Introducción: El hígado graso no alcohólico (HGNA) ha aumentado su prevalencia en la población pediátrica. La biopsia hepática es el estándar de referencia para su diagnóstico, sin embargo, es invasivo. La Resonancia magnética (RM) con medición de fracción de grasa por densidad protónica (FGDP) es un método con alta precisión diagnóstica, no obstante, es de alto costo. Resulta necesario validar alternativas no invasivas de mayor accesibilidad. El CAP por Fibroscan corresponde a una alternativa accesible, pero no ha sido validada aún en la población pediátrica. Objetivos: Determinar la precisión diagnóstica para HGNA, de la Elastografía con CAP en comparación con RM por FGDP en población adolescente. Métodos: estudio transversal en base a la cohorte “Estudio Chileno de Crecimiento y Obesidad” iniciada el año 2006. Se realizó RM con FGDP y Elastografía CAP para la cuantificación de hepática grasa entre los años 2016 y 2019. Resultados: Se incluyeron 62 adolescentes, edad promedio 15,2 años (DS 0,96), 54% sexo femenino y z-IMC media 1,6. La Elastografía CAP, al compararla con RM con FGDP, tuvo un AUROC de 0,656. El valor de decibeles por metro (dbm) sugerido por FibroScan CAP de 225 tuvo una sensibilidad de 88,6% y una especificidad baja, de 35%. Conclusión: La Elastografía con CAP tiene una precisión diagnóstica regular para el diagnóstico de HGNA comparado con RM por FGDP en adolescentes. Se requieren nuevos estudios para evaluar métodos de diagnóstico no invasivos para HGNA en población adolescente.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-73

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Introducción: La enfermedad del hígado graso no alcohólico (HGNA) es una causa creciente de enfermedad hepática crónica en el mundo. Los ácidos biliares (AB) regulan varias vías metabólicas y alteraciones en sus perfiles pueden contribuir a la patogenia de la enfermedad y servir como biomarcadores. Varios estudios han analizado los cambios de los perfiles de AB en los diferentes estadíos del HGNA. Objetivos: Analizar los niveles séricos de AB en una cohorte de pacientes con HGNA caracterizados con biopsia hepática y evaluar su relación con la severidad histológica de la enfermedad [esteatosis hepática aislada y esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)]. Métodos: Se analizaron muestras de 127 pacientes (38 con esteatosis y 89 con EHNA). determinándose los niveles plasmáticos de AB por HPLC. Resultados: Los pacientes con EHNA exhiben niveles séricos de AB totales superiores a los pacientes con esteatosis. Se encontró que ocho ácidos biliares aumentaron significativamente en pacientes con EHNA en comparación con pacientes con esteatosis (ácidos deoxicolico, chenodeoxicolico y sus conjugados con glicina, ácido glicocólico y su conjugado con glicina y ursodeoxicólico y su conjugado con taurina). Conclusión: Los niveles de AB son mayores en pacientes con EHNA lo que sugiere que los AB plasmáticos podrían servir como un marcador de severidad del HGNA. Financiado Fondecyt #1191145 a M.A., #1191183 a F.B., #1211879 a DC y #1200227 a JPA.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-74

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Introducción: Recientemente, se ha propuesto una nueva definición de la enfermedad por hígado graso [i.e., enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica (MAFLD, por sus siglas en inglés)]. La presencia de enfermedad del hígado graso se asocia a un mayor riesgo de presentar adenomas colorrectales (ACR). No existe información respecto a la asociación de ACR en pacientes hispanos con MAFLD. Objetivo: evaluar la relación entre MAFLD y el riesgo de CRA en una cohorte chilena. Métodos: Se estudió a pacientes sometidos a una colonoscopia de tamizaje con estudio imagenológico abdominal disponible. Se realizó un análisis de regresión (uni/multivariado de los datos sociodemográficos y clínicos. Resultados: Se incluyeron 895 pacientes; (42% eran hombres; edad media de 59,9 ± 9,3 años). El 37,8% (338) tenían ACR. Comparados con los sujetos controles, los pacientes con ACR eran predominantemente hombres (48,2% vs. 38,2%, P = 0,002), tenían mayor edad (61,6 ± 8,7 años vs. 58,9 ± 9,5 años, P < 0,001) y presentaban un mayor peso corporal [75 (66-88) kg vs. 72 (63-82,3) kg, P = 0,002]. El 56% de los pacientes tenía esteatosis hepática y el 54,4% presentaba MAFLD. Se detectaron más ACR en el grupo MAFLD (46,4% vs. 27,5% en controles, P < 0,001). MAFLD se asoció significativamente con la presencia de CRA (OR = 2,32; IC 95%: 1,68-3,19, P < 0,0001). No hubo diferencias respecto de la histología de los ACR según la presencia de MAFLD. Conclusión: MAFLD se asocia con un mayor riesgo de ACR. Financiado Fondecyt #1191145 a M.A., #1191183 a F.B., #1211879 a DC y #1200227 a JPA.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-75

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Introducción: La hormona de crecimiento (GH) y el factor de crecimiento insulino símil tipo 1 (IGF-1) presentan efectos hepatoprotectores, pero son potencialmente oncogénicos. Objetivos: Evaluar si el tratamiento con GH/IGF-1 se asocia a un aumento de carga tumoral en un modelo murino de carcinoma hepatocelular (CHC) en hígado graso. Métodos: Ratones C57BL6 recibieron dieta occidental (WD); alta en grasa, fructosa y colesterol y dosis baja semanal de CCl₄ i.p. por 24 semanas. Se incluyeron 6 grupos: (1) control, n = 12; (2) dieta WD+CCl₄, n = 12; (3) WD + CCl₄ + IGF-1 20 ug/kg/d, n = 8; (4) WD + CCl₄ + IGF-1 60 ug/kg/d, n = 10, (5) WD + CCl₄ + GH 0,5 mg/kg/d, n = 10 y (6) WD + CCl₄ + GH 2 mg/kg/d, n = 9. GH e IGF-1 se suministró sc por 8 semanas. Se analizó el número y tamaño de nódulos hepáticos macroscópicos, histología tumoral y expresión de marcadores inflamatorios y fibróticos hepáticos. Resultados: En el grupo 2 (WD + CCl₄) el 100% desarrolló nódulos tumorales. En el grupo 6 (GH en dosis alta) sólo el 44% de los ratones desarrollaron nódulos, y presentaron una menor cantidad de nódulos totales (p < 0,01) y de nódulos > 2 mm (p < 0,001) comparado con el grupo 2 (WD + CCl₄). No hubo diferencias en carga tumoral entre el grupo 2 (WD + CCl₄) y los grupos tratados con IGF-1 o dosis baja de GH. Se observó una tendencia a mayor expresión hepática de Col1A, TIMP1 y MCP1 en los grupos tratados con GH o IGF-1. Conclusión: En nuestro modelo, el aporte de GH en dosis alta redujo la carga tumoral, lo que sugiere un potencial efecto antoncogénico FONDECYT 1191183 a FB, 1191145 a MA, 1211879 a DC y 1200227 a JPA.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-76

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Introducción: El SII es un desorden del eje cerebro-intestino, caracterizado por pérdida de la función barrera intestinal. Las células caliciformes (CC) son células epiteliales especializadas en la secreción de mucus, capa protectora de la mucosa. El papel de las alteraciones en las CC en el SII no ha sido totalmente dilucidado. Objetivo: Evaluar las diferencias en número y características morfométricas de las CC intestinales entre pacientes con SII y sujetos controles (SC). Método: En mucosa ileal y colónica de pacientes con SII (n = 22, 8 SII-D; 5 SII-C; 5 SII-M; 3 SII-I) y SC (n = 12), se caracterizó la densidad (N°células/área) y ultraestructura de CC (actividad, fusión vesículas, diámetro de vacuolas y longitud apertura apical celular), mediante tinción PAS/Alcian-blue y microscopia electrónica de transmisión, respectivamente. T-test y ANOVA test para comparaciones, significancia p < 0,05. Resultados: Aumento en densidad de CC (p = 0,0461) y una disminución del diámetro de vacuolas (P = 0,005) en colon de pacientes con SII, especialmente para SII-M (p = 0,0068), sin cambios en íleon y en otras variables analizadas en ambos segmentos intestinales. Conclusión: Los cambios en densidad y forma de CC en colon de pacientes con SII sugieren la presencia de una alteración de este mecanismo de protección de la mucosa intestinal, que contribuye a las alteraciones de la función de barrera. Futuras investigaciones permitirán establecer la relación de estas alteraciones con los cambios microambiente luminal e inmune de estos pacientes. FONDECYT 1181699.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-77

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Introducción: Las degluciones sólidas (DS) complementan el protocolo estándar de manometría esofágica de alta resolución (MAR) ha sido utilizado en casos de duda diagnóstica. Objetivo: Estudiar rol de DS como complemento al protocolo de MAR estándar en un grupo no seleccionado de pacientes. Metodología: Estudio prospectivo. MAR consecutivas (enero a junio 2022) realizadas con protocolo de Chicago v4.0 y 10 DS con malvaviscos de 1 cm³. Se consideró DS normal > 20% de contracciones efectivas (DCI > 1.000 mmHg.s.cm, latencia > 4,5 seg, fragmentación < 3 cm en isobara 25 mmHg) e IRP < 25 mmHg (Medtronic). Se evaluó la concordancia de los hallazgos con degluciones líquidas (DL) y DS. Resultados: 64 pacientes, 43 mujeres, edad x 49,6 años (15-75). Diagnósticos de derivación más frecuentes: reflujo y hernia hiatal, 4 derivados por disfagia. 21 pacientes (37%) presentaron algún trastorno motor. Todas las Acalasia y Obstrucción al flujo de salida mostraron alteraciones en las DS. Un paciente con Motilidad Esofágica Inefectiva (MEI) y un paciente con contractibilidad ausente presentaron respuesta normal a sólidos, mejorando su motilidad con DS. 43 pacientes tenían motilidad normal: 16/43 (37%) tuvieron DS anormales, este subgrupo en protocolo estándar, presentó DCI más bajo en las DL vs. los con degluciones normales en ambas consistencias [mediana 844 mmHg (519-2.482) vs. 2.325 (7614.758) mmHg; p < 0,001]. Conclusión: La adición de DS puede mejorar el rendimiento diagnóstico en trastornos hipocontráctiles. Pacientes con DCI en límite inferior pueden tener DS alterada, pudiendo complementar estudio.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2022-78

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