# 84 EFECTO DE LA SARCOPENIA Y LA MIOESTEATOSIS EN LA SUPERVIVENCIA A LARGO PLAZO EN RECEPTORES DE TRASPLANTE HEPÁTICO
Benítez C.1, Ayares G.1, Hernández M.1, Besa C.11Departamento de Gastroenterología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
INTRODUCCIÓN: La sarcopenia y la mioesteatosis son alteraciones musculares frecuentes en pacientes con cirrosis candidatos a trasplante hepático (TH), asociadas a mayor morbimortalidad. Su impacto en la supervivencia post-TH en nuestra población no ha sido completamente caracterizado. OBJETIVOS: Evaluar el efecto de la sarcopenia, la mioesteatosis y su coexistencia sobre la supervivencia y evolución clínica de receptores de TH. MÉTODOS: Cohorte retrospectiva de adultos sometidos a TH (20162022). Se incluyeron trasplantes con TAC pre-TH (±2 meses). Sarcopenia se definió por índice del psoas (PMI <4,9 cm2/m2 hombres; <3,9 mujeres) y mioesteatosis por densidad muscular del psoas (PMD <37,5 HU). Se analizaron mortalidad a 24, 48, 71 y >200 semanas, además de hospitalización y estancia en UCI. Se aplicó Kaplan-Meier y regresión de Cox multivariada.
RESULTADOS: Se incluyeron 111 pacientes: 63 sin alteraciones, 9 con sarcopenia, 22 con mioesteatosis, 17 con ambas. La mortalidad a 72 semanas fue 3,2%, 22%, 27% y 47% respectivamente (p<0,001). En el análisis multivariado, la mioesteatosis se asoció a mayor mortalidad (HR 9,7; IC95% 2,64-36; p<0,001), mientras que la sarcopenia no fue significativa. La hipertensión post-TH también aumentó riesgo (HR 3,2; p=0,038). CONCLUSIÓN: La mioesteatosis, sola o combinada con sarcopenia, es un predictor independiente de mortalidad y peor evolución post-TH. Su evaluación sistemática en la práctica clínica podría optimizar la selección y manejo de candidatos a trasplante.
