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Paulina Núñez¹, Carolina Pávez², Daniela Simian³, Gonzalo Pizarro⁴, Edith Pérez de Arce³, Carolina Figueroa⁵, Rolando Sepúlveda⁶, Alex Arenas⁷, Fodda Chelech⁸, Ignacio Alfaro⁹, Irene Donoso¹⁰, René Rojas¹¹, Miguel Valenzuela¹², Rodrigo Quera¹, Camila Estay³, Jaime Lubascher⁵, Basty Sanhueza⁶, Ignacia Sepúlveda², Andrea Urra⁷, Lilian Flores¹, Constanza López⁵, Carlos Valdebenito⁶, Cristián Hernández², Gustavo Walsen⁷, Andrea Córdova¹

¹Clínica Universidad de los Andes, ²Pontifica Universidad Católica de Chile, ³Hospital Clínico Universidad de Chile, ⁴Hospital Barros Luco, ⁵Clínica MEDS, ⁶Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena, ⁷Hospital Dr. Sótero del Río, ⁸Hospital del Salvador, ⁹Hospital Guillermo Grant Benavente, ¹⁰Hospital San Pablo, ¹¹Clínica Indisa, ¹²Hospital Base San José.

Introducción: La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) plantea un desafío significativo para la salud pública, no solo su impacto en la calidad de vida de los pacientes, sino también por las complejidades asociadas a su manejo. El Registro Nacional ChilEii, respaldado por ACTECCU y administrado a través de la plataforma REDCap®, ofrece una oportunidad invaluable para determinar la prevalencia, las características clínicas y evolución de pacientes con EII en Chile. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con EII incluidos en ChilEii, provenientes de centros públicos y privados de Chile, incluyendo variables epidemiológicas, clínicas, de tratamiento y quirúrgicas. Métodos: Estudio observacional de cohorte, transversal, de pacientes con diagnóstico de EII ingresados al Registro Nacional ChilEii por cada centro participante desde agosto 2023. Para este análisis, se utilizó información del formulario de Ingreso, que reúne variables sociodemográficas, antecedentes de EII y tratamiento desde el diagnóstico hasta el momento del ingreso de los datos. ChilEii fue aprobado por el Comité de Ética de cada centro participante. Se realizó un análisis descriptivo con frecuencia, y porcentaje y medidas de tendencia central. Se determinaron diferencias entre pacientes con Colitis Ulcerosa (CU) y Enfermedad de Crohn (EC) con chi2 o Wilcoxon. Resultados: Entre el 01/08/2023 y 03/09/2024 se ingresaron 1.283 pacientes en el Registro ChilEii de 13 centros de Chile. Se excluyeron 57 pacientes por datos incompletos, dejando 1.226 para el análisis. De estos, el 98% tenía información ingresada entre 2022 y 2024. Según tipo de EII, 799 (65%) presenta CU, 389 (32%) EC y 38 (3%) EII no clasificable. La relación CU:EC fue de 2:1. En la Figura 1 se muestra el número de pacientes diagnosticados según tipo de EII desde el año 1990 a la fecha. La edad mediana fue de 39 años (14-89), el 62% mujeres, el 3% pertenecen a un pueblo originario y un 3% es primera generación de inmigrantes. El hábito tabáquico fue más frecuente en EC (12% vs 9%; p=0,001). Un 12% tenía antecedentes familiares de EII y 9% de cáncer colorrectal. La edad mediana al diagnóstico de 29,5 (5-82) años en CU y 34 (6-82) en EC (p<0,001). En la Clasificación de Montreal, predominó la colitis extensa (52%) en CU y el compromiso colónico (46%) en EC. El fenotipo inflamatorio fue el más frecuente en EC (77%), con compromiso perianal en el 24%. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en el tratamiento entre CU y EC, tanto previos como actuales (Figura 2). Los pacientes con EC fueron hospitalizados y operados por su EII más frecuentemente que los con CU (49% vs 33%; p<0,001 y 31% vs 3%; p<0,001, respectivamente). Conclusión: En este primer reporte de pacientes con EII nacional se observa un aumento sostenido del diagnóstico de CU y EC en el tiempo, con una prevalencia de CU dos veces mayor que EC. Se observan diferencias en tratamiento, hospitalizaciones y cirugías entre ambas entidades. Es imperativo que más centros a lo largo de Chile se sumen, ya que la información prospectiva permitirá obtener información nacional relevante.

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REGISTRO NACIONAL CHILEII appeared first on Congresos Gastrolat.

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Mauricio Andrés Pizarro Véliz¹, Gonzalo Latorre Selvat¹, Margarita Pizarro Rojas¹, Nancy Solís López¹, Patricio Medel Jara¹, Paula Javiera Torres Montes¹, Juan Carlos Roa Strauch¹, Laura Huidobro Muñóz², Mauricio Morales Inzunza², Carmen Gloria Tapia Valdivia², Alberto Espino Espino¹, José Ignacio Vargas Domínguez¹, Alejandro Soza Reid¹, Juan Francisco Miquel Poblete¹, Robinson González Donoso¹, Oscar Corsi Sotelo¹, Javier Chahuán Abde¹, Carlos Benítez Gajardo¹, Gustavo Ayares Campos¹, Diego Reyes Placencia¹, Javier Uribe Monasterio¹, Camila Avilés Sánchez¹, Renato Palma Fernández¹, Camila Jure Bustamante¹, Bárbara Riffo Vicencio¹, Richard Martínez Ruiz¹, Manuel Barrera Oñate¹, Belén Giacaman Fonseca¹, Nilton Palacios Maldonado³, Arnoldo Riquelme Pérez¹

¹Pontificia Universidad Católica de Chile, ²Universidad Católica del Maule, ³Hospital de Molina.

Introducción: El panel serológico gástrico (PSG) es un examen no invasivo diseñado para identificar pacientes con gastritis crónica atrófica avanzada (GCA-A) y exposición previa a Helicobacter pylori, con el fin de categorizar el riesgo de cáncer gástrico (CG). Consta de los biomarcadores Pepsinógeno I, Pepsinógeno II, ratio PGI/PGII, Gastrina-17b e IgG H. pylori. Su utilidad en nuestra población no ha sido demostrada, por lo que actualmente no es considerado como una estrategia validada de priorización endoscópica en Chile. Objetivo: Evaluar el rendimiento diagnóstico del PSG, en conjunto con variables demográficas (VD), para la pesquisa de GCAA en una población chilena residente de una localidad con alta incidencia de CG. Métodos: Estudio observacional de corte transversal realizado en usuarios del Hospital de Molina (Región del Maule, Chile), quienes se encontraban en lista de espera para endoscopia digestiva alta, solicitadas principalmente por síntomas dispépticos. Se organizaron operativos endoscópicos y se llevaron a cabo 128 procedimientos de manera electiva. En todos los pacientes se investigaron VD de interés y se obtuvo una muestra de sangre para procesar el PSG (Gastropanel® Biohit). Además, en todos los pacientes se realizaron biopsias gástricas según protocolo de Sydney actualizado y posteriormente se correlacionaron los resultados cuantitativos del PSG con los reportes emitidos por patólogos expertos. Resultados: Se incluyeron 128 pacientes [72.7% mujeres], con una media de edad 58.4±13.4 años. Hallazgos histológicos: 31.2% presentó H. pylori en mucosa gástrica (Giemsa) y 10.9% biopsias compatibles con gastritis autoinmune. Estadio OLGA 0 59.4% (n=76), OLGA I 16.4% (n=21), OLGA II 13.2% (n=17), OLGA III 5.5% (n=7) y OLGA IV=5.5% (n=7). Estadio OLGIM 0 65.6% (n=84), OLGIM I 13.3% (n=17), OLGIM II 10.9% (n=14), OLGIM III 5.5% (n=7) y OLGIM IV 4.7% (n=6). Se utilizó la prueba de Wilcoxon para comparar entre los diferentes biomarcadores y se confeccionaron curvas ROC para definir el rendimiento del PSG integrado (todos los biomarcadores) utilizando los puntos de corte sugeridos por el fabricante para discriminar a pacientes de “alto” o “bajo” riesgo de GCA-A. El PSG por sí sólo mostró un AUC 0.62 (S: 48%, E: 93%, VPP: 68%, VPN: 85%). Se realizó una regresión logística combinando el PSG con las variables demográficas edad, sexo y antecedente familiar de primer grado de cáncer gástrico, lo que logró incrementar el rendimiento discriminativo negativo (AUC 0.74; S: 77%, E: 55%, VPP: 35%, VPN: 88%). Utilizando el modelo combinado se podrían diferir 60/128 endoscopías (53% del total) consideradas de “bajo riesgo” de GCA-A, de las cuales sólo 1/10 serían realmente OLGA II-IV. En cuanto a las endoscopías priorizadas, 1/3 corresponderían verdaderamente a OLGA II-IV y 2/3 a OLGA 0-I. Conclusión: El modelo combinado de PSG con VD demostró un buen rendimiento discriminativo para definir pacientes de bajo riesgo pre-endoscópico de GCA-A. Una estrategia combinada de biomarcadores no invasivos y variables demográficas podría ser de utilidad en la priorización de pacientes en lista de espera endoscópica en nuestra población.

The post #88 – RENDIMIENTO DIAGNÓSTICO DEL PANEL SEROLÓGICO GÁSTRICO
COMBINADO CON VARIABLES DEMOGRÁFICAS PARA LA EVALUACIÓN DE RIESGO DE CONDICIONES
PREMALIGNAS GÁSTRICAS EN CHILE: ¿PODEMOS HACER MENOS ENDOSCOPÍAS? appeared first on Congresos Gastrolat.

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Javiera Danae Cancino Ramírez¹, Martin Gotteland ², Rodrigo Enrique Quera Pino¹, Luz Andrea Martínez Guajardo¹, Paulina Javiera Núñez Figueroa¹, Christian Ignacio von Mühlenbrock Pinto¹, Fabien Magne²

¹Clínica Universidad de los Andes, ²Universidad de Chile.

Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) es actualmente un problema de salud importante, ocupando el tercer lugar en incidencia (9,6%) de todos los diagnósticos de cáncer y el segundo en muertes relacionadas con el cáncer. Esta neoplasia es considerada como prevenible en la mayoría de sus casos debido a su estrecha relación con factores de riesgo modificables del estilo de vida. Los adenomas, considerados como precursores de CCR, comprenden aproximadamente el 70-90% de los pólipos colónicos y tienen el potencial de progresar a un CCR si no son detectados y removidos a tiempo mediante colonoscopía. La formación de adenomas es compleja e involucra la interacción entre factores genéticos, epigenéticos, ambientales y microambientales, dentro de los cuales destaca la microbiota intestinal. Se han observado alteraciones en la microbiota intestinal y en la producción de metabolitos a medida que avanza la progresión de adenoma a carcinoma. Estos cambios en ciertas bacterias comensales se asocian con una mayor permeabilidad intestinal y activación de la respuesta inmune, lo que favorece un estado inflamatorio y la formación de neoplasias. Es así que cambios en la microbiota intestinal podrían estar involucrados en las etapas iniciales de la carcinogénesis. Identificar firmas microbianas asociadas con los adenomas es crucial para una mejor estratificación de riesgo, por lo que es pertinente el estudio de la microbiota intestinal en individuos chilenos con adenomas. Objetivo: Investigar la composición y diversidad de la microbiota intestinal en individuos con y sin pólipos adenomatosos que se hayan sometido a una colonoscopía. Metodología: Se recolectaron muestras fecales de 14 pacientes con pólipos colorrectales y 23 controles sanos. Se realizó la extracción de ADN con el kit DNeasy PowerSoil Pro (Qiagen®) y la secuenciación de la región V3-V4 del gen 16S del ARN ribosomal mediante la plataforma Illumina NovaSeq (CD Genomics®). La asignación taxonómica se realizó con el pipeline DADA2 en R utilizando la base de datos de referencia Silva. Para el contraste de medias se utilizó la prueba t de Student y para identificar taxones con abundancia diferencial se realizó un análisis discriminante lineal (LDA) efecto-tamaño (LEfSe) con el software estadístico Rstudio. Resultados: Los pacientes con pólipos presentaron una menor diversidad alfa en comparación con el grupo control, con un índice de Shannon de 3,30 ± 0,58 versus 3,83 ± 0,63 (p=0,014). Además, se observó una tendencia a un menor número unidades taxonómicas operativas (OTUs) con 205 ± 48 en los individuos con pólipos frente a 232 ± 41 en el grupo control (p=0.088). El análisis LEfSe reveló diferencias significativas entre los grupos en cuanto a ciertos taxones: se encontró un enriquecimiento de Actinobacteria (LDA score = 5,28, p=0,007) en el grupo con pólipos, mientras que el filo Firmicutes (LDA score = 5,27, p=0,013) mostró un mayor enriquecimiento en el grupo control. Conclusión: Existen diferencias en la diversidad y composición de la microbiota intestinal entre individuos con pólipos adenomatosos y controles sanos. Estos hallazgos sugieren una relación entre la microbiota y el desarrollo de pólipos, destacando su potencial como marcador diagnóstico temprano.

The post #87 – ANÁLISIS DE LA MICROBIOTA INTESTINAL EN PACIENTES CON
PÓLIPOS ADENOMATOSOS appeared first on Congresos Gastrolat.

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Diego Reyes Placencia¹, José María Remes Troche², Oscar Laudanno³, William Otero⁴, Alejandro Piscoya⁵, Guillermo Otoya⁶, Christian von Muhlenbrick⁷, Rodrigo Quera⁷, Juan Ramírez García⁸, Christian Campos Núñez⁹, Hugo Cedrón¹⁰, Ignacio Hanna Jairala¹¹, Dacio Cabrera Hinojosa¹², Cesar Vargas Alayza¹³, William Araujo Gil¹³, Patricio Medel Jara¹, Gonzalo Latorre¹, Javier Chahuán¹, Alex Arenas¹⁴, Roberto Candia¹, Rodrigo Mansilla Vivar¹⁵, José Ignacio Vargas Domínguez¹, Ángel Ricardo Flores Rendón¹⁶, Luis Fernando Ochoa Meza¹⁶, Octavio Gómez Escudero¹⁷, Jesús Kazuo Yamamoto Furusho¹⁸, Eumir Israel Juárez Valdés¹⁹, Rodrigo Guirao Pérez¹⁹, Gabriela Bretón Arroy¹⁹, Luis Raúl Valdovinos García²⁰ , Nayeli Xochiquétzal Ortiz Olvera²¹, Erika Ruiz García²², María Eugenia Icaza Chávez²³, Ángeles Elizabeth Olalde Salgado²⁴, Margarita Pizarro¹, Francisca Martínez¹, Felipe Silva¹, Guillermo Fernández²⁵, Paola Adami²⁶, Gastón Ahualli²⁷, Florencia Dulcich²⁸, Elder Otero²⁹, Alba Trespalacios³⁰, Anna Cano-Català³¹, Leticia Moreira³², Pablo Parra³³, Olga P. Nyssen³³, Javier P. Gisbert³³, Arnoldo Riquelme Pérez¹

¹Pontificia Universidad Católica de Chile, ²Universidad Veracruzana, ³Instituto Doctor Alfredo Lanari, Universidad de Buenos Aires, ⁴Universidad Nacional de Colombia, ⁵Hospital Guillermo Kaelin de la Fuente, ⁶Hospital Nivel IV Guillermo Almenara Irigoyen, ⁷Clinica Universidad de los Andes, ⁸Clínica Liga contra el Cáncer, ⁹Hospital Clínica Bíblica, ¹⁰Clínica Anglo Americana, ¹¹Hospital Miguel H Alcivar, ¹²Hospital Nacional Dos de Mayo, ¹³E.S. II-1 Hospital de Chulucanas, ¹⁴Clínica Alemana de Santiago SA, ¹⁵Hospital Puerto Montt, ¹⁶ISSSTECALI, ¹⁷Hospital Ángeles Puebla, ¹⁸Hospital Medica Sur, ¹⁹Hospital Juárez de México, ²⁰Hospital Médica Sur, ²¹UMAE, CMN siglo XXI, IMSS, ²²Instituto Nacional de Cancerología, ²³Hospital Faro del Mayab, ²⁴Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (ISSEMyM), ²⁵Centro GAHEEND, ²⁶Sanatorio Quilmes, ²⁷Clínica Monte Grande, ²⁸Hospital Udaondo, ²⁹Centro de Gastroenterología y Endoscopía, ³⁰Pontificia Universidad Javeriana, ³¹Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa. Institut de Recerca i Innovació en Ciències de la Vida i de la Salut de la Catalunya Central (IRIS-CC), ³²Fundació de Recerca Clínic Barcelona-Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (FRCB-IDIBAPS), CIBEREHD, ³³Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-Princesa), Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y CIBEREHD.

Introducción: La infección por Helicobacter pylori (H. pylori) es un problema de salud pública en Latinoamérica, donde existen altas tasas de resistencia a claritromicina, uso de esquemas inapropiados y bajas tasas de erradicación asociadas a estos esquemas. El objetivo fue evaluar las tasas de erradicación, perfil de seguridad y adherencia de las terapias cuádruples sin claritromicina, en comparación con la terapia triple basada en claritromicina en Latinoamérica. Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo en condiciones de vida real, mediante un registro multicéntrico internacional llamado Latin American Registry on the Management of Helicobacter pylori infection (Hp-LATAMReg) bajo la iniciativa de la generación del Worldwide Registry on The Management of Helicobacter pylori infection (WorldHpReg). Se recopiló la información utilizada por gastroenterólogos en siete países (Argentina, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, México y Perú) desde 2015 a 2024. Los datos fueron registrados en una base de datos de AEG-REDCap en un cuaderno de recogida de datos electrónico. La evaluación final de las tasas de erradicación se realizó mediante un análisis por intención de tratar modificado (mITT) ajustadas por uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) en altas dosis y duración de terapia de 14 días por esquema, tasas de efectos adversos y adherencia. Finalmente, se compararon las tasas de erradicación y de efectos adversos de los esquemas mediante regresión multivariada de Poisson, ajustada por país, sexo, edad, dosis de IBP y duración del tratamiento. Resultados: Se registraron 2.632 pacientes, de los cuales 2.323 (88%) tuvieron indicación de erradicación de primera línea (naïve). Se analizaron las ocho terapias más frecuentemente utilizadas (n=2.210, 84%): triple terapia convencional basada en claritromicina (IBP-amoxicilina (A)-claritromicina (C); n=801, 35%), IBP-A-C-metronidazol (M) (n=366, 16%), terapia dual (IBP-A; n=274, 12%), IBP-doxiciclina(D)-M-bismuto (B) (n=201, 8,7%), IBP-tetraciclina (Tc)-M-B (n=185, 8%), IBP-A-M-B (n=156, 6,7%), IBP-A-C-B (n=118, 5,1%) y IBP-A-levofloxacino (L) (n=109, 4,7%). Al considerar sólo las terapias con IBP en altas dosis y de duración de 14 días, se evidenció que las terapias IBP-A-M-B (97%, n=97) y IBP-Tc-M-B (93%, n=122) fueron las de mayor efectividad (Tabla 1). En el modelo de comparación de las tasas de erradicación y de efectos adversos de la terapia IBP-A-C con las otras siete terapias analizadas, IBP-A-M-B (RR 1,23 [IC 95% 1,14-1,33], p<0,01) y IBP-A-C-M (RR 1,21 [IC 95% 1,13-1,29], p<0,01) fueron superiores a la terapia IBP-A-C (Tabla 2). Las terapias IBP-A (RR 0,23 [IC 95% 0,15-0,37], p<0,01) y IBP-Tc-M-B (RR 0,52 [IC 95% 0,31-0,86], p=0,01) tuvieron un menor riesgo de presentar efectos adversos. Conclusiones: Las terapias cuádruples (con o sin bismuto) tienen una efectividad mayor que la terapia triple con claritromicina, sin diferencias en la presencia de efectos adversos ni adherencia al tratamiento. Hp-LATAMReg permite obtener datos locales en relación al manejo de la infección por H. pylori y así poder optimizar el tratamiento de esta infección en América Latina.

The post #47 – LAS TERAPIAS CUÁDRUPLES SON SUPERIORES A LA TERAPIA TRIPLE CON
CLARITROMICINA EN PRIMERA LÍNEA DE TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR EN LATINOAMÉRICA. DATOS DEL LATIN
AMERICAN REGISTRY ON THE MANAGEMENT OF HELICOBACTER PYLORI INFECTION (HP-LATAMREG) appeared first on Congresos Gastrolat.

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Daniel Cabrera Garcia¹, Loreto Aguilar Barría¹, Faride Saud¹, Marcelo Andia², Marco Arrese², Nancy Solís², Claudio Cabello-Verrugio³, Juan Pablo Arab⁴, Luis Antonio Díaz², Francisco Barrera², Lisbell Estrada⁵, Rene Baudrand², Paula Rivera², Marianny Portal Rodríguez³, Laura Manjarres², Juan Esteban Oyarzún²

¹Universidad de los Andes, ²Pontificia Universidad Católica de Chile, ³Universidad Andres Bello, ⁴University of Richmond , ⁵Universidad Bernardo O´Higgins.

La disfunción metabólica asociada a la enfermedad de hígado graso (MASLD) es una enfermedad relevante para la salud pública ya que se estima que un 32% de la población mundial la sufre. MASLD en una condición ligada a la sarcopenia y que se ve exacerbada por la obesidad. Diversos estudios han asociado la masa muscular con MASLD, destacando el estudio longitudinal realizado en Corea del Sur publicado en el año 2018 en donde se asoció el aumento del índice de masa del músculo esquelético con una menor incidencia de MASLD, independientemente de otros factores demográficos o parámetros de salud. Nuestra investigación explora el rol de la masa muscular en la progresión de MASLD. Para tal efecto utilizamos una línea murina knockout para miostatina (MSTN-KO), la cual se caracteriza por exhibir hipertrofia muscular independiente del grado de actividad fisica. El protocolo para inducir MASLD consistió en alimentar con dieta occidental por 24 semanas a ratones macho MSTN-KO y WT. Posteriormente se evaluó su rendimiento físico mediante una trotadora. La composición corporal se evalúo a través de bioimpedanciometría y resonancia magnética nuclear. Al finalizar el protocolo, se evaluó la fuerza muscular por electrofisiología, parámetros histológicos y bioquímicos. Los ratones MSTN-KO exhibieron mayor masa muscular que los ratones WT pero sin diferencia de infiltración de grasa en el músculo paravertebral, además, el grupo KO no desarrolló hepatomegalia en respuesta a la dieta occidental y esto se acompañó con que el grupo KO tuvo menor infiltración de grasa e inflamación en el hígado, lo que se reflejó en un menor NAS score en comparación al grupo WT. La fuerza muscular, evaluada mediante electrofisiología, se observó aumentada en los animales MSTN-KO en comparación a los WT. Pese a esto, no se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos respecto al rendimiento físico en pruebas de resistencia utilizando una trotadora. Lo anterior, sugiere que el aumento de la masa muscular no se tradujo en una mayor capacidad de ejercitación del modelo MSTN-KO. Nuestros resultados sugieren que el incremento de la masa muscular protege del desarrollo de MASLD y que estas diferencias se deben a la masa muscular y no a una mayor capacidad y/o actividad fisica. Finalmente, proponemos que la línea murina MSTN-KO es un valioso modelo para explorar y entender las conexiones del eje músculo-hígado en las enfermedades hepáticas.

The post #25 – LA MASA MUSCULAR, INDEPENDIENTE DEL GRADO DE ACTIVIDAD
FÍSICA, ATENÚA LA PROGRESIÓN DE LA DISFUNCIÓN METABÓLICA ASOCIADA A LA ENFERMEDAD DE
HÍGADO GRASO appeared first on Congresos Gastrolat.