# 87 FALLA PRIMARIA Y SECUNDARIA DE LA TERAPIA ANTI-TNF EN ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL BAJO LA LEY RICARTE SOTO EN UN HOSPITAL UNIVERSITARIO
Belén Giacaman1, Bastián Alcayaga2, María Carolina Iñiguez2, Vicente Álvarez2, Sofía Valenzuela2, Francisca Farías2, Javier Pérez1, Carolina Pavez Tamara Pérez Cristián Hernández1 Manuel Álvarezl 1 Departamento de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile; 2 Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
Introducción El advenimiento de terapias biológicas como los anti-TNF ha transformado el manejo de la EII, aunque persisten limitaciones por falla primaria (10-40%) y secundaria (hasta 50%). En Chile, la Ley Ricarte Soto garantiza acceso, pero se desconocen las tasas de falla Objetivos Evaluar la frecuencia y factores asociados a falla primaria y secundaria en pacientes con EII tratados con anti-TNF. Métodos Cohorte retrospectiva de 302 pacientes con EC o colitis ulcerosa tratados entre 2016-2025. Se aplicaron modelos de regresión logística y de Cox, y curvas de Kaplan-Meier. Resultados El 62% tenía EC, edad mediana 35 años y 53% mujeres. La falla primaria ocurrió en 9,3%, asociada en el multivariado a tabaquismo suspendido (OR: 3,53), sexo masculino (OR: 2,35) y protegida por manifestaciones extraintestinales (OR: 0,31). En EC, el fenotipo penetrante mostró asociación marginal; en CU, uso previo de tiopurinas, inmunorefractariedad y manifestaciones extraintestinales se asociaron con menor riesgo. La falla secundaria ocurrió en 26,1%, asociándose a anticuerpos anti-biológico (HR: 9,91). En EC, la corticodependencia y calprotectina elevada aumentaron el riesgo, mientras que albúmina alta fue protectora. En CU, anticuerpos (HR: 42,9) y PCR elevada (HR: 1,91) fueron predictores. La probabilidad de respuesta sostenida libre de falla fue de 61,2% a 60 meses. Conclusión La falla terapéutica con anti-TNF es frecuente en EII. Factores clínicos y de laboratorio permiten identificar pacientes de riesgo, apoyando el monitoreo proactivo y la necesidad de diversificar terapias.
