# 6 PROGRESIÓN ACELERADA A CIRROSIS Y DESCOMPENSACIÓN EN ENFERMEDAD HEPÁTICA ASOCIADA AL ALCOHOL (ALD) FRENTE A LA DISFUNCIÓN METABÓLICA (MASLD): ESTUDIO GLOBAL.
Baeza N. 1 , Zhou X. 2 , Idalsoaga F. 1 , 3 , Ayares G. 1 , 4 , Cheuk-Fung Yip T. 5 , Wai-Sun Wong V. 5 , Lai-Hung Wong G. 5 , Che-To Lai J. 5 , Maiwall R. 6 , Sarin S. 6 , Jun Wong Y. 7 , En Goh X. 7 , Xuan Goh M. 7 , Marti-Aguado D. 8 , Villela-Nogueira C. 9 , Cardoso AC. 9 , Balassiano Wajsbrot N. 9 , Leite N. 9 , Salles GF. 9 , Lopes CR. 9 , Marciano S. 10 , Martínez J. 10 , Acosta MJ. 10 , Gadano A. 10 , Oliveira C.11, Pessoa M.11, Lozano A.12, Kulkarni A.13, Ramyasri R.13, El-Kassas M14, Alvares-da-Silva M.15, Basso B.15, Jonko G.15, Higuera de la Tijera F.16, Contreras D.17, Velarde-Ruiz JA.18, Córdova J.19, Galimberti A.20, Bessone F.20, Alves Couto C.21, Theodoro R51, Joyner de Sousa Dias M.21, Valentín-Cortez FJ.22, Mijangos-Trejo A52, Chávez-Tapia N?2, Popiolek I.23, Kukla M.24, Ridruejo E25, Peralta M.26, Yepes Barreto I.27, Molina L.27, Lara A.27, Barreyro FJ.28, Roblero JP29, Simian D29, Gil P29, Patel S.30, Singal A.30, Montes P.31, Saavedra-Chacón MF.32, García AJ.33, Sabate C34, Mendizabal M34, Gratacós-Ginès J.35, Pose E.35, Acuña J.36, Mattos A.36, Lima I.37, Chaves R.37, Pekarska K.38, Parker R.38, Marrugo K.39, Vera A.39, Torres JD.39, Mejía V.39, Ali Ibrahim M.40, Jalal P.40, Castro-Narro G.41, Noureddin M.42, Alkhouri N.43, Dunn W.44, Kamath P.45, Sanyal A.46, Sterling R.46, Ajmera V47, Loomba R.47, Arrese M.1, Bataller R.35, Zheng M2, Arab JP1,46, Díaz LA.1,47. 1Departamento de Gastroenterología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 2MAFLD Research Center, Department of Hepatology, The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University, Zhejiang Province, China. 3Department Of Medicine, Division of Gastroenterology, Western University, London Health Sciences Center, London, Ontario, Canada. 4Escuela de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile. 5Medical Data Analytics Centre, Department of Medicine and Therapeutics, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong, China. 6Department of Hepatology, Institute of liver and biliary sciences, Delhi, India. 7Department of Gastroenterology & Hepatology, Changi General Hospital, Singapore; Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, Singapore; Duke-NUS Medical School, Singapore. 8Digestive Disease Department, Clinic University Hospital, INCLIVA Health Research Institute, Valencia, Spain. 9División de Hepatología, Escuela de Medicina, Hospital Universitàrio dementino Fraga Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Brazil. 10Sección de Hepatología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina. 11Gastroenterology Department, Laboratòrio de Investigalo, Hospital das Clínicas de Sao Paulo, HCFMUSP, Faculdade de Medicina, Universidade de Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil. 12Departamento de Gastroenterología, Clínica Avendaño, Miraflores, Perú. 13Department of Hepatology and Liver Transplantation, AIG Hospitals, Hyderabad, India. 14Endemic Medicine Department, Faculty of Medicine, Helwan University, Cairo, Egypt. 15Departamento de Gastroenterología, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Brazil. 16Departamento de Gastroenterología, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”, Ciudad de México, México. 17Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinología y Nutrición (INDEN), Santo Domingo, Republica Dominicana. 18Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde, Guadalajara, México. 19Hospital General Manuel Gea González, Mexico City, Mexico. 20Department of Gastroenterology and Hepatology, Hospital Centenario, Universidad Nacional de Rosario, Argentina. 21Instituto Alfa de Gastroenterologia, Hospital das Clínicas da Universidad Federal de Minas Gerais, MG, Brazil. 22Medica Sur Clinic & Foundation, Mexico City, Mexico. 23Department of Toxicology and Environmental Diseases, Jagiellonian University Medical College, Kraków, Poland. 24Department of Internal Medicine and Geriatrics, Faculty of Medicine, Jagiellonian University Medical College, Kraków, Poland. 25Hepatology Section, Department of Medicine, Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno “CEMIC”, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. 26Hospital Francisco J Muñiz, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. 27Centro Médico Gastropack, Cartagena, Colombia; Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Cartagena, Cartagena, Colombia. 28Heptología, Hospital Escuela, Instituto de Biotecnología, Universidad Nacional de Misiones, Argentina. 29Sección de Gastroenterología, Departamento de Medicina Interna, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. 30Division of Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, University of Louisville School of Medicine, Louisville, KY, USA. 31Servicio de Gastroenterología. Hospital Nacional Daniel A. Carrión. Callao. Perú. 32Servicio de hepatología clínica y medicina interna, Clínica CES, Medellín, Colombia. 33Laboratorio de Investigación en Disfunción Metabólica Asociada a Enfermedades Crónicas. Escuela de Medicina Luis Razetti. Facultad de Medicina. Universidad Central de Venezuela. Caracas, Venezuela. 34Unidad de Hígado y Trasplante Hepático, Hospital Universitario Austral, Pilar, Argentina. 35Liver Unit, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Spain; Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer – IDIBAPS. 36Gastroenterology and Hepatology Unit, Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. 37Divisao de Gastroenterologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto – Universidade de Sao Paulo, Ribeirao Preto, SP, Brasil. 38Leeds Liver Unit, Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, Leeds, United Kingdom. 39Department of Hepatobiliary surgery and Transplants, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá, Colombia. 40Department of Gastroenterology and Hepatology, Baylor College of Medicine, Houston, Texas, USA. 41Department of Gastroenterology, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, Mexico City, Mexico. 42ouston Methodist Hospital, Houston, Texas, USA. 43Department of Hepatology, Summit Clinical Research, San Antonio, Texas, USA. 44University of Kansas Medical Center, Kansas, USA. 45Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA. 46Division of Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition, Department of Internal Medicine, Virginia Commonwealth University School of Medicine, Richmond, VA, USA. 47MASLD Research Center, Division of Gastroenterology and Hepatology, University of California San Diego, San Diego, California, USA.
INTRODUCCIÓN: La historia natural de MASLD, ALD y MetALD no está bien caracterizada y se desconoce el riesgo de progresión a cirrosis y descompensación entre cada una. OBJETIVO: Comparar la historia natural de los subtipos de enfermedad por esteatosis hepática en relación a progresión a cirrosis, descompensación hepática e incidencia de carcinoma hepatocelular (CHC). MÉTODOS: Estudio de cohorte retrospectivo en adultos con MASLD, MetALD o ALD. Se registraron datos demográficos, clínicos, rigidez hepática por elastografía transitoria (ET) por FibroScan y biopsia hepática. Se excluyeron otras causas de enfermedad hepática. El desenlace primario fue la progresión a cirrosis (definida por biopsia hepática, rigidez hepática >13,6 kPa o índice FIB-4 >3,25). El desenlace secundario fue la incidencia de descompensación hepática y CHC. RESULTADOS: Se incluyeron 151.847 participantes de 15 países; de 42 centros, 25 Latinoamericanos; 87,5% MASLD, 7,9% MetALD y 4,6% ALD.
La edad media fue 61 años; 52,8% hombres. Al inicio, el 12,2% tenía biopsia hepática compatible con cirrosis (F4) o ET/FIB-4 sugerente de cirrosis. Durante un seguimiento de 2,1 años el 0,9% progresó a cirrosis, 0,4% tuvo descompensación hepática y 1,3% presentó CHC. MetALD y ALD mostraron mayor riesgo de progresar a cirrosis y de descompensación hepática. La incidencia de CHC fue mayor en ALD que en MASLD. CONCLUSIÓN: En esta cohorte, MetALD y ALD se asociaron con progresión más rápida a cirrosis y mayores tasas de descompensación que MASLD. Estos hallazgos podrían respaldar intervenciones tempranas en MetALD y ALD.
