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Iván Marcelo Fuentes Villegas¹, Baltasar José Ramos Bascuñan¹, Álvaro Urzúa Manchego¹, Gonzalo Cárdenas Loguercio¹

¹Hospital Clínico de la Universidad de Chile.

Introducción: La elastografía hepática es una técnica no invasiva utilizada para evaluar la rigidez del hígado, permitiendo la estimación del grado de fibrosis hepática. En pacientes con hepatitis autoinmune (HAI), la determinación precisa de la fibrosis es crucial para el manejo clínico y la predicción de la respuesta al tratamiento. Este estudio tiene como objetivo evaluar la concordancia entre los resultados obtenidos mediante elastografía hepática y los hallazgos histopatológicos, además de explorar la utilidad de la elastografía como un factor pronóstico en la respuesta al tratamiento y su relación con la evolución de la IgG. Métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo en 37 pacientes con diagnóstico de HAI atendidos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre 2019 y 2024. La cohorte incluyó un 62% de mujeres y un 38% de hombres, con una media de edad de 55 años (rango: 38-72 años). Todos los pacientes fueron sometidos a biopsia hepática y elastografía por ultrasonografía, y se clasificaron según la presencia de fibrosis avanzada (F3-F4). Las variables analizadas incluyeron la Elastografía (ultrasonografía y Fibroscan®), el índice FIB4 y la evolución de la IgG basal a los 6 y 12 meses. La fibrosis avanzada se definió según los resultados histopatológicos. Se utilizó regresión logística para evaluar la asociación entre estas variables y la presencia de fibrosis avanzada. Resultados: De los 37 pacientes, el 56.8% presentó fibrosis avanzada (F3-F4) según los resultados histopatológicos. Además, el 78.4% de los pacientes mostró valores indicativos de fibrosis (>7.0 kPa) en la elastografía por ultrasonografía. En el análisis de regresión logística, la Elastografía (por ultrasonografía) mostró una tendencia a predecir fibrosis avanzada (coeficiente = 0.1617, p-valor = 0.136), aunque no alcanzó significancia estadística. El índice FIB4 no fue un predictor significativo en este modelo (coeficiente = -0.0084, p-valor = 0.932). Se observó una correlación significativa entre la reducción de los niveles de IgG a los 6 y 12 meses y los valores iniciales de elastografía, especialmente en pacientes con mayor grado de inflamación y necrosis en la biopsia. Los pacientes con fibrosis avanzada y aquellos que presentaron valores elevados la Elastografía inicial tendieron a mostrar una menor reducción en los niveles de IgG a lo largo del tiempo. Conclusión: A pesar de que la elastografía hepática por ultrasonografía mostró una alta tasa de detección de fibrosis, su correlación con los hallazgos histopatológicos no fue significativa en este estudio. Sin embargo, la evolución de los niveles de IgG a lo largo del tratamiento mostró una correlación con los valores iniciales de elastografía y con los hallazgos histopatológicos de inflamación y necrosis, lo que sugiere su posible utilidad como marcador pronóstico. El modelo general basado en Elastografía y FIB4 demostró potencial en la predicción de fibrosis avanzada en pacientes con HAI, indicando que este método podría ser una herramienta complementaria valiosa en la evaluación clínica. Se recomienda realizar estudios adicionales con muestras más grandes para confirmar estos resultados y mejorar la precisión diagnóstica de la elastografía hepática en la hepatitis autoinmune.

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ULTRASONOGRAFÍA CON RESULTADOS HISTOPATOLÓGICOS Y RESPUESTA A TERAPIA EN PACIENTES
CON HEPATITIS AUTOINMUNE appeared first on Congresos Gastrolat.

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Camila Jure¹, Richard Martínez¹, Francisca Castillo¹, Emilia Escobedo¹, Mariana Figueras¹, Anny Galvez², Pilar Domínguez², Sergio Riveros¹, Martin Dib¹, Jorge Martínez¹, Nicolás Jarufe¹, Eduardo Briceño¹, Eduardo Viñuela¹, Pablo Achurra¹, Juan Pablo Arab¹, Luis Díaz¹, Francisco Idalsoaga¹, Rodrigo Wolff¹, Francisco Barrera¹, Carlos Benítez¹

¹Pontificia Universidad Católica de Chile, ²Red Salud UC-Christus.

Introducción: El trasplante hepático con donante vivo en adultos es una alternativa al trasplante con donante fallecido en países con bajas tasas de donación. La disponibilidad de donante vivo tiene la potencialidad de acortar el tiempo en lista y evitar morbimortalidad. Objetivos: Comparar la supervivencia, variables clínicas y tiempo promedio en lista de pacientes adultos con disponibilidad de donante vivo con la de aquellos sólo con opción de donante fallecido. Materiales y Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva de pacientes alistados para trasplante en el Hospital Clínico UC-Christus entre enero de 2020 y julio de 2024. Se evaluó la supervivencia en lista de aquellos con disponibilidad de un donante vivo versus aquellos sin disponibilidad. Resultados: Se evaluaron 363 pacientes alistados, mujeres 53.4%, edad promedio 55±12 años, hipertensos 28.3%, diabéticos 38.1%. Etiologías: MASLD 30.8%, ALD 13.7%, MetALD 6.2%, hepatitis autoinmune 16.8%, colangitis biliar primaria 7.0%, sobreposición 5.3% e infección por virus de la hepatitis C 2.5%, el 24% presentó hepatocarcinoma (Tabla 1). Del total, 68 pacientes (18.7%) tuvieron disponibilidad de donante vivo aprobado. La supervivencia en lista fue de un 100% para aquellos con disponibilidad de donante vivo vs. 78.6% de aquellos sin disponibilidad (p<0.01) (Figura 1), con un tiempo en lista de 5.5 ± 0.8 meses vs. 8.6 ± 0.6 meses respectivamente (p=0.01). Conclusión: La disponibilidad de un donante vivo suprime la mortalidad y reduce significativamente el tiempo en lista de espera de trasplante hepático.

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SUPERVIVENCIA EN LISTA DE ESPERA DE TRASPLANTE HEPÁTICO appeared first on Congresos Gastrolat.

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Paula Alexandra Rivera Aguayo¹, Luis Antonio Díaz Piga², Fidel Alejandro Allendes Sanzana³, Juan Pablo Arab Verdugo⁴, Sandra Solari³, Nancy Solís³, Marco Arrese³, Francisco Barrera⁵, Daniel Cabrera⁶, Jorge Arnold⁵

¹Pontificia Universidad Católica de Chile, ²MASLD Research Center UCLA San Diego, ³Pontificia Universidad Católica, ⁴Virginia Commonwealth University School of Medicine, ⁵Pontificia Universidad Católica de Chile, ⁶Universidad de Los Andes.

Introducción: La enfermedad hepática por alcohol (EHA) tiene limitadas opciones terapéuticas y actualmente no existen biomarcadores específicos. Los ácidos biliares (AB) tienen un rol relevante en la patogénesis de la EHA, y la colestasis es una de las manifestaciones cardinales de la hepatitis asociada a alcohol (HA) grave. Las Vesículas extracelulares (VEs) han mostrado un gran potencial como biomarcadores en enfermedades hepáticas. Objetivos: Evaluar cambios en los niveles séricos de AB, vesículas extracelulares (VEs) y su cargo en el espectro de la EHA y evaluar la utilidad diagnóstica de estos biomarcadores en HA. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo de pacientes con EHA, incluyendo HA, cirrosis por alcohol, trastorno por consumo de alcohol (TCA) y controles sanos. Se midieron los niveles de AB en suero y en VEs, y C4 y FGF19 por HPLC (LC/MS) y cuantificación y caracterización de VEs a través de ultracentrifugación y nanoparticle tracking análisis (NTA). Se estimaron curvas ROC (Característica Operativa del Receptor) para evaluar el rendimiento de los AB en suero y en VEs. Resultados: Se incluyeron 117 pacientes (30 con HA, 29 cirrosis por alcohol, 28 TCA y 30 controles sanos). Se encontró una mayor cantidad de AB totales y conjugados en todo el espectro de la EHA en comparación a los controles (p<0,0001), además de diferencias significativas en los niveles de FGF19 y C4. La concentración promedio de EVs en el grupo HA fue de 1,292 x 10^11 ± 6,4 x 10^10 particulas/mL en comparación a los controles sanos (4,49 x 10^10 ± 1,67 x 10^9 particulas/mL). Se encontraron AB en las VEs aisladas y un aumento de ciertos ácidos biliares como el ácido quenodeoxicólico conjugado con taurina (T-CDCA) y glicina (G-CDCA) en el espectro EHA y en particular en el grupo HA (p<0,001). Finalmente, evaluamos el rendimiento de la carga de EV-BA y C4 en el diagnóstico y pronóstico de la hepatitis asociada a alcohol, identificando que los niveles de ácido cólico conjugado con glicina y taurina (G-CA y T-CA respectivamente), T-CDCA en VEs y C4 en suero tuvieron el mejor rendimiento en el diagnóstico y mortalidad de HA, sin diferencias significativas entre estos biomarcadores (EVGCA AUC=0.78, EVTCA AUC=0.79, EVTCDCA AUC=0.79, C4 AUC=0.874) (Figura 1). Conclusión: La concentración de VEs circulantes y la firma de carga de AB pueden usarse en el diagnóstico y caracterización de la enfermedad hepática por alcohol.

Figura 1. Ácidos biliares en vesículas extracelulares pueden predecir severidad en sujetos con AH.

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EXTRACELULARES: POTENCIALES BIOMARCADORES EN LA ENFERMEDAD HEPÁTICA POR ALCOHOL appeared first on Congresos Gastrolat.

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Eduardo Andrés Segovia Vergara¹, Arturo Alejandro Alonso Gómez², Matías Vargas Araya², Paola Oyarzún Godoy², Rodrigo Alexander Mansilla Vivar²

¹Universidad San Sebastián, ²Hospital de Puerto Montt.

Introducción: El carcinoma hepatocelular representa el 90% de las lesiones neoplásicas primarias del hígado, y en más de un 80% se produce en hígados cirróticos. En Chile, la principal etiología corresponde al NASH, seguido de cirrosis alcohólica. Desafortunadamente, cerca de la mitad de HCC se diagnostican en estadios donde no es viable la terapia curativa, y solo un 20-30% son candidatos a trasplante hepático. Frente a ello, la quimioembolización transarterial ha demostrado prolongar la sobrevida y mejorar significativamente la calidad de vida. A continuación, se presenta un estudio unicéntrico de pacientes con HCC tratados mediante quimioembolización. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo, realizado entre 2020 y 2023 en el Hospital de Puerto Montt. Se analizaron registros de pacientes con HCC, con indicación de tratamiento por quimioembolización transarterial con partículas liberadoras de doxorrubicina (DEB-TACE). Se aplicaron los siguientes criterios de inclusión: pacientes diagnosticados con HCC, con lesiones >30mm únicas o en su conjunto, mayores de 18 años. Fueron excluidos pacientes candidatos a procedimientos curativos, aquellos en que pudiera resultar riesgoso el procedimiento y aquellos con trombosis portal o estadio Child-Pugh C. La respuesta fue evaluada mediante criterios RECIST. Resultados: Se constituyó una muestra final de 11 casos, compuesta por 8 hombres (72%) y 3 mujeres (28%), con un promedio de edad de 64 años. De ellos, 9 poseen cirrosis hepática secundaria a NASH en estadio Child-Pugh A, y 2 cirrosis hepática alcohólica en estadio Child-Pugh B. El tamaño promedio de las lesiones fue de 38.1 mm, siendo 7 lesiones únicas y 4 lesiones múltiples. Todos los pacientes fueron tratados con microesferas LifePearl, cargadas de 75mg de doxorrubicina. En 2 pacientes no se logró instilar el volumen competo, logrando solamente instilar 37,5mg. Todos los procedimientos evidenciaron avascularización completa del tumor. Solo existió un evento adverso en relación al procedimiento (embolización incidental de la arteria cística), sin complicaciones clínicas. Posterior al tratamiento, todas las lesiones disminuyeron su tamaño. Se obtuvo respuesta completa en 3 pacientes (27%), respuesta parcial en 5 pacientes (45%) y estabilidad de la enfermedad en 3 pacientes (18%). Se realizaron reintervenciones en 5 pacientes, 3 de las cuales fueron con el fin de realizar un “Down-staging” para ser candidatos a trasplante hepático, obteniendo respuesta parcial. Discusión y conclusión: La DEB-TACE tiene una tasa de respuesta reportada de 70%, con complicaciones en menos del 10%. Realizar múltiples sesiones es más efectivo para lograr la necrosis tumoral, lo que se recomienda en aparición de restos viables de tumor, nuevos nódulos o aumento de AFP. Además de ser efectiva como terapia en pacientes que no son candidatos a trasplante hepático, es de utilidad como terapia puente para llegar a este, manteniendo a los pacientes dentro de los criterios o reduciendo el tamaño de las lesiones. Otras alternativas terapéuticas incluyen la combinación con sorafenib, aunque no reportan mayor eficacia y agregan toxicidad considerable, sin mejorar la sobrevida. De esta forma, la DEB-TACE constituye una terapia eficaz, segura y bien tolerada para el tratamiento paliativo de HCC.

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doxorrubicina como terapia para hepatocarcinoma celular appeared first on Congresos Gastrolat.

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Daniel Durán¹, Martina Contreras¹, Diego Lizama¹, Daniela Simian², María Fernanda Eyssautier², Camila Meza¹, Catalina Molina¹, Gerardo Jara¹, Jaime Poniachik²

¹Universidad de Chile, ²Hospital Clínico Universidad de Chile.

Introducción: La esteatosis hepática asociada a disfunción metabólica (MASLD) es considerada la principal causa de enfermedad hepática en todo el mundo. Desde 1990, su prevalencia global ha aumentado de 18,2% a 32,4%. En Chile, MASLD es la principal causa de enfermedad hepática crónica y trasplante hepático, con una prevalencia de 23%, en un estudio retrospectivo publicado en 2009. Se desconoce su prevalencia actual. Objetivo: Determinar la prevalencia de esteatosis hepática diagnosticada por ecografía abdominal y elastografía hepática, en pacientes con indicación de ecografía abdominal por causa no hepática y caracterizar sus posibles factores de riesgo. Metodología: Estudio de transversal de cohorte prospectiva realizado en el servicio de Imagenología del Hospital Clínico Universidad de Chile (HCUCH) en pacientes ambulatorios mayores de 18 años, que se sometieron a ecografía abdominal por causa no hepática entre agosto de 2023 y agosto 2024. Se excluyeron pacientes con consumo excesivo de alcohol (por gr/oh semanal). La esteatosis fue evaluada mediante ecografía abdominal y en un subgrupo de pacientes voluntarios se realizó también elastografía hepática (Fibroscan®), evaluando esteatosis y fibrosis. Se recolectó información sociodemográfica, clínica y de laboratorio a través de una encuesta al paciente al momento del enrolamiento. Los datos fueron registrados en la plataforma REDCap®. Se realizó un análisis descriptivo de los datos y se comparó pacientes con y sin esteatosis mediante chi2 y test de Wilcoxon, Se realizó una regresión logística univariada para la determinación de factores de riesgo asociados a esteatosis. Se consideró un p<0,05 como significativo (Stata 15.0). Resultados: Se incluyeron 182 pacientes en el análisis; el 65% eran mujeres, mediana de edad 55 años (19 – 86). El 52% era fumador activo o exfumador. El 25% de los pacientes realizaba actividad física más de 3 horas a la semana. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (43%), dislipidemia (31%) y diabetes/resistencia a la insulina (DM/RI) (29%). La mediana de índice de masa corporal (ICM) fue de 28,5 (17,4 – 48,3). La prevalencia de esteatosis fue de 58% por ecografía. El IMC (OR 1,30; IC95% 1,18-1,43, p<0,001), la hipertensión arterial (OR 1,92; IC95% 1,04-3,53, p=0,036), la DM/RI (OR 3,33; IC95% 1,60-6,92, p=0,001) y los triglicéridos (OR 1,01; IC95%1,00-1,03, p=0,029) resultaron factores de riesgo para esteatosis. Las horas de actividad física semanales resultaron un factor protector (OR 0,86; IC95% 0,26-0,99, p=0,038) (Tabla 1). En un subgrupo de 73 pacientes se realizó Fibroscan®, observando una prevalencia de esteatosis de 60% y de fibrosis (F2 – F4) de 5% (Tabla 2). Conclusión: La prevalencia de esteatosis hepática fue de 58%, mayor a la descrita en Chile previamente. Se observó un 5% de fibrosis, similar a la descrita en series de población general. Los factores de riesgo asociados a la presencia de esteatosis fueron diabetes/resistencia a la insulina, hipertensión arterial, IMC y niveles de triglicéridos.

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ECOGRAFÍA ABDOMINAL EN POBLACIÓN GENERAL AMBULATORIA appeared first on Congresos Gastrolat.

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Diego Nicolás Motto Arriaza¹, Andrés Anselmo Acosta Garay¹, Richard Esteban Martínez Ruiz², Bárbara Andrea Riffo Vicencio², Francisco José Barrera Martínez², Cristian Antonio Hernández Rocha², Carolina Denisse Pávez Ovalle², Tamara De Lourdes Pérez Jeldres², Marco Antonio Arrese Jiménez², Manuel Marcelo Álvarez Lobos²

¹Pontificia Universidad Católica de Chile, ²Pontificia Universidad Católica de Chile. Red de Salud UC Christus.

Introducción: La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una condición en aumento mundialmente. Existe creciente interés en las comorbilidades asociadas a la EII, incluyendo el hígado graso (HG). El HG ha sido demostrada en sujetos con EII, incluso en ausencia de otros factores metabólicos. Existen escasos estudios que la evalúen esta asociación en población latinoamericana. Objetivo: El objetivo del estudio es evaluar la frecuencia de HG y su asociación con diversas variables clínicas en sujetos chilenos con EII. Metodología: Realizamos un estudio retrospectivo transversal en 148 pacientes adultos con EII (Enfermedad de Crohn: 89, Colitis ulcerosa: 46 y Colitis no clasificable: 13) que contaban con imágenes de abdomen como ecografía, tomografía computada o resonancia magnética abdominal en los últimos 15 años. Se excluyeron aquellos pacientes que contaban con enfermedades hepáticas autoinmunes. Los pacientes se consideraron con HG si este diagnóstico fue reportado en el informe asociado a la imagen y las diferencias entre grupos fueron evaluadas con chi-cuadrado y test no paramétricos utilizando el programa R. Resultados: La mediana de edad de esta cohorte fue de 48 años (Q1: 37 Q3: 63 años) y 85 (57,4%) fueron mujeres. 30 pacientes (20.2%) presentaban HG. Al comparar los pacientes con HG contra aquellos sin HG, los pacientes con HG tenían un peso (75.8 vs 66 kg, p<0.001) y un IMC (27,6 vs 22,6 kg/m2, p<0.001) significativamente mayor. En análisis multivarado, esta asociación se mantuvo significativa en forma independiente de edad, sexo y actividad de la enfermedad (P<0.001). No se observó una asociación significativa entre la presencia de HG con el uso de terapias como corticoides, salicilatos, inmunomoduladores o terapia biológica. Tampoco en otras variables como edad, sexo, tipo o actividad de EII, litiasis biliar, trigliceridemia, glicemia o tabaquismo. Conclusión: La frecuencia de HG en pacientes chilenos con EII está dentro del rango inferior de lo descrito en otras series. En nuestra muestra las variables asociadas de manera significativa con la presencia de HG en sujetos con EII fueron IMC elevado y un mayor peso. (FONDECYT#1211344).

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ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL ESTUDIO RETROSPECTIVO TRANSVERSAL EN POBLACIÓN
CHILENA appeared first on Congresos Gastrolat.

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Paula Huerta Valdebenito¹, Pablo Esteban Aguirre Arias¹, Alexandra Ginesta Frings²

¹Universidad del Desarrollo, ²Hospital Padre Hurtado.

Introducción: La colangitis biliar primaria (CBP), es una enfermedad autoinmune que afecta al hígado, en particular destruyendo los conductos biliares intrahepáticos, favoreciendo colestasia, la aparición de cirrosis y sus complicaciones. Cerca de la mitad de los pacientes son asintomáticos al momento de diagnóstico, por un hallazgo incidental de alteración de pruebas hepáticas con un patrón colestásico. Generalmente tanto fosfatasa alcalina (FA) como anticuerpos antimitocondriales (AMA) se encuentran elevados en la sangre de forma característica. El ácido ursodesoxicolico (AUDC) es el principal medicamento que ha logrado mejorar sobrevida libre de trasplante hepático. Existe también el ácido obeticólico, en intolerantes a AUDC o aquellos sin respuesta bioquímica adecuada a AUDC. En últimos años se ha sumado literatura con respecto a fibratos (fenofibrato y bezafibrato) como coadyuvantes de AUDC, ambos de un alto costo en Chile. Objetivos: Evaluar la respuesta de un fibrato alternativo y menos costoso, ciprofibrato, en pacientes con terapia previa con bezafibrato o fenofibrato. Nuestra hipótesis es que el uso de este medicamento sería no inferior en respuesta bioquímica y clínica. Método: Seleccionamos pacientes del servicio de Gastroenterología del Hospital Padre Hurtado (San Ramón, Chile) con diagnóstico de CBP y que por respuesta parcial a AUDC este usando un fibrato a abril de 2024. En estos pacientes les entregamos ciprofibrato como fibrato a usarRegistramos síntomas basales y pruebas hepáticas (bilirrubina y FA), con seguimiento a 3 meses. Resultados: Reclutamos un total de 6 pacientes, con diagnóstico de CBP usando terapia combinada (AUDC y fibrato). Excluimos una paciente por no completar al menos un mes de terapia al momento de control. Todas mujeres, que usaron bezafibrato previamente. Solo una paciente era basalmente asintomática, siendo prurito el síntoma más frecuente. Al control, ningún paciente registró prurito, y ningún paciente presentó deterioro significativo de FA ni bilirrubina. Conclusiones: En pacientes con CBP y respuesta parcial a AUDC, el ciprofibrato podría ser una alternativa equivalente y más económica de control de enfermedad. A partir de este piloto, se puede extender la búsqueda activa de pacientes de este y otros recintos hospitalarios para un estudio con muestra mayor, y de seguimiento más extenso.

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COLANGITIS BILIAR PRIMARIA appeared first on Congresos Gastrolat.

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Alonso Andrés Sáez Bizama¹, Jaime Poniachik Teller¹, Carlos Padilla Gómez¹, Daniela Simian Marín¹, Juan Medel Fernández¹, Alvaro Urzúa Manchego¹, Juan Roblero Cum¹, Gabriel Méndez², María Gómez²

¹Hospital Clínico Universidad de Chile, ²Universidad de Chile.

Introducción: Los aminoglucósidos son un grupo de antibióticos de amplio espectro, que tienen acción especialmente contra bacterias gramnegativas. Se asocia a nefrotoxicidad en el 10-20% de los casos, cifra que aumenta en pacientes con cirrosis hepática. La amikacina se utiliza frecuentemente en sepsis, existiendo poca información sobre el riesgo de nefrotoxicidad en cirrosis. Objetivo: Determinar la asociación entre el uso de amikacina y el deterioro de la función renal en pacientes con cirrosis hepática y sepsis. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional, analítico en pacientes con cirrosis hepática de cualquier etiología, que requirieron hospitalización por sepsis entre 2017 y 2023, y que recibieron terapia antibiótica. Se utilizó como marcador de deterioro de la función renal un aumento de la creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dl en los primeros 7 días de hospitalización. Se compararon variables clínicas, insuficiencia renal y mortalidad entre pacientes que recibieron amikacina y aquellos que no la recibieron. Para el análisis de datos se utilizó Stata 13.0 con una significancia estadística de 0.05. Resultados: En este estudio se incluyeron 228 pacientes, mediana de edad 65 años (54-70), 100 (44%) mujeres, 70 recibieron amikacina (31%). El deterioro de la función renal se presentó en 25 (36%) pacientes con amikacina y 33 (21%) sin amikacina. En pacientes con creatinina sérica inicial > 2.0 mg/dl, y en aquellos con cirrosis Child-Pugh C, la probabilidad de desarrollar deterioro de la función renal fue mayor en aquellos que recibieron amikacina (OR 7.5; IC 95% 1.1 – 48.0, p= 0.031 y OR 2.51; IC 95% 1.06 – 5.97, p = 0.036, respectivamente). Se adjunta una tabla comparativa y un gráfico de los diferentes subgrupos. Conclusión: El uso de amikacina se asoció a deterioro de la función renal en pacientes con cirrosis hepática y sepsis, principalmente en cirrosis Child-Pugh C y con creatinina sérica inicial > 2,0 mg/dl.

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CON CIRROSIS HEPÁTICA HOSPITALIZADOS POR SEPSIS appeared first on Congresos Gastrolat.

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Matías Sanhueza Montequin¹, Nicole Mac-Guire Macchiavello¹, Giovanna Zavadzki Albuquerque², Elizabeth Rivas Garrido³, Vicente González Isla¹, José Tomás Leyton Bustamante¹, Valeria Galaz Kutulas², Marta Contreras Rojas², Milenka Matulic Cubelli², Natalia Mendoza Matamala², Julio Benítez Pérez², Erwin Buckel Schaffner², Edmundo Martínez Escalona², Rolando Rebolledo Acevedo², Rodrigo Wolff Rojas², Blanca Norero Muñoz²

¹Facultad de Medicina Clínica Alemana-UDD, ²Complejo Asistencial Sótero del Río, ³Pontificia Universidad Católica de Chile.

Introducción: Los pacientes con ACLF deben ser evaluados precozmente para trasplante debido a su elevada mortalidad (mortalidad sin THO a 28 días: grado 1 = 14,6%, 2 = 32%, 3 = 78,6%). El THO mejora la sobrevida en aquellos con ACLF grado 2 y 3 (85-89% a 3 meses y 74-78% a 6 meses). Los pacientes con ACLF grado 2 y 3 son un desafío para los equipos de trasplante. Se han desarrollado nuevos scores pronósticos para ayudar en la toma de decisiones, tales como el SALT-M o TAM. Los datos sobre este escenario son escasos en Chile y en América Latina. Objetivos: Determinar la sobrevida de los pacientes con ACLF que se sometieron a THO en nuestro centro entre enero de 2020 y febrero de 2024. Métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se recopilaron datos clínicos y de laboratorio. La cohorte se dividió en 3 grupos según el grado de ACLF. Se calcularon los puntajes de ACLF y se determinó la sobrevida a los 28 días, 3 y 6 meses después del THO. Se realizó una curva de Kaplan-Meier a los 6 meses. Resultados: Un total de 87 trasplantes se realizaron entre enero de 2020 y febrero de 2024. 27 pacientes (31%) tenían ACLF antes del trasplante (grado 1 = 18,6%, 2 = 40,7%, 3 = 40,7%). La Tabla 1 muestra los datos generales de los pacientes trasplantados por ACLF. Las etiologías más frecuentes fueron alcohol (48,2%) y autoinmune (22,2%). Las infecciones fueron la comorbilidad extrahepática más frecuente tanto antes como después del THO (77,8% y 92,6% respectivamente). La estadía hospitalaria fue prolongada (grado 1 = 29,4 días, 2 = 33,6 días, 3 = 52,6 días). La sobrevida a los 28 días, 3 y 6 meses fue del 88,9%, 85,2% y 74,1% respectivamente. El grupo ACLF grado 2 tuvo la mejor sobrevida a 6 meses (90,9%). La Figura 1 muestra la curva de Kaplan-Meier a los 6 meses. La falla orgánica múltiple (FOM) fue la principal causa de muerte reportada (57%), seguida de infecciones (29%). Conclusiones: Los resultados en ACLF grado 2 y 3 fueron concordantes con los datos nacionales e internacionales. Los pacientes con ACLF grado 1 se encuentran subrepresentados. Las infecciones fueron la principal complicación pre y post trasplante. El SALT-M score se correlaciona con gravedad, pero no habría cambiado la decisión de realizar el trasplante. Se observa una estadía hospitalaria prolongada en este grupo, relacionada de forma directa con el grado de ACLF. La cohorte aún se encuentra en seguimiento e incorporando nuevos pacientes.

Tabla 1: Características y resultados de los pacientes trasplantados con ACLF

Figura 1: Curva de Kaplan-Meier de sobrevida a 6 meses

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EN UN PROGRAMA DE TRASPLANTE JOVEN EN CHILE appeared first on Congresos Gastrolat.

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Carlo Pedemonte Gutiérrez¹, Jorge San Juan Andrade², Pablo Aguirre Arias¹, Alexandra Ginesta Frings¹, Luis Méndez Alcaman¹

¹Hospital Padre Hurtado, ²Cesfam San Rafael La Pintana.

Introducción: La cavernomatosis portal es una condición infrecuente caracterizada por la formación de múltiples venas colaterales en relación con la vena porta, generalmente como resultado de una trombosis portal. Este estudio se centra en el seguimiento a largo plazo de pacientes con cavernomatosis portal, con el objetivo de identificar factores predictores de hemorragia y hospitalización. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de una serie de pacientes diagnosticados con cavernomatosis portal, atendidos en el Hospital Padre Hurtado. Los pacientes fueron seguidos durante un período de 10 años. Se recopilaron datos demográficos, clínicos y de laboratorio. Los eventos de hemorragia y hospitalización fueron registrados y analizados. Se utilizó un modelo de regresión lineal múltiple, bajo el software estadístico R studio. Se realizó un análisis de correlación de las variables estudiadas, utilizando método stepwise de regresión. Resultados: Población del estudio: Se incluyeron 10 pacientes (70% hombres y 30% mujeres). La edad media al diagnóstico fue de 43.9 años. Al diagnóstico, la hemoglobina promedio fue de 9,36, con un 60% de pacientes con anemia y un 20% con anemia severa. El recuento de plaquetas promedio fue 243.000. El valor promedio de INR al diagnóstico fue 1.32, con un 40% de los pacientes con INR >1.5. El 90% desarrolló esplenomegalia, con un tamaño promedio de 13,55 cm. El 60 % de los pacientes recibió anticoagulación.

• Hospitalización por hemorragia: El 50% de los pacientes experimentó al menos un episodio hospitalización por hemorragia digestiva. El 70% de los pacientes presentó várices esofágicas, 60% várices gástricas y 20% várices duodenales durante el periodo de seguimiento. El 100% de los pacientes con várices duodenales tenían a la vez, várices esofágicas y gástricas. El 50% recibió tratamiento con ligaduras y el 20% escleroterapia. Se logró establecer una correlación negativa estadísticamente significativa entre el valor de hemoglobina al diagnóstico con el número de hospitalizaciones por hemorragia digestiva durante el periodo de seguimiento (p<0.00398).

• Hospitalización por otras causas: El 60% de los pacientes requirió hospitalización por otras causas (no relacionadas con hemorragia digestiva) durante el período de seguimiento. La causa más frecuente de hospitalización fue de tipo infeccioso.

Discusión: Los resultados de este estudio subrayan la importancia del valor de la hemoglobina al debut en los pacientes con cavernomatosis portal, teniendo en cuenta su asociación con hospitalizaciones por hemorragia digestiva durante su evolución. Conclusión: La identificación de factores predictores de evolución en pacientes con cavernomatosis portal, puede ayudar a implementar estrategias preventivas y de manejo más efectivas, mejorando así la calidad de vida y los resultados clínicos de estos pacientes.

Palabras clave: vena porta, hipertensión portal, hemorragia, hospitalización.

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PORTAL: IDENTIFICACIÓN DE FACTORES PREDICTORES DE HEMORRAGIA Y HOSPITALIZACIÓN appeared first on Congresos Gastrolat.