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Andrea Valentina Pérez Quiroz¹, Tamara Pérez Jeldres², María Leonor Bustamante³, Marcelo Arancibia³, Ricardo Estela⁴, Manuel Álvarez¹

¹Pontificia Universidad Católica de Chile, ²Pontificia Universidad Católica, Instituto Chileno Japonés, ³Programa de Genética Humana, Instituto de Ciencias Biomédicas, Universidad de Chile, C-ESTRES, Facultad de Ciencias, Universidad de Valparaíso, Fundación Diagnosis, ⁴Instituto Chileno Japonés.

Introducción. La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una enfermedad crónica y discapacitante que impacta negativamente la calidad de vida. Además de los objetivos terapéuticos tradicionales, como la respuesta clínica, endoscópica e histológica, se reconoce aún más la importancia de los Resultados Informados por los Pacientes (PROs) y los aspectos psicológicos y ambientales como indicadores de salud mental. La depresión y la ansiedad son comunes en la EII, ya que casi la mitad de los pacientes tendrá un diagnóstico durante su vida. Objetivo: Describir la proporción de sintomatología ansiosa y depresiva en una cohorte de pacientes chilenos con EII. Métodos. Se invitó a participar en este estudio a pacientes diagnosticados con EII según criterios clínicos, endoscópicos, histológicos e imagenológicos establecidos por guías internacionales, atendidos en un centro de referencia chileno para la EII. Se administraron los instrumentos Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS), Cuestionario de Salud de Pacientes (PHQ-9), Escala de Malestar Psicológico K10 (Kessler), Escala de Estrés Percibido (PSS) e Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI). El estudio fue aprobado por el comité ético-científico del Servicio de Salud Metropolitano Central/HSBA (IRB:43/2022). Resultados. Un total de 205 pacientes, 148 con colitis ulcerosa (CU), 50 con enfermedad de Crohn (EC) y 7 con colitis no clasificada, participaron en este estudio, de los cuales el 63.9% (131/205) fueron mujeres. El 79,5% (163/205) respondió HADS, 67,8% (139/205) completaron PHQ-9, 16% (33/205) respondieron PSS, 58,5% (120/205) completaron Kessler y 16% (33/205) respondieron STAI. Según HADS, el 63,1% de los pacientes (103/163) presentó síntomas de ansiedad (definidos como “intermedia” o “severa”), mientras que el 39,8% (65/163) presentó síntomas de depresión (definidos como “intermedia” o “severa”). Esto concuerda con lo medido con PHQ-9 (32,3% de depresión “moderada”, “severa” o “muy severa”, 45/139) para los síntomas depresivos. El estrés percibido según PSS, fue reportado por el 27,2% (definidos como “a menudo” y “muy a menudo”, 9/33) de los pacientes. El malestar psicológico según Kessler fue reportado por el 88,3% (definidos como “moderada”, “alta” o “muy alta”, 106/120) de los pacientes. Según STAI, el 81,8% de los pacientes reportaron alta respuesta ansiosa (“sobre el promedio” y “alto”, 27/33), mientras que un 60,6% presentó alta predisposición ansiosa (definida “sobre el promedio” y “alto”, 20/33). Conclusión. En nuestra cohorte, más del 60% de los pacientes mostró síntomas de ansiedad, superando el 30-40% reportado en la literatura, y casi un 40% presentó síntomas depresivos, en línea con otros estudios sobre EII. Además, el 82% de los encuestados informó malestar psicológico, el 20% percibió altos niveles de estrés en el último mes, y más del 60% mostró alta predisposición a la ansiedad, con una respuesta ansiosa elevada en más del 80% de los pacientes. Se requiere más estudio para explicar estas características en nuestra muestra. Debido a la naturaleza crónica y discapacitante de la EII, es fundamental un enfoque integral que considere tanto la salud mental como la depresión y ansiedad, y también investigar cómo influyen las interacciones cerebro-intestino en la salud intestinal y mental de los pacientes.

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INFLAMATORIA INTESTINAL: INDICADORES DE SALUD MENTAL Y CALIDAD DE VIDA appeared first on Congresos Gastrolat.

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Edith Paola Pérez de Arce Oñate¹, Cristian Andrés Montenegro Urbina², Javier Delgado², Camila Angélica Maulen Llanca², Camila Estay Hernández², Daniela Simian Marín², Rene Rojas Brain², Isabel Lagos Villaseca², Paulina Núñez Figueroa³, Andrea Urra Fuenzalida⁴, Luis Carlos Gil Larrota²

¹Hospital Clínico Universidad de Chile, ²Hospital Clínico Universidad de Chile, ³Hospital San Juan de Dios, ⁴Clínica Las Condes.

El uso de anti-TNF e inmunomoduladores (IMM) para el manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se ha asociado a mayor riesgo de Tuberculosis (TBC), lo que justifica su pesquisa activa. Durante los últimos años, la incidencia de TBC en nuestro país ha ido en aumento, principalmente en poblaciones de riesgo. No se disponen de datos locales sobre TBC latente (TBC-L) y activa (TBC-A) en pacientes con EII. OBJETIVO: Describir las características clínicas y evolución de los pacientes con EII que desarrollaron TBC-L y TBC-A antes o durante el tratamiento con anti-TNF. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo, observacional retrospectivo de pacientes con EII y terapia anti-TNF en el Hospital Clínico Universidad de Chile, desde el registro REDCap®, desde diciembre/2021 a julio/2024. Se incuyeron pacientes con TBC-L y TBC-A durante el curso de la EII. En pacientes con TBC-L se evaluó tratamiento de la EII previo al diagnóstico, método diagnóstico, y esquema de tratamiento de TBC-L. En relación a las TBC-A se evaluó localización, tiempo de exposición al anti-TNF previo al diagnóstico, factores de riesgo de TBC, tratamiento recibido y evolución clínica. Se registraron RAM a terapia anti-TBC en todos lo pacientes. Análisis estadístico: estadística descriptiva en base a porcentajes, promedios y rangos. RESULTADOS: De un total de 214 pacientes en terapia biológica se detectaron 11 casos (5.1%) de TBC-L: 8 hombres, edad promedio 53,2 años (Rango: 37–79), 6 pacientes con Colitis ulcerosa (CU) y 4 Enfermedad de Crohn (EC). El diagnóstico de TBC-L fue realizado por ELISPOT en 6, Quantiferon en 4 y PPD en 1 paciente. En 10 pacientes el diagnóstico fue realizado previo al inicio de anti-TNF y en 1, durante el tratamiento. Seis se encontraban con IMM al momento del diagnóstico. El esquema de tratamiento antiTBC fue abreviado (3 meses) en 3 pacientes, de 6 meses en 4, y 9 meses en 4. Cinco iniciaron terapia biológica intra-tratamiento TBC con pase infectológico, logrando remisión clínica de la EII. Un paciente desarrolló posteriormente TBC-A ganglionar tras exposición a anti-TNF. TBC-A se presentó en 6 pacientes con terapia biológica (2.8%)(3 con EC, 3 con CU, 5 hombres, edad promedio: 42.6 años): 4 bajo infliximab, 1 con adalimumab, y 1 con golimumab. Cuatro pacientes tenían > 2 años de anti-TNF, y uno < 3 meses, este último de grupo de riesgo (privación de libertad). La TBC-A fue de localización ganglionar en 2 pacientes, pleural en 1, y diseminada y de curso grave en 3. Uno de ellos debutó con perforación intestinal. Reacciones adversas a tratamiento antiTBC se presentaron en dos: hepatitis y reacción anafilactoide a Isoniacida. Sólo 2 pacientes reintrodujeron el anti-TNF post tratamiento TBC-A. No se registraron muertes. CONCLUSIONES: En nuestra serie, las frecuencias de TBC-L y TBC-A en pacientes con EII fueron más bajas que lo reportado en la literatura. Un screening negativo no descarta el desarrollo de TBC-A en pacientes EII bajo terapia inmunosupresora. El tamizaje y monitorización de la TBC es fundamental antes y durante la terapia con anti-TNF.

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INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA ERA DE LA TERAPIA BIOLÓGICA appeared first on Congresos Gastrolat.

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Paulina Núñez¹, Carolina Pávez², Daniela Simian³, Gonzalo Pizarro⁴, Edith Pérez de Arce³, Carolina Figueroa⁵, Rolando Sepúlveda⁶, Alex Arenas⁷, Fodda Chelech⁸, Ignacio Alfaro⁹, Irene Donoso¹⁰, René Rojas¹¹, Miguel Valenzuela¹², Rodrigo Quera¹, Camila Estay³, Jaime Lubascher⁵, Basty Sanhueza⁶, Ignacia Sepúlveda², Andrea Urra⁷, Lilian Flores¹, Constanza López⁵, Carlos Valdebenito⁶, Cristián Hernández², Gustavo Walsen⁷, Andrea Córdova¹

¹Clínica Universidad de los Andes, ²Pontifica Universidad Católica de Chile, ³Hospital Clínico Universidad de Chile, ⁴Hospital Barros Luco, ⁵Clínica MEDS, ⁶Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena, ⁷Hospital Dr. Sótero del Río, ⁸Hospital del Salvador, ⁹Hospital Guillermo Grant Benavente, ¹⁰Hospital San Pablo, ¹¹Clínica Indisa, ¹²Hospital Base San José.

Introducción: La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) plantea un desafío significativo para la salud pública, no solo su impacto en la calidad de vida de los pacientes, sino también por las complejidades asociadas a su manejo. El Registro Nacional ChilEii, respaldado por ACTECCU y administrado a través de la plataforma REDCap®, ofrece una oportunidad invaluable para determinar la prevalencia, las características clínicas y evolución de pacientes con EII en Chile. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con EII incluidos en ChilEii, provenientes de centros públicos y privados de Chile, incluyendo variables epidemiológicas, clínicas, de tratamiento y quirúrgicas. Métodos: Estudio observacional de cohorte, transversal, de pacientes con diagnóstico de EII ingresados al Registro Nacional ChilEii por cada centro participante desde agosto 2023. Para este análisis, se utilizó información del formulario de Ingreso, que reúne variables sociodemográficas, antecedentes de EII y tratamiento desde el diagnóstico hasta el momento del ingreso de los datos. ChilEii fue aprobado por el Comité de Ética de cada centro participante. Se realizó un análisis descriptivo con frecuencia, y porcentaje y medidas de tendencia central. Se determinaron diferencias entre pacientes con Colitis Ulcerosa (CU) y Enfermedad de Crohn (EC) con chi2 o Wilcoxon. Resultados: Entre el 01/08/2023 y 03/09/2024 se ingresaron 1.283 pacientes en el Registro ChilEii de 13 centros de Chile. Se excluyeron 57 pacientes por datos incompletos, dejando 1.226 para el análisis. De estos, el 98% tenía información ingresada entre 2022 y 2024. Según tipo de EII, 799 (65%) presenta CU, 389 (32%) EC y 38 (3%) EII no clasificable. La relación CU:EC fue de 2:1. En la Figura 1 se muestra el número de pacientes diagnosticados según tipo de EII desde el año 1990 a la fecha. La edad mediana fue de 39 años (14-89), el 62% mujeres, el 3% pertenecen a un pueblo originario y un 3% es primera generación de inmigrantes. El hábito tabáquico fue más frecuente en EC (12% vs 9%; p=0,001). Un 12% tenía antecedentes familiares de EII y 9% de cáncer colorrectal. La edad mediana al diagnóstico de 29,5 (5-82) años en CU y 34 (6-82) en EC (p<0,001). En la Clasificación de Montreal, predominó la colitis extensa (52%) en CU y el compromiso colónico (46%) en EC. El fenotipo inflamatorio fue el más frecuente en EC (77%), con compromiso perianal en el 24%. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en el tratamiento entre CU y EC, tanto previos como actuales (Figura 2). Los pacientes con EC fueron hospitalizados y operados por su EII más frecuentemente que los con CU (49% vs 33%; p<0,001 y 31% vs 3%; p<0,001, respectivamente). Conclusión: En este primer reporte de pacientes con EII nacional se observa un aumento sostenido del diagnóstico de CU y EC en el tiempo, con una prevalencia de CU dos veces mayor que EC. Se observan diferencias en tratamiento, hospitalizaciones y cirugías entre ambas entidades. Es imperativo que más centros a lo largo de Chile se sumen, ya que la información prospectiva permitirá obtener información nacional relevante.

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REGISTRO NACIONAL CHILEII appeared first on Congresos Gastrolat.

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Rodrigo Nieto Ojeda¹, Ruth Núñez Puentes², Oslando Padilla Pérez², Manuel Álvarez Lobos²

¹Hospital Base San José Osorno, ²Pontificia Universidad Católica de Chile.

Introducción: La fragilidad en un síndrome complejo y multidimensional que predispone a mayor vulnerabilidad. Estudios internacionales reportan una prevalencia en enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que va del 6,1 al 39,3% según el método empleado para evaluarla. Su presencia en EII se ha asociado a múltiples eventos adversos como morbilidad grave, infección, requerimiento de reintervención quirúrgica, rehospitalización y mortalidad. Las sociedades internacionales recomiendan su evaluación previa a la toma de decisiones en pacientes ≥ 60 años, sin embargo, no se ha indicado el método adecuado para determinarla, así como tampoco su implicancia en la población de menor edad. Método: Estudio de cohorte transversal, descriptivo y unicéntrico, donde se recogieron datos de pacientes > 18 años con diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal atendidos en centros de la Red Salud UC Christus, los que fueron reclutados entre marzo 2022 y julio 2023. Se recogió información sociodemográfica y clínica. Se estudiaron los criterios del fenotipo de fragilidad de Fried modificado: fatiga, baja de peso, actividad física, dinamometría palmar < p20 y tiempo de caminata. Se definió como prefrágiles a aquellos con 2 criterios alterados y como frágiles a aquellos con 3 criterios alterados. Resultados: Se reclutaron 64 pacientes, con una edad media de 42.2 ± 13,6 años, siendo 40 mujeres (62,5%) y 26 hombres (37,5%). Un total de 28 pacientes (43,8%) padecían colitis ulcerosa, 33 pacientes (51,6%) enfermedad de Crohn y 3 pacientes (4,7%) colitis indeterminada. En cuanto al grado de actividad 36 pacientes (56,3%) se categorizaron en remisión. Los dos criterios alterados más frecuentes fueron la prensión palmar < p20 presente en 44 pacientes (68,7%) y la fatiga que se reportó en 34 pacientes (53,1%). 24 pacientes (37,5%) cumplieron criterios de prefragilidad y 15% (23,4%) de fragilidad. En el análisis multivariado ser de mayor edad y ser mujer se asoció al fenotipo prefrágil y frágil, con un OR de 1,07 (IC 95%: 1,0-1,1, valor p 0,009) y OR de 4,77 (IC 95%: 1.4-15.8, valor p 0.011) respectivamente, sin encontrarse asociación con la actividad de la enfermedad, extensión de la enfermedad, tipo de tratamiento ni con la calidad de vida. Conclusión: Un número significativo de los pacientes cumplió criterios de prefragilidad y fragilidad, predominando el criterio de dinamometría palmar alterado como el más frecuente, lo que traduce la sarcopenia probable de esta población. Es necesario la realización de más estudios para determinar el mejor método de evaluación de fragilidad en esta población y medir su impacto clínico.

TABLA 1. Características de la población

TABLA 2. Análisis estadístico

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INTESTINAL USANDO LOS CRITERIOS DE FRIED MODIFICADO appeared first on Congresos Gastrolat.

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Diego Ruedi Zalaquett¹, Alex Arenas Aravena¹, Gustavo Walsen Arangua¹, Karina Lucero Zegers², Karina Tenorio Villarroel², Patricio Ibáñez Lazo¹

¹Clínica Alemana – Universidad del Desarrollo, ²Clínica Alemana La Dehesa.

Introducción: Para la Enfermedad de Crohn (EC) en Chile, la Ley Ricarte Soto (LRS) permite el tratamiento con anti-TNF infliximab (IFX) y adalimumab (ADA). Se ha observado que hasta un 30% de los pacientes no responden al tratamiento Anti-TNF y hasta el 50% desarrollan pérdida de respuesta secundaria. Ante la limitación de acceso a terapias avanzadas, la intensificación de la dosis se utiliza como estrategia para lograr el control de la EC. Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes con EC tratados con anti-TNF bajo la LRS en nuestro centro seleccionando aquellos con terapia intensificada (TI) (definida como cualquier dosis > ADA 40 mg cada 2 semanas o IFX >5 mg/kg cada 8 semanas. Se revisaron fichas clínicas para extraer datos demográficos, detalles del tratamiento (tipo de biológico y dosis) y estado clínico según score de Harvey Bradshaw (HB) (enfermedad activa vs.remisión). Se analizaron proporciones y se aplicaron métodos estadísticos multifactoriales para evaluar asociaciones significativas entre la intensificación de la dosis y los desenlaces clínicos. Estudio aprobado por el comité de ética institucional. Resultados: De un total de 146 pacientes con EC en terapia biológica bajo LRS, 78 (53%) han requerido TI. La mediana de edad actual fue de 41 años (RIQ 32-62) y edad al diagnóstico 30 años (RIQ 20-47). Un 51% fue de sexo femenino. La duración de la enfermedad fue de 7 años (RIQ 3-14) y el tiempo en terapia biológica fue de 36 meses (RIQ 12-60). El 18% de los pacientes eran fumadores (14% ex-fumadores). De acuerdo al fenotipo, un 12%, 53%, 35% tenían EC ileal, colónico e íleo-colónico respectivamente. El compromiso perianal en un 30%. El fenotipo fue un 77 %, 18%, 5% inflamatorio, estenosante y penetrante respectivamente. Un 23% tenía cirugía relacionada a la EC. Respecto a terapia asociada, un 18% utilizaba azatioprina y 3% metotrexato. El 64% requirió doble dosis y el 36% cuádruple dosis estándar de agente biológico (Tabla 1). Un 83,2% tenía HB menor o igual a 4 y un 42,3% tenía SEC-CD menor a 2. El 24.4% fracasó a la intensificación, y a un segundo anti-TNF se observó mayor tasa de fracaso 90,9% (p<0.001). Conclusiones: La TI tiene una alta tasa de respuesta clínica y endoscópica En el contexto de limitación de uso de terapias avanzadas permitiendo solo anti-TNF tras falla a inmunomoduladores o enfermedad perianal, más de la mitad de los pacientes con EC requieren TI, un tercio cuádruple de dosis habitual con las implicancias de costos y potenciales efectos secundarios, Un cuarto de los pacientes falla a esta estrategia y en particular el segundo anti TNF no logra control de la EC, y por lo tanto, requieren terapias avanzadas. Se hace necesario disponer de alternativas terapéuticas como ustekinumab, upadacitnib u otras para este subgrupo de pacientes que no responden a terapia intensificada.

Tabla 1:

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PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN. ESTUDIO OBSERVACIONAL ANALÍTICO EN UN CENTRO
TERCIARIO appeared first on Congresos Gastrolat.

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Diego Ruedi Zalaquett¹, Alex Arenas Aravena¹, Gustavo Walsen Arangua¹, Karina Lucero Zegers², Karina Tenorio Villarroel², Patricio Ibáñez Lazo¹

¹Clínica Alemana – Universidad del Desarrollo, ²Clínica Alemana La Dehesa.

Introducción: La terapia biológica, bajo la Ley Ricarte Soto (LRS) en Chile, permite el tratamiento de la colitis ulcerosa (CU) con anti-TNF como infliximab (IFX), adalimumab (ADA) y golimumab (GOL). Se ha observado que hasta un 30% de los pacientes no responden al tratamiento Anti-TNF y hasta el 50% desarrollan pérdida de respuesta secundaria. Ante la limitación de acceso a terapias avanzadas, la intensificación de la dosis se utiliza como estrategia para lograr el control de la CU. Material y métodos: Se realizó análisis retrospectivo de pacientes con CU tratados con anti-TNF bajo la LRS seleccionando aquellos con terapia intensificada (TI), definida como cualquier dosis ADA>40 mg cada 2 semanas, IFX>5mg/kg cada 8 semanas y GOL>50 mg cada 4 semanas. Se revisaron fichas clínicas para extraer datos demográficos, detalles del tratamiento (tipo de biológico y dosis) y estado clínico usando mayo score (enfermedad activa vs. remisión). Se analizaron proporciones y se aplicaron métodos estadísticos multifactoriales para evaluar asociaciones significativas entre la intensificación de la dosis y los desenlaces clínicos. Estudio aprobado por el comité de ética institucional. Resultados: De 94 pacientes con CU en terapia biológica bajo LRS, 49 (52%) han requerido terapia intensificada. La mediana de edad actual fue de 37 años (RIQ 30-43,75) y edad al diagnóstico 29 años (RIQ 21-38). Un 51% fueron mujeres. La duración de la enfermedad fue de 8 años (RIQ 5-11) y el tiempo en terapia biológica fue de 36 meses (RIQ 12-57). El 91,7% de los pacientes eran no fumadores. En cuanto a la clasificación clínica de Mayo, el 70,8% de los pacientes tuvo un puntaje de 0, el 10,4% presentaba un puntaje de 4 o 5. Respecto a terapia asociada, 56.2% utiliza 5-ASA y 19.6% azatioprina. Respecto al control endoscópico basado en Score de Mayo, el 29,2% presentó un puntaje de 0, el 8,3% un puntaje de 1 y el 6,3% un puntaje de 2, mientras que el 56,3% no tenía datos de puntaje endoscópico. De los pacientes optimizados, un 75% se mantiene en tratamiento y un 25% fracasó. El 69 % requirió doble dosis y un 30% el cuádruple de la dosis estándar, independiente del tipo de biológico (ver tabla 1). El 79.2% respondió al primer anti-TNF intensificado, asociándose significativamente con remisión clínica (p=0,023). Sin embargo, la intensificación de un segundo o tercer anti-TNF tiene mayor tasa de fracaso (p =0,04). Conclusiones: Más de la mitad de los pacientes con CU en terapia anti-TNF requiere dosis intensificadas y hasta un tercio de ellos un cuádruple de la dosis estándar, con las implicancias de costos y potenciales efectos secundarios. Pese a eso, un cuarto de los pacientes fracasa con esta estrategia y falla a un segundo o tercer anti TNF no sería recomendable. Se hace necesario disponer de alternativas terapéuticas como ustekinumab, upadacitnib, tofacitinib u otras para este subgrupo de pacientes que no responden a terapia intensificada. 

Tabla 1:

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PACIENTES CON COLITIS ULCEROSA. ESTUDIO OBSERVACIONAL ANALÍTICO EN UN CENTRO
TERCIARIO appeared first on Congresos Gastrolat.

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Francisca Grandón Romero¹, María Jesús Ballart Espinosa¹, Rodrigo Nieto Ojeda², Marcela Carrasco Gorman¹, Tamara Pérez Jeldres¹, Carolina Pávez Ovalle¹, Cristian Hernández Rocha¹, Manuel Álvarez Lobos¹

¹Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, ²Hospital Base San José de Osorno.

Introducción: La fragilidad es un síndrome multidimensional que lleva a un mayor riesgo de resultados adversos en salud. Es un proceso dinámico y modificable, con transiciones entre los 3 estadios: robusto, pre-frágil y frágil. La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) cuando es grave, se manifiesta con características asociadas a la fragilidad, como pérdida de peso, fatiga y sarcopenia. Los primeros estudios sobre fragilidad en EII se realizaron en un contexto quirúrgico y estudios posteriores la han asociado como un factor independiente a un mayor riesgo de mortalidad en EII. La gran mayoría de los estudios son retrospectivos y evalúan la fragilidad mediante diagnósticos asociados a CIE-10, lo que puede subestimar su prevalencia en pacientes más jóvenes. A la fecha, no existe consenso en la literatura sobre la mejor herramienta para medir fragilidad en EII. La escala SHARE-FI ha sido validada en atención primaria, incluso en menores de 65 años y comprende 4 preguntas y medición de fuerza muscular con dinamómetro. Objetivos: Establecer en forma prospectiva la prevalencia de fragilidad, y los factores asociados, en pacientes ambulatorios con diagnóstico de EII en un centro de salud universitario en Chile. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal que incluyó población adulta con diagnóstico de EII, en controles ambulatorios en la Red de Salud UC-Christus, entre octubre 2022 y octubre 2023. Mediante una pauta estructurada y entrevista protocolizada en cada paciente se obtuvieron los datos clínicos y de laboratorio, incluyendo un cuestionario de calidad de vida (IBDQ9). La fragilidad fue medida a través de la escala SHARE-FI. Se excluyeron pacientes embarazadas o en lactancia, pacientes con enfermedades crónicas descompensadas, infecciones extradigestivas activas, hemorragia digestiva de otra causa o cáncer activo. Resultados: Se reclutaron 64 pacientes, 62,5% mujeres, con una edad promedio de 42,3±13,6 años. La prevalencia de fragilidad se observó en 26 pacientes (40,6%), lo que incluye 20 pacientes pre-frágiles y 6 pacientes frágiles y 38 pacientes (59,4%) fueron robustos. La probabilidad de fragilidad en mujeres fue 4,2 veces mayor respecto a hombres (Odds ratio 4,2 [IC95% 1,3-13,4]). y tuvieron una peor calidad de vida medida (Odds ratio 4,29 [IC95% 1,39-13,21]). No se observó asociación entre fragilidad y tipo de EII, índices de actividad, uso de corticoides/terapia biológica, cirugías relacionadas a EII, crisis de EII con hospitalización en el último año o niveles de vitamina D. Conclusiones: La prevalencia de fragilidad (frágil y pre frágil) en nuestra población de EII fue del 40,62%. La fragilidad se asoció con sexo femenino y una peor calidad de vida, pero no con otras variables estudiadas como tipo de EII, hospitalizaciones o cirugías. Se requieren más estudios para diseñar intervenciones que optimicen el manejo y prevengan las consecuencias deletéreas de la fragilidad en esta población de pacientes. (FONDECYT#1211344).

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INFLAMATORIA INTESTINAL. ESTUDIO PILOTO appeared first on Congresos Gastrolat.

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Andrés Anselmo Acosta Garay¹, Diego Nicolás Motto Arriaza¹, Jorge Ignacio Arnold Álvarez², Nicolás Fernando Besser Pimentel², Felipe Bellolio Roth², Tamara De Lourdes Pérez Jeldres², Carolina Denisse Pávez Ovalle², Cristian Antonio Hernández Rocha², Manuel Marcelo Álvarez Lobos²

¹Pontificia Universidad Católica de Chile, ²Pontificia Universidad Católica de Chile. Red de Salud UC Christus.

Antecedentes: La sarcopenia ha sido asociada a un mayor riesgo de intervenciones quirúrgicas y hospitalizaciones en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), con frecuencias entre un 25 y 70%. No existen estudios en Chile o Latinoamérica que hayan caracterizado su frecuencia y factores de riesgo. Objetivo: Estudiar en un centro universitario chileno de referencia, la frecuencia y características de pacientes con EII portadores de sarcopenia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en 110 pacientes adultos con EII. El grupo control fue 110 pacientes con una patología inflamatoria aguda como apendicitis (N=55) o diverticulitis (N=55). La presencia de sarcopenia fue evaluada mediante un TAC abdominal y fue definida como un área total del músculo psoas con un T-Score menor a -2, medido a nivel de L4 utilizando el “Sarcopenia T-Score calculator” de la Universidad de Michigan. El área de músculo psoas fue medida por 2 investigadores en forma independiente, a través del programa “Image J”. El análisis estadístico de los datos fue a través del programa R. Resultados: De los 110 pacientes con EII, 72 (65.4%) presentaban enfermedad de Crohn, 27 (24.5%) colitis ulcerosa y 11 (10%) colitis no clasificable. En este grupo, 40 (36.4%) presentaron sarcopenia, lo que fue significativamente mayor que los 25 pacientes (22.7%) con sarcopenia en el grupo control (p < 0.05). Los pacientes con EII que tenían sarcopenia se asociaron a menor peso (59 kg vs 71.8 kg, p < 0.001), menor índice de masa corporal (IMC) (21.3 kg/m2 vs 25.2 kg/m², p < 0.001), menor uso de terapia biológica (40% vs 60%, p < 0.05), menor valor de hemoglobina (12.2 vs 13.7, p < 0.001), menor valor de albuminemia (3.7 vs 4.4, p < 0.001) y mayor proteína C reactiva (PCR) (1.53 vs 0.295, p < 0.05) en comparación con los pacientes con EII sin sarcopenia. No se encontraron diferencias significativas con relación a sexo, tabaquismo, actividad de enfermedad, tipo de EII, hospitalizaciones por EII, cirugías por EII y déficit de vitamina D. Conclusiones: Este primer estudio en población chilena de pacientes con EII encontró una mayor frecuencia de sarcopenia comparado con pacientes con condiciones inflamatorias abdominales agudas. La sarcopenia se asoció significativamente a un menor peso, IMC, uso de terapia biológica, hemoglobina, albuminemia y a un mayor valor de PCR. El hallazgo que más de un tercio de los pacientes presentan sarcopenia, apoya el estudiar específicamente esta condición en pacientes chilenos con EII con el fin de poder establecer estrategias de prevención y tratamiento. (FONDECYT#1211344). 

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INFLAMATORIA INTESTINAL EN UN CENTRO UNIVERSITARIO appeared first on Congresos Gastrolat.

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Fernanda Matamala González¹, Carla Neira Aguayo¹, Patrick Sadler Spencer¹, Elizabeth Arriagada Hernandez¹, Ricardo Fritz Garrido², Jaime Marín Caceres¹, Nalaty Aguilar Estay¹, Andrés De la Vega Bustamante¹, Edmundo Aravena Torres¹, Sergio Pino Orellana¹, Tamara Perez Jeldres¹, Veronica Silva Figueroa¹

¹Hospital San Borja, ²Instituto Nacional del Tórax.

Introducción: La infección por tuberculosis (TBC) es una afección causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis que afecta aproximadamente al 25% de la población mundial, con una prevalencia en Chile del 23%. Las personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que requieren medicamentos inmunosupresores, incluyendo la corticoterapia, tienen un mayor riesgo de reactivación de TBC latente, especialmente cuando se toman más de 15 mg por día o durante un uso prolongado. Por lo tanto, resulta esencial el tamizaje en estos pacientes para detectar TBC latente antes de iniciar terapias inmunosupresoras, con el fin de prevenir la enfermedad activa por tuberculosis. Objetivos: Describir la prevalencia de infección por TBC latente en pacientes con EII, que iniciaron tratamiento inmunosupresor, y explorar la relación entre la dosis de corticoesteroides y las diferencias en los resultados de la prueba cutánea de tuberculina (PPD). Metodología: Se realizó un estudio de corte transversal, observacional y retrospectivo en 95 pacientes con EII confirmado y que fueron tratados entre enero de 2021 y diciembre de 2023. Se evaluó la infección de TBC latente mediante el estudio con PPD, y en aquellos con estudio positivo, se obtuvieron las variables demográficas, clínicas, tratamiento inmunosupresor previo y el diámetro del halo de la PPD. Los datos fueron obtenidos de los registros médicos electrónicos. Criterios de inclusión: Paciente con diagnóstico confirmado de enfermedad inflamatoria y mayores de 18 años con indicación de terapia inmunosupresora. Criterios de exclusión: Pacientes menores de 18 años y pacientes con TBC activa conocida. Resultados: De los 95 pacientes evaluados, el 39% (37 pacientes) presentó una prueba positiva para infección por TBC latente. De esos, la edad promedio fue de 42 años, con predominio de mujeres (70%) y nacionalidad chilena (84%). El 50% de estos pacientes llevaba más de 10 años con el diagnóstico de EII. El 41% de los pacientes con infección por TBC latente estaban bajo corticoterapia, de los cuales el 65% había recibido prednisona por más de un mes, y el 32% superaban los 15 mg diarios. Además, el 46% usaba azatioprina y el 8% tratamientos biológicos al momento del estudio con PPD. El diámetro promedio de induración en la PPD fue de 15 mm. Discusión: En un estudio descriptivo de 95 pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal que iniciaron tratamiento inmunosupresor, se observó una alta prevalencia de TBC latente, con un 39% de resultados positivos en la prueba de PPD. El 32% de los pacientes usaba dosis superiores a 15 mg de prednisona, lo que aumentaba el riesgo de reactivación de tuberculosis. Además, el 65% había utilizado corticoides por más de un mes, destacando el impacto de la exposición prolongada. Conclusiones: Dado la alta prevalencia de infección TBC latente en pacientes con EII, los resultados resaltan la importancia de un cribado exhaustivo de esta infección previo a iniciar una terapia inmunosupresora para reducir el riesgo de reactivación, especialmente en aquellos con exposición prolongada a corticoides. Se necesitan estudios adicionales para evaluar la efectividad de las estrategias óptimas de detección y manejo en esta población.

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PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL EN UN HOSPITAL PÚBLICO DE SANTIAGO,
DE CHILE, ENTRE LOS AÑOS 2021 – 2023 appeared first on Congresos Gastrolat.

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Francisca Grandón Romero¹, Belén Giacaman Fonseca¹, Magdalena Ibacache Cortés¹, Dayana Castillón Huanca², Valeria Granzotto Del Pozzo¹, Manuel Álvarez Lobos¹, Tamara Pérez Jeldres¹, Carolina Pávez Ovalle¹, Javier Chahuán Abde¹, Ignacia Sepúlveda Rodriguez¹, Cristian Hernández Rocha¹

¹Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, ²Hospital de Los Andes.

Introducción: Las tiopurinas han sido utilizadas en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), principalmente en países con bajo acceso a terapias avanzadas. Sin embargo, su uso no está exento de riesgos, y sus efectos adversos (EA) abarcan desde reacciones de hipersensibilidad aguda hasta complicaciones a largo plazo como malignidad. Los factores de riesgo para desarrollar EA a tiopurinas son múltiples en la literatura internacional, pero los datos son escasos en Latinoamérica. Dado que la mayoría de los pacientes chilenos con EII deben usar tiopurinas y demostrar inmuno-refractariedad para acceder a terapias biológica a través de la Ley Ricarte Soto, es relevante conocer los factores que se asocian a mayor probabilidad de EA. Objetivos: Caracterizar la población de pacientes con EII que presenta EA a tiopurinas y determinar los factores de riesgo asociados a estos eventos. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de población adulta con diagnóstico de EII confirmada usuarios de tiopurinas en control en la Red de Salud UC-Christus. Se obtuvieron datos demográficos, índice de masa corporal (IMC) y datos clínicos a través de revisión de ficha médica. EA fue definido como aquella complicación que determinaba suspensión del tratamiento. Se realizó un análisis uni y multivariable de las variables asociadas a EA. Resultados: Se analizó un total de 323 pacientes con EII tratados con tiopurinas con una mediana de edad de inicio de este tratamiento de 35 años (RIC 25-50), 182 (56,3%) fueron mujeres y 174 (53,9%) tenían enfermedad de Crohn, 131 (40,6%) colitis ulcerosa y 18 (5,6%) colitis no clasificable. La mediana de uso de tiopurinas fue de 4 años (RIC 1–9) siendo 286 pacientes (88%) usuarios de azatioprina. Un total de 149 pacientes (46,1%) suspendieron el tratamiento por variados motivos (Tabla 1), incluyendo 79 (24%) que suspendieron el tratamiento debido a EA. Los EA que determinaron más frecuentemente suspensión de la terapia fueron: mielosupresión (n=30; 9,2%); intolerancia gastrointestinal (n=29; 8,9%); hepatitis (n=7; 2,1%) y pancreatitis (n = 7; 4,7%). Se registraron además 1 caso de linfoma y 2 casos de cáncer de piel. Los factores asociados a EA en el análisis univariable se muestran en la Tabla 2. El análisis multivariable demostró que mayor edad (OR 1,06; IC 95% 1,02-1,1) y menor IMC (OR 0,71; IC 95% 0,57-0,86) se asociaron a EA independiente del sexo, tipo de EII y dosis de tiopurinas por Kg. Estas asociaciones se mantuvieron significativas (Edad: OR 1,04; IC 95% 1,01-1,09 e IMC: OR 0,75; IC 95% 0,6-0,9) cuando se excluyeron pacientes con intolerancia gastrointestinal y neoplasias. Conclusiones: A pesar de su eficacia, las tiopurinas se asocian con efectos adversos significativos los cuales son más frecuentes a mayor edad y menor IMC, independiente de su dosis por kilo de peso. Estos pacientes si bien se benefician de la terapia con tiopurinas, deberían tener una monitorización más estrecha del tratamiento.

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INTESTINAL SE ASOCIAN A MAYOR EDAD Y MENOR INDICE DE MASA CORPORAL appeared first on Congresos Gastrolat.