# 39 RESPUESTA CLÍNICA A ACOTIAMIDA EN PACIENTES CON REFLUJO REFRACTARIO Y MOTILIDAD ESOFÁGICA INEFECTIVA
Squella F. 12 3 , Bustos V. 3 , Orellana A . 3 . 1 Clinica Indisa ,Santiago , Chile ; 2 CEDIF, Santiago , Chile ; 3 Universidad Andrés Bello Santiago, Chile.
Introducción: La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es altamente prevalente. Un subgrupo presenta síntomas refractarios al tratamiento con inhibidores de bomba de protones (IBP), lo que obliga a considerar otros mecanismos. Entre ellos destaca la motilidad esofágica inefectiva (IEM), trastorno motor frecuente en la manometría de alta resolución, asociado a disfagia y mala respuesta al tratamiento estándar. La acotiamida, procinético inhibidor de la acetilcolinesterasa, ha mostrado beneficios en la contractilidad esofágica y la mejoría sintomática. Objetivo: Evaluar la respuesta clínica a acotiamida en pacientes con ERGE refractario e IEM. Métodos: Serie prospectiva en 15 pacientes adultos con ERGE y disfagia (edad media 46,1±10,9 años). Todos presentaron IEM. Se mantuvo IBP más acotiamida 100 mg tres veces al día por 8 semanas. Se evaluaron GERD-Q, eructos y EAT-10 al inicio y al final. Resultados : Hubo mejoría significativa en todas las variables. GERD-Q: 13.0±1.2 a 5.1±1.0 (△ -7.9; IC95% -8.4 a -7.4; p<0.0001). Eructos: 4.6±1.0 a 3.9±0.8 (△ -0.6; IC95% -0.9 a -0.4; p=0.0003), con significancia estadística aunque menor relevancia clínica. EAT-10: 12.4±2.2 a 4.6±1.1 (△ -7.9; IC95% -8.7 a -7.0; p<0.0001). El 100% logró reducción >50% en EAT-10 y el 14% alcanzó <3 puntos. Conclusiones : La acotiamida, asociada a IBP, produjo una mejoría en los puntajes de GERD-Q y EAT-10, y una reducción en los eructos. Estos hallazgos respaldan su potencial como terapia adyuvante en pacientes con ERGE refractario y motilidad esofágica inefectiva.
