuro.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-7

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Introducción: El Consenso de Lyon ha reivindicado la utilidad de la manometría esofágica de alta resolución (MAR) en el estudio de pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), contribuyendo a la elección de una terapia individualizada. Objetivo: Determinar la frecuencia de alteraciones de la unión gastroesofágica (UGE) y de los trastornos motores esofágicos (TME) en pacientes con ERGE. Metodología: Revisión de MAR realizadas según protocolo de Chicago v4.0 en pacientes derivados por ERGE. Se excluyeron pacientes con el antecedente de cirugías anti- rreflujo. Análisis estadístico mediante Odds Ratio (OR). Resultados: 164 pacientes, 113 mujeres, edad promedio 52,7 años (rango 16-86). 43% presentó un esfínter gastroesofágico hipotensivo (presión basal media < 13 mmHg) y 62% una integral contráctil de la UGE < a 25 mmHg^cm. Un 29% presentó una UGE tipo III (hernia hiatal) y un 15% una UGE tipo II (laxa). 23,7% de los pacientes presentaron TME: 29 motilidad esofágica inefectiva (MEI), 8 contractibilidad ausente, 1 acalasia tipo II y 1 esófago hipercontráctil. 52% de los pacientes con MEI mostró ausencia de reserva esofágica. Pacientes con esofagitis C, D y Barrett tienen más riesgo de presentar algún TME que pacientes con otras alteraciones endoscópicas (OR 5,54, IC95% 2,33-13,19; p = 0,0001). Ver tabla. Conclusión: 23% de los pacientes en esta serie presentó algún trastorno de la motilidad esofágica que pudiera contraindicar un tratamiento quirúrgico. Pacientes con esofagitis moderadas a severas tienen mayor riesgo de trastornos de la motilidad.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-8

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The post TL 732 ALTERACIONES MANOMÉTRICAS EN ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: El diagnóstico de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) requiere en algunos casos, de estudios complementarios. La pH metría con impedanciometría de 24 horas (pH-Z), permite el análisis del tiempo de exposición ácida (TEA) y de impedanciometría. El análisis de impedancia basal nocturna (IBN), es considerado un método diagnóstico novel en ERGE. Valores bajos de IBN reflejarían perdida en la integridad de la mucosa esofágica secundarias a un TEA elevado. Objetivo: Evaluar la correlación entre IBN y tiempo de exposición ácida (TEA) en pacientes sometidos a pH-Z por sospecha clínica de ERGE. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 110 estudios de pH-Z solicitados a pacientes con sospecha de ERGE, entre diciembre de 2016 y octubre de 2021. Todos los pacientes se encontraban sin inhibidor de bomba de protones. La IBN se calculó a partir del promedio de 3 períodos nocturnos estables de 10 minutos. Se consideró IBN anormal: < 2.292 Q y TEA en rango de ERGE: > 6%, indeterminado entre 6 y 4% y normal < 4%. Resultados: El 29% (n = 32) tuvo TEA > 6%; 16% (n = 18) tuvo un TEA indeterminado y el 53% (n = 58) un TEA < 4%. Los valores de IBN fueron menores en el grupo de pacientes con TEA > 6% con un promedio de 1.734 Q, en comparación con el grupo de pacientes con TEA < 4% con un promedio de 4.021 Q. Esta diferencia fue estadísticamente significativa (p < 0,0001, IC95% -4.013 a -3.964) Conclusión: Pacientes con estudio de pH-Z en rango de ERGE se asociaron a IBN bajas. El análisis de IBN puede ser considerado, como una prueba adicional para el diagnóstico de ERGE.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-9

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The post TL 746 RELACIÓN ENTRE EL VALOR DE IMPEDANCIA BASAL NOCTURNA EN PH IMPEDANCIOMETRIAS Y EL TIEMPO DE EXPOSICIÓN ÁCIDA, UN ESTUDIO RETROSPECTIVO EN PACIENTES CHILENOS CON SOSPECHA DE ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO appeared first on Congresos Gastrolat.