# 8 UNA INTERVENCIÓN DUAL FÍSICA Y NUTRICIONAL SIMULTÁNEA MEJORA LA FRAGILIDAD EN PACIENTES CON CIRROSIS ALISTADOS PARA TRASPLANTE HEPÁTICO: ENSAYO ALEATORIZADO CONTROLADO.
Carlos Benítez1, Catalina Barros2, Diego Reyes2, Catalina Grandy2, Isidora Thomas3, Nicolás Lavados4, Nicole Kim2, Anny Gálvez5, Silvana Valdés6, Soledad Contreras5, Roberto Candía1. 1Departamento de Gastroenterología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. 2Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. 3Escuela de Medicina, Universidad de Santiago de Chile. 4Escuela de Medicina, Universidad de Chile. 5Red de Salud UC-Christus. 6Departamento de Nutrición y diabetes. Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Introducción
La fragilidad se asocia a un aumento en la morbilidad y mortalidad de los pacientes con cirrosis. Hasta la fecha no existe una estrategia terapéutica específica recomendada para revertirla en estos pacientes por lo que se diseñó una estrategia dual.
Métodos
Pacientes con un Liver Frailty Index (LFI) > 3,2 se aleatorizaron a un grupo control (consejería estándar en ejercicio y nutrición) o a un grupo de intervención (supervisado por kinesiólogo y nutricionista) y se evaluó su impacto en el LFI tras 12 semanas. Según el LFI los pacientes fueron clasificados como frágiles o prefrágiles.
Resultados
Se incluyeron 66 pacientes (34 en el grupo control y 32 en el grupo de intervención), edad media de 59,3 ± 8,8 años, 51,5% hombres. Principales etiologías: MASLD (40,9%), ALD (15,2%), MetALD (6,1%), CBP (6,1%) y hepatitis autoinmune (4,5%). Características basales: MELD-Na 17,2 ± 5, clasificación de Child-Pugh A/B/C 13,6%/57,6%/28,8%, sodio 137 ± 3 mEq/L, creatinina 0,8 ± 0,3 mg/dL, bilirrubina 3,3 ± 3 mg/dL, INR 1,5 ± 0,4, albúmina 3,3 ± 0,5 g/dL, LFI 4,23 ± 0,5, frágiles/prefrágiles (%) 34,8/65,2.
Tras 12 semanas, se observó una mejoría significativa en el LFI en el grupo intervención en comparación con el grupo control (△LFI 0,40 vs △LFI 0,14; p = 0,02). Llamativamente, hubo una significativa reducción en la proporción de pacientes frágiles en el grupo intervención (28,1% vs 8,8%; p = 0,02).
Conclusión
Este estudio demuestra que una intervención dual específicamente diseñada mejora significativamente la fragilidad en pacientes con cirrosis.
