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Sofia Barros Correia Mendes¹, Felipe Andrés Fuentes Velasco¹, Christiane Mariechen Mies Jander¹, Karin Sibny Herrera Carrasco², Christian Ignacio von Mühlenbrock Pinto², Nicole Pacheco Herrera², Tatiana Eugenia Vujcic Villarroel²

¹Universidad de los Andes, ²Clínica Universidad de los Andes.

Introducción: El test de aire espirado (TAE) es una herramienta diagnóstica no invasiva que se utiliza para diagnosticar malabsorción de azúcares y sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO: small intestine bacterial overgrowth). El TAE se basa en la fermentación bacteriana intestinal de carbohidratos, que produce gases que se eliminan en el aire espirado. Los gases cuantificables en el TAE son hidrógeno (H2) y metano (CH4), producidos únicamente por gérmenes intestinales. Es importante contar con una preparación adecuada antes de realizar el TAE para evitar factores que puedan alterar el resultado. Dentro de estos factores, están: antibióticos, fármacos, probióticos y contar con un periodo de ayunas de al menos 8 horas². Debido al requisito de ayuno, este examen suele realizarse únicamente en la mañana, lo cual restringe la cantidad de TAE a realizar en un día. No hay literatura a la fecha que respalde la realización de TAE en horario PM. Objetivo: Evaluar si existe diferencia en los resultados de TAE realizados en horario mañana (AM) y tarde (PM) en pacientes con 8 horas de ayunas. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 263 TAE realizados para el diagnóstico de SIBO utilizando lactulosa como sustrato (10 gramos). Se analizaron los niveles de H2 y CH4 en aire espirado basal y cada 15 minutos hasta los 90 minutos y luego cada 30 minutos por 180 minutos. Consideramos un diagnóstico de SIBO, cuando existe una elevación de la curva de H2 mayor o igual a 20 ppm respecto al basal dentro de los primeros 90 min. Consideramos diagnóstico de sobrecrecimiento de flora metanógena (IMO: intestinal methanogen overgrowth) cuando existen valores de CH4 mayor o igual a 10 ppm, dentro de los primeros 90 min. Resultados: Se analizaron 263 TAE, 192 (73%) en la mañana y 71 (27%) en la tarde. En el análisis en base a H2 (tabla 1), se observó un valor basal de 2 ppm en el grupo AM y 3 ppm en el grupo PM; Porcentaje de pacientes que presentaron SIBO: 44.27% en el grupo AM y 43.66% en el grupo PM. En el análisis de CH4 (tabla 2), se observó un valor basal: 5 ppm en el grupo AM y 6 ppm en el grupo PM; Porcentaje de pacientes que presentaron IMO: 75.52% en el grupo AM y 78.87% en el grupo PM. Estos valores no mostraron diferencias estadísticamente significativas en los niveles de H2 y CH4 entre los grupos AM y PM. Conclusión: El porcentaje de pacientes diagnosticados con SIBO es similar en los grupos analizados. Este hallazgo permite ampliar la oferta de horarios de TAE para los pacientes que requieran de este examen.

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REALIZADOS EN HORARIO PM, PARA EL DIAGNÓSTICO DE SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO
INTESTINAL appeared first on Congresos Gastrolat.

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Felipe Andrés Fuentes Velasco¹, Christiane Mariechen Mies Jander¹, Sofia Barros Correia Mendes¹, Christian Ignacio Von Mühlenbrock Pinto², Rodrigo Enrique Quera Pino², Tatiana Vujcic Villarroel², Nicole Pacheco Herrera²

¹Universidad de los Andes, ²Clínica Universidad de los Andes.

 Introducción: El sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado (SBI) es una condición caracterizada por una colonización excesiva de bacterias y archeas fermentadoras de carbohidratos en el intestino delgado, usualmente de origen colónico. La estasis intestinal y una alteración en la fase III del complejo motor migratorio podrían ser posibles causas, facilitando el crecimiento bacteriano, entre otros. Su diagnóstico se realiza con el Test de Aire espirado (TAE) lactulosa o glucosa, a través de la medición de curva de hidrogeno (> 20 ppm sobre el basal) y metano elevadas (> 10 ppm). Se ha asociado la producción de metano a constipación y de hidrógeno con hinchazón y diarrea, sin embargo, no está muy esclarecida la asociación entre una curva plana de hidrógeno y de metano con los síntomas del paciente. Objetivo: determinar si existe relación entre una curva plana de Hidrogeno y metano en el TAE lactulosa, con historia de constipación en el periodo en que se realiza el examen, en población local que es derivada para estudio de SBI. Metodología: estudio observacional retrospectivo de cohorte de 30 pacientes, desde septiembre 2023 hasta agosto 2024, a los cuales se les realizó TAE lactulosa, con técnica estandarizada equipo Quintron®, determinando como curvas planas a hidrógeno menor a 20 ppm y metano menor a 10 ppm durante los 180 minutos de estudio. Se estudiaron entrevistaron pacientes con encuesta sintomática y se revisó historial clínico. Se excluyeron pacientes con uso de antibióticos recientes, gastroparesia, uso de laxantes o aquellos que no contaban con registros clínicos en nuestro centro. Resultados: se incluyeron 30 pacientes, edad mediana 41.1 años (rango 17-82 años). De estos, 8/30 pacientes (26.7%) referían constipación en su historia y en el periodo que fue realizado el examen, 20/30 pacientes (66.7%) no presentaba constipación y 2/30 pacientes (6.7%) tenían tránsito indeterminado. Conclusión: una curva plana de hidrogeno-metano en el TEA lactulosa se asocia a mayor frecuencia de constipación con respecto a población derivada por sospecha de SBI con flora productora de hidrógeno y/o metano. Dentro de las posibles causas están un tránsito orocecal enlentecido o consumo de hidrogeno por flora productora de sulfuro de hidrógeno, no medido por técnicas actuales. Se requiere un mayor número de pacientes para poder complementar estos hallazgos preliminares.

The post #97 – RELACIÓN ENTRE CURVA PLANA DE HIDRÓGENO-METANO EN TEST DE
AIRE ESPIRADO LACTULOSA Y CONSTIPACIÓN, EN PACIENTES DERIVADOS POR SOSPECHA DE
SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO EN INTESTINO DELGADO appeared first on Congresos Gastrolat.

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Christian von Muhlenbrock Pinto¹, Natalia Santos², Ana María Madrid Silva²

¹Universidad de los Andes, ²Universidad de Chile.

Introducción: Los trastornos gastroduodenales crónicos como la dispepsia funcional (DF) y la gastroparesia (Gp) con vaciamiento gástrico retardado son frecuentes en la práctica clínica. Sin embargo, evidencia reciente muestra que estos trastornos son clínicamente intercambiables debido a la superposición de perfiles de síntomas y pruebas diagnósticas. La electrogastrografía (EGG) de superficie es una prueba no invasiva que permite estudiar la actividad mioeléctrica gástrica, siendo uno de los mecanismos fisiopatológicos involucrados en estas patologías. Objetivo: Describir hallazgos EGG de superficie en pacientes con DF, Gp y compararlos con controles asintomáticos y pacientes con mal vaciamiento gástrico (MVG) sin Gp ni DF. Método: Se estudiaron 206 Pacientes mayores de 18 años con criterios según consenso Roma IV para Gastroparesia y Dispepsia Funcional. Pacientes se cintigrafía de vaciamiento gástrico. Se excluyeron pacientes con trastornos motores como diabetes, cirugía bariátrica o mesenquimopatías. Se realizó EGG según técnica estandarizada registrando 1hora de ayuno y 1hora post comida de prueba con 350 calorías. Se comparó con un grupo control de 20 sujetos asintomáticos. Se realizó análisis descriptivo de los datos. Comparación de variables se utilizó chi2 para variables cualitativas y para variables cuantitativas Kruskal-Wallis. Se consideró un valor p < 0,05 como significativo. Resultados: Se incluyeron 168 sujetos sexo femenino y 38 masculinos, 99 pacientes con DF, 56 con Gastroparesia y 31 con mal vaciamiento gástrico. Al evaluar la electrogastrografía en conjunto, ésta se encontró alterada en el 82% de pacientes con MVG, 59% en Gp, 63% en DF y sólo 20% de controles (p < 0,001). No hubo un patrón característico que diferencie entre Gp, DF y MVG (p=0,065). La principal diferencia observada entre grupos fue distribución de frecuencia porcentual pre prandial (p 0,007). así como la relación de potencia post prandial (p= 0,036). Conclusión: La EGG es un examen no invasivo que puede ayudar a comprender proceso fisiopatológico detrás de los trastornos antroduodenales. La EGG permite diferenciar de sujetos sanos aisntomáticos y enfermos, predominando una distribución de frecuencia porcentual preprandial anormal y la relación de portencia, pero no permite diferenciar a grosso modo entre Gp, DF ni MVG.

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DE SUPERFICIE ENTRE DISPEPSIA FUNCIONAL Y GASTROPARESIA? appeared first on Congresos Gastrolat.

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Christian von Muhlenbrock Pinto¹, Karin Herrera¹, Claudia Defilippi Guerra²

¹Universidad de los Andes, ²Universidad de Chile.

Introducción: La unión esofagogástrica (UEG) consiste en el esfínter esofágico inferior (EEI) intrínseco y la Crura Diafragmática. La manometría esofágica de alta resolución (MAR) puede detectar de manera confiable una hernia hiatal axial, respaldada por estudios que la comparan con esofagograma baritado, endoscopia o cirugía. La Clasificación de Chicago v4.0 (CCv4.0) se emplea para categorizar los trastornos de la motilidad esofágica basándose en las métricas de la MAR y es necesaria cuando se considera una cirugía en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico para descartar trastornos motores. Objetivo: Evaluar la prevalencia de trastornos motores esofágicos usando CCv4.0 en pacientes derivados para estudio pre quirúrgico con y sin Hernia Hiatal diagnosticada manométricamente. Correlacionar el largo de Hernia Hiatal (HH) medido por manometría con largo estimado endoscópico o imagenológico. Método: Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes derivados para estudio pre operatorio que se sometieron a manometría de alta resolución (MAR) en nuestro laboratorio, entre los años 2021 y 2024. La MAR se realizó con equipo Medtronic según protocolo Chicagov4.0. Se registraron datos demográficos, encuestas sintomática validadas (GERD-Q) y hallazgos de la endoscopía (EDA) incluyendo medición en centímetros de largo HH. En MAR se describió características UGE incluyendo presión basal, integral contráctil, largo esfínter y largo hernia hiatal. Se excluyeron pacientes derivados por disfagia, con sospecha de Acalasia, Esclerodermia, Chagas o cirugía previa. Análisis estadístico: Estadística descriptiva, (frecuencias y medidas de tendencia central), Prueba de normalidad, Prueba de Chi2, U-Mann Whitney, T- de Student, con un nivel de confianza p<0,05. SPSS v29. Resultados: De 336 pacientes derivados para estudio pre operatorio por HH, se incluyeron 272 pacientes, con edad promedio 56,5 años, 207 (70,6%) mujeres, IMC 29,1. El largo promedio medido por endoscopía fue de 4,2 cm (rango 1-11). De ellos, 171 pacientes se confirmó una unión gastroesofágica tipo III con una correlación positiva con manometría (r=0,423 IC95 0,35-0,60) Figura 1. El largo promedio de HH por MAR fue 3,12 cm (rango 1,1-10), largo del esfínter propio de 2,17 mm y presión basal 14,4 mmHg. Este grupo 124 (72,1%) presentaron una motilidad normal, 41 (23,8%) motilidad inefectiva, 4 (2,3%) obstrucción al tracto de salida y 3 (1,8%) contractibilidad ausente. En 101 (58,7%) se realizó concomitante una pH metría de 24 horas con un tiempo de exposición ácida promedio de 10,7% (rango 0,4-54%) y 36 contaron con medición de impedancia basal nocturna siendo promedio 1371 Ohm. Al comprar con un grupo control de 91 pacientes derivados por HH pero con UGE tipo I y II en Manometría (tabla 1), se observa similar frecuencia de trastornos motores pero menor tiempo de exposición ácida y mayor impedancia basal nocturna. Conclusión: En nuestra serie local, existe un número no despreciable de trastornos de la perístasis en ambos grupos, incluyendo contractibilidad ausente, lo que puede modificar el tratamiento quirúrgico, sin diferencia entre aquellos con y sin HH lo que concuerda con lo propuesto por Consenso de Padova. La medición del largo de HH por manometría es concordante con el de endoscopía siendo ambas técnicas válidas.

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PACIENTES DERIVADOS PARA ESTUDIO PRE OPERATORIO DE HERNIA HIATAL appeared first on Congresos Gastrolat.

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Christian von Muhlenbrock Pinto¹, Rodrigo Quera Pino¹, Ana María Madrid Silva²

¹Universidad de los Andes, ²Universidad de Chile.

Introducción: La presencia de un recuento aumentado de bacterias (SBI) y sobrecrecimiento intestinal por arqueas en intestino delgado (IMO) deriva muchas veces en la presencia de síntomas entre los cuales predominan el dolor abdominal, diarrea, constipación y distensión abdominal. En la actualidad existen 2 técnicas para su estudio, el de aire espirado con Glucosa que solo podría medir el SBI e IMO en intestino delgado proximal y el Test con Lactulosa que tratándose de una azúcar no absorbible es capaz de llegar al colon y así evaluar el tiempo de tránsito oro cecal con lactulosa. Objetivo: Evaluar la presencia de SBI e IMO con técnicas de aire espirado con Lactulosa y Glucosa, en un mismo grupo de pacientes sintomáticas. Método: Se diseñó un estudio transversal de ingreso prospectivo en pacientes mayores de 18 años y de ambos géneros, enviados por sus médicos tratantes a estudio con la sospecha de SBI. Todos los firmaron consentimiento informado de querer participar del estudio. El SBI e IMO se investigó mediante test de hidrógeno en el aire espirado con lactulosa y glucosa como sustrato, en días consecutivos y alternados, la mitad partió primero con glucosa y la otra mitad con lactulosa. Se consideró SBI con lactulosa la presencia de cifras mayores a 20 ppm sobre el basal y de IMO a 12 ppm sobre basal, Con Glucosa SBI 20 ppm sobre el basal en los primeros 120 minutos, IMO: la presencia de 12 ppm sobre el basal en los primeros 120 minutos. Se realizó estadística descriptiva calculando diferencias estadísticas con Chi2. Resultados: Se ingresaron 67 pacientes, edad promedio 49 años (18-72), 59/67 (88%) sexo femenino. En el estudio con lactulosa se observó SBI en 26 pacientes (38,8%), IMO en 36 pacientes (53.7%), Con Glucosa SBI en 13 pacientes (19,4%) solo 7 pacientes se presentan en concordancia en ambos estudios (10,4%) y de IMO 17 pacientes (25,4%). Detalles se observan en tabla. Conclusión: Los estudios con lactulosa presentan una mayor presencia de SBI con cifras similares a las reportadas en estudios internacionales y fue menor en estudio con Glucosa. Es posible que la glucosa, como se absorbe tempranamente en intestino delgado, no sea capaz de detectar SBI a nivel del Íleon. No hubo mayores cambios en el diagnóstico de IMO usando ambos sustratos.

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PRESENCIA DE ARQUEAS EN INTESTINO DELGADO Y SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO INTESTINAL? appeared first on Congresos Gastrolat.

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Rodrigo Carvajal Trujillo¹, Ana María Madrid Silva¹, Natalia Santos¹

¹Hospital Clínico Universidad de Chile.

Introducción: Poco se sabe de los cambios en la microbiota inducidos por los laxantes, con datos principalmente en el marco de la preparación para colonoscopía, en la que se administra dosis altas de laxantes para lograr la limpieza adecuada del colon. En este escenario hay evidencia de disbiosis transitoria que usualmente se corrige espontáneamente después del mes. Sin embargo, no hay información de los cambios en la microbiota con el uso habitual o esporádico de los distintos tipos de laxantes en dosis menores. Actualmente se recomienda la suspensión de laxantes entre 2 y 30 días antes de realizar un test de H2 en aire espirado con lactulosa (TAE). Objetivo: Evaluar el efecto del uso de laxantes en la producción de H2 y CH4, presencia de sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI), presencias de arqueas en intestino delgado (IMO) y tiempo de tránsito oro cecal (TTOC) medidos a través del test de H2 en aire espirado con lactulosa (TAE) respecto de una población que se realiza el examen en el mismo tiempo y que no usa laxantes. Metodología: Estudio transversal de reclutamiento prospectivo. Se incluyeron 215 pacientes mayores de 18 años sin patologías orgánicas que alteren el tránsito intestinal entre julio/2023 y mayo/2024. Usuarios de laxantes 108 y sin uso de laxantes 107, edad promedio 58 (19-86) y 57(19-85) respectivamente y 92% mujeres en ambos grupos, todos sometidos a un test de H2 con lactulosa, según protocolo estándar, se midió la producción de H2 Y CH4, la presencia de SBI y el TTOC. A los usuarios de laxantes se les encuestó por tipo de laxante, frecuencia y tiempo de uso. Todos firmaron un consentimiento informado. Para variables cualitativas se utilizó chi2 y para cuantitativas se usó Wilcoxon y Kruskal Wallis. Resultados: La producción de H2 fue en el 100% de ambos grupos, la de CH4 fue de 51% en pacientes usuarios de laxantes y 45% en el grupo no usuario sin diferencias significativas. Tampoco hubo diferencias en la presencia de SBI: 48 y 40 % respectivamente; ni en IMO con un 12 y 11 % respectivamente. El TTOC fue de 80 (60- 230) minutos para uso de laxante y 80 (50-190) minutos sin uso. De los pacientes que usaron laxantes 50 (46%) usó Polietilenglicol 3350 y 58 (56%) otros como Sen, Picosulfato de sodio, Lactulosa, psyllium, sin diferencias en el TTOC, SBI y IMO entre ambos grupos. Tampoco hubo diferencias de acuerdo al tiempo de uso de estos. Conclusión: Los laxantes de uso diario no afectan la producción de H2 y CH4, la presencia de sobrecrecimiento bacteriano intestinal ni de IMO, como tampoco afectan el TTOC en la realización de estudios en aire espirado con lactulosa. Por lo tanto, se propone no suspenderlos antes de realizar estos estudios.

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Claudia Defilippi Guerra¹, Christian von Muhlenbrock Pinto¹

¹Hospital Clínico Universidad de Chile.

La manometría esofágica de alta resolución (MAR) ha ido adquiriendo un rol importante en el estudio de la enfermedad por reflujo (ERGE). Una nueva maniobra durante la MAR denominada “Straight Leg-Raise” (SLR) podría ser de utilidad para evaluar la función de barrera de la unión esófago-gástrica (UEG). Aumentos de la presión intraesofágica (PºIE) > 11 mmHg durante el SLR parecen predecir una exposición ácida > 6% en estudios internacionales. Objetivo: evaluar la utilidad de la SLR y su correlación con el tiempo de exposición ácida en un grupo de pacientes chilenos con síntomas de ERGE. Métodos: estudio transversal con enrolamiento prospectivo de pacientes adultos con síntomas persistentes de ERGE derivados para MAR y estudios de pHmetría y/o pH impedancia de 24 horas sin bloqueo ácido. La MAR se realizó mediante el protocolo de Chicago v4.0 (Equipo Medtronic). Al término del protocolo en supino se realizó SLR, debiendo el paciente elevar la pierna derecha a 45º por 5 a 7 segundos. La maniobra fue considerada efectiva cuando la presión intrabdominal (PºIA) aumentó en un 50%. Se registró la PºIE 5 cm sobre el esfínter esofágico inferior en condiciones basales y durante la maniobra, evaluando la variación de la presión intraesofágica. En todos los pacientes se realizó estudio de reflujo sin bloqueo ácido (Equipo Given Imaging). Se recopilaron datos demográficos, IMC, hallazgos endoscópicos y score de síntomas validado GERD-Q. Análisis estadístico: estadística descriptiva, (frecuencias y medidas de tendencia central), prueba de normalidad, Prueba de Chi2, Kruskal-Wallis y T- de Student, con un nivel de confianza p<0,05. SPSS v29. Resultados: Se incluyeron 22 pacientes, 7 hombres, 15 mujeres, edad x 57 años (rango 37-76). Los pacientes se separaron en dos grupos según tiempo de exposición ácida (TEA), se consideró reflujo patológico a un TEA > 6%. Ver tabla 1. Los pacientes con TEA >6% presentaron una integral contráctil de la UEG menor (p=0.26), un mayor porcentaje de hernia hiatal (p=0.23) y mayor prevalencia de motilidad esofágica inefectiva (p=0.015). No hubo diferencias en el score de síntomas ni en el IMC. En cuanto a la utilidad de la maniobra SLR se observó un incremento significativo de la PºIE en el grupo con TEA > 6%, no así en el grupo sin ERGE. El delta en la mediana de presión fue de 15.35 mmHg en el grupo ERGE versus 9.4 mmHg en el grupo con TEA normal (p=0,038). En un 70 % de los pacientes con TEA > 6% hubo un incremento de la PºIE > 11 mmHg, considerándose una prueba positiva (p=0,035). El score de Milán fue mayor en el grupo ERGE 183 versus 84.3 puntos (p=0,007). Ver tabla 2. Conclusión: En este estudio preliminar la maniobra SLR fue factible de realizar y parece ser útil en pacientes con reflujo correlacionándose con TEA alterados. El 70 % de los pacientes con ERGE estudiados presentó una prueba positiva. Creemos se requiere ampliar el número de pacientes para sacar conclusiones definitivas.

The post #20 – EXPERIENCIA PRELIMINAR CON LA MANIOBRA “STRAIGHT
LEG-RAISE” (SLR) DURANTE LA MANOMETRIA DE ALTA RESOLUCION EN PACIENTES CON SOSPECHA
DE ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO appeared first on Congresos Gastrolat.

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Christian von Muhlenbrock Pinto¹, Rodrigo Quera Pino¹, Ana María Madrid Silva²

¹Universidad de los Andes, ²Universidad de Chile.

Introducción: La disbiosis, junto al aumento de la permeabilidad intestinal y la hipersensibilidad visceral contribuyen a la fisiopatología del Síndrome de Intestino Irritable (SII). Se ha visto que pacientes con SII de predominio estreñimiento (E) producen metano a partir de la fermentación de carbohidratos por acción de archeas como Methanobrevibacter smithii, contrastando con el SII-D, que carece de estos organismos. El test de aire espirado con lactulosa (TAEL) detecta niveles de hidrógeno (H2) y metano (CH4). La guía europea clasifica a los “productores de metano” aquellos con 10 partículas por millón (ppm) o más sobre el basal de CH4 durante el estudio, mientras la norteamericana considera cualquier valor sobre 10 ppm como positivo para sobrecrecimiento por metano (IMO) lo que puede determinar cambios en la terapéutica. Objetivo: Comparar los distintos criterios diagnósticos para flora productora de metano y sobrecrecimiento intestinal por metano (IMO) en pacientes con SII y proponer un criterio ajustado a tiempo de tránsito orocecal de pacientes locales. Metodología: Se incluyeron pacientes con SII según criterios Roma IV que se realizaron test de aire espirado con lactulosa según protocolo estandarizado con mediciones cada 10 minutos. Se midió producción total de metano en los 180 minutos y se midió la presencia de IMO según los distintos criterios, considerándose como criterio americano (CA) cualquier elevación durante los 180 minutos de estudio mayor a 10 ppm, como criterio europeo (CE) una elevación de CH4 mayor a 10ppm sobre el basal antes de los 90 minutos y el criterio propuesto por nuestro laboratorio (CCh) como 2 elevaciones mayores a 10 ppm sobre el basal en los primeros 60 minutos. Se incluyeron 3257 pacientes que cumplieron criterios Roma IV para SII siendo 2403 (72%) SII-E, 854 (28%) con SII-D y un grupo de 30 controles sanos asintomáticos. El análisis estadístico se realizó con la prueba de Shapiro-Wilk y la comparación de grupos mediante la prueba de Chi2. Resultados: En los sujetos con SII-E, 2265 (94.3%) producían CH4, con una producción media en 180 minutos de 404.95 ± 286.6 ppm; pacientes con SII-D, 768 (84.1%) producían metano, con una media de 382.81 ± 268.62 ppm y los controles, 28 (93%) produjeron metano con un total de 374.7 ± 227 ppm en los 180 minutos de estudio (p=0,001). En relación al diagnóstico de IMO, usando CA pacientes con SII-E cumplían diagnóstico en un 92.6%, 52.3% con CE y 18.1% según CCh. De los con SII-D cumplían con diagnóstico el 89.0% según CA, 56.0% con CE, y 15.6% según CCh. Y en los controles según el CA el 93.3%, un 46.4% con el CE y un 14.3% con CCh. Todos mostrando diferencias significativas entre grupos (p=0,001). Conclusión: Los diferentes criterios de diagnóstico para el sobrecrecimiento de metano intestinal (IMO) muestran variaciones significativas, lo que subraya la necesidad de estandarizar los métodos de diagnóstico de IMO y no sobrediagnosticar pacientes. Esto muestra que una alteración en la microbiota productora de metano no necesariamente implica una comorbilidad.

The post #18 – COMPARACIÓN DE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL
SOBRECRECIMIENTO INTESTINAL POR FLORA PRODUCTORA DE METANO (IMO) ¿ESTAMOS
SOBREDIAGNOSTICANDO A NUESTROS PACIENTES? appeared first on Congresos Gastrolat.

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Christian von Muhlenbrock Pinto¹, Natalia Santos Guzmán², Ana María Madrid Silva²

¹Universidad de los Andes, ²Universidad de Chile.

Introducción: El síndrome de vómitos cíclicos (SVC) se caracteriza por episodios estereotipados de vómitos de inicio agudo durante los últimos tres meses, con inicio de síntomas al menos seis meses antes del diagnóstico, habiendo descartado otras causas orgánicas. Esto podría deberse a una actividad mioeléctrica gástrica anormal, que puede detectarse mediante electrogastrografía de superficie (EGG). Objetivo: Describir hallazgos en electrogastrografía (EGG) de superficie en pacientes con síndrome vómito cíclico y compararlos con controles sanos. Método: Pacientes mayores de 18 años con criterios según consenso Roma IV para SVC. Se excluyeron pacientes con gastroparesia o patologías que pudiesen simular cuadro clínico como diabetes, cirugía bariátrica o mesenquimopatías. Se realizó EGG según técnica estandarizada registrando valores en ayuno y post prandiales. Se comparó con un grupo de controles sanos asintomáticos. Se realizó análisis descriptivo de los datos. Comparación de variables se utilizó chi2 para variables cualitativas y para variables cualitativas, test de Wilcoxon. Resultados: Se incluyeron 35 pacientes con SVC con mediana de edad de 47 años, 57% mujeres. Se compararon con 20 controles asintomáticos sin diferencia estadística en lo demográfico (p=0.331). No se observó diferencias en la frecuencia dominante pre prandial entre grupos. Un 37% de los pacientes con SVC tuvieron una EGG normal en comparación con controles asintomáticos que tuvieron 75% de EGG normal (p=0.007) Los pacientes con SVC presentaron en un 31% bradigastria y 9% taquigastria preprandial y en período post prandial sólo 54% de los pacientes con SVC tuvo una distribución normal versus 80% de los controles sanos. La distribución porcentual de la frecuencia post-prandial es normal en el 80% de los controles versus el 54% de los SVC (p=0,05). Hay más sujetos con relación de potencia normal en controles asintomáticos versus SVC (p=0,22). Conclusión: La actividad mioeléctrica gástrica anormal puede desempeñar un papel en la patogénesis del síndrome de vómitos cíclicos (SVC). La EGG es un examen no invasivo que puede ayudar a comprender proceso fisiopatológico detrás de este complejo síndrome.

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SÍNDROME DE VÓMITO CÍCLICO VERSUS CONTROLES SANOS appeared first on Congresos Gastrolat.

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Ana María Madrid Silva¹, Ignacio Hanna², Gerardo Puentes Leal³, Max Schmulson⁴, Luis Aguilar⁵, Jorge Suazo Barahona⁶, José María Remes-Troche⁷, Enrique Coss Adame⁸, Luis Bustos⁹, Laura Sole¹⁰, Marco Gudino¹¹

¹Hospital Clínico U. de Chile,²Hospital Alcívar, Guayaquil, Ecuador, ³Centro Hospitalario Serena del Mar, Cartagena de Indias, Colombia, ⁴Laboratorio de Hígado, Páncreas y Motilidad, Unidad de Medicina Experimental Dr. Ruy Pérez Tamayo UNAM, México, ⁵Hospital Centro Médico, Guatemala, ⁶Hospital del Valle, San Pedro Sula, Honduras, ⁷Instituto de Investigaciones Médico-Biológicas de la Universidad Veracruzana, Veracruz, México, ⁸Instituto Nacional de Ciencias Médicas Nutrición Salvador Zubirán, Cd de México, México, ⁹Centro Médico Bustos Fernández, Buenos Aires, Argentina ¹⁰Consultorios de Motilidad Digestiva, Buenos Aires, Argentina, ¹¹Laboratorio APADI, Unidad de Medicina Experimental, Dr. Ruy Pérez Tamayo, Facultad de Medicina UNAM, CDMX, México. Gastroenterología y Motilidad Gastrointestinal, Clínica Lomas Altas, Centro Médico ABC, CDMX, México.

Introducción: El SII-Roma IV tiene una prevalencia del 4,1% en países de Latinoamérica, sin diferencias entre los encuestados (Argentina, Brasil, Colombia, México) en el Estudio Epidemiológico Global de Roma IV. (Schmulson, Neurogastroenterol Motil. 2023). Aunque las guías de tratamiento del SII son similares, existen diferencias entre países por la disponibilidad de los medicamentos y variabilidad en los sistemas de salud. Objetivo: Evaluar la heterogeneidad en los tratamientos para SII entre gastroenterólogos expertos en TIIC en Latinoamérica. Materiales y métodos: Encuesta por internet a 97 gastroenterólogos expertos de 14 países de Latinoamérica (82,5% práctica privada y 17,5% pública). Se incluyeron 110 preguntas, 87 relacionadas al tratamiento del SII. Se realizó un análisis observacional descriptivo de exploración de datos de variables cualitativas. Resultados: Los antiespasmódicos son los tratamientos más recetados; 98% consideró al menos un antiespasmódico para el tratamiento de SII. Sin embargo, hay diferencias de acuerdo con el subtipo de SII: En SII-D el 93% considera trimebutina, 85% bromuro de pinaverio, y 84% mebeverina; en SII-M el 86% trimebutina, 81% mebeverina o trimebutina+simeticona, y 80% bromuro de pinaverio; y en SII-E el 75% trimebutina, 74% trimebutina+simeticona, y 72% bromuro de otilonio. El 40% no receta menta piperita, 30% dicicloverina y 25% hiosciamina y citrato de alverina por falta de disponibilidad en sus países. El 50% consideran algunas veces pregabalina, y 35% gabapentina. En cuanto a dietas, el 83% indica una dieta baja en FODMAPs, y el porcentaje llega hasta el 93% cuando hay distensión abdominal; y 82% considera otras, como dieta baja en gluten o dieta baja en lácteos. En SII-D y en distensión abdominal, más del 90% utiliza rifaximina y/o probióticos (sin diferencias entre cepas); también en SII-D el 81% indica colestiramina, y 78% loperamida. En caso de prueba de aliento positiva, el 60% considera rifaximina. En SII-E los tratamientos más recetados son polietilenglicol: 92%, psyllium: 89%, prucaloprida: 77%, linaclotida: 60%; y también hay diferencias por disponibilidad local. Los neuromoduladores son indicados hasta en un 94% cuando no hay respuesta al tratamiento convencional; en SII-D los tricíclicos son los más utilizados: 94%, y en SII-E los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina: 84%. En SII con síntomas depresivos, el 99% considera remitir a psicoterapia. Hasta el 75% indica en alguna medida terapias alternativas cuando no responden al tratamiento convencional, incluyendo acupuntura, herbolarios, hipnosis y terapia cognitiva conductual. Conclusiones: La encuesta muestra seguimiento a las guías de tratamiento, incluyendo antiespasmódicos como tratamiento de primera línea, su uso difiere por la disponibilidad local y subtipo de SII, siendo más recetados en SII-D. La rifaxima y los probióticos son frecuentemente indicados para SII-D. Los neuromoduladores son considerados como tratamiento de segunda línea, y la psicoterapia en depresión. Consideramos que para la óptima aplicación de recursos terapéuticos se requieren guías de práctica clínica diseñadas de acuerdo con la disponibilidad local de los tratamientos y a las evidencias de mayor calidad.

The post #16 – ENCUESTA LATINOAMERICANA EN GASTROENTERÓLOGOS EXPERTOS
SOBRE EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE EN LA PRÁCTICA CLÍNICA appeared first on Congresos Gastrolat.