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# 44 EVALUACIÓN DE COSTO-EFECTIVIDAD DEL USO DE ADALIMUMAB Y GOLIMUMAB EN PACIENTES CON ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL TRATADOS EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS, CHILE

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Paulina Nuñez1,2, Anita Zurita3, Luis Subero1, Romina Fernández1, Oscar Aravena1. 1 Programa de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Hospital San Juan de Dios, 2Profesor asistente Universidad de Chile y Universidad de los Andes, 3Profesor asistente Universidad de Chile y Universidad de los Andes, 4Fellow EII, Universidad de los Andes

Introducción: La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), que incluye colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, muestra un aumento sostenido en Chile. En el sistema público, los únicos biológicos subcutáneos cubiertos por la Ley Ricarte Soto son adalimumab y golimumab. Dada la variabilidad en la respuesta clínica y su elevado costo, evaluar su costo-efectividad es prioritario. Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con EII tratados con adalimumab o golimumab en el Hospital San Juan de Dios (2017-2025). Se definió como respondedores a quienes lograron remisión clínica, biomarcadores (calprotectina fecal) y colonoscopia favorable. Se comparó con no respondedores en consultas a urgencias y hospitalizaciones. Se calcularon costos anuales, tasas de respuesta y el ICER. Resultados: Se incluyeron 92 pacientes; 61% fueron respondedores. La calprotectina final fue menor en respondedores (87 mcg/g) vs no respondedores (717 mcg/g; p<0.001). La asistencia a urgencias fue inferior en respondedores (0.96 vs 4.44; p<0.001). Adalimumab mostró mejor perfil de respuesta y menor costo anual ($827.592- $1.655.184 CLP) en comparación con golimumab intensificado ($29.711.000 CLP). El ICER de golimumab en no respondedores fue desfavorable. Conclusión: La terapia biológica subcutánea es efectiva en pacientes respondedores. Sin embargo, la intensificación con golimumab sin respuesta clínica representa un uso ineficiente de recursos. Se recomienda monitorización temprana y ampliar el acceso a alternativas más costo-efectivas en el sistema público.