INTRODUCCION: La ablación tumoral mediante radiofrecuencia (RF) es un tratamiento eficaz en pacientes con Hepatocar- cinoma (CHC) en estadio inicial. OBJETIVOS: Caracterizar y evaluar los resultados de los pacientes con CHC tratados con RF, desde enero 2012 hasta agosto 2021, en el Hospital del Salvador. METODO: Estudio retrospectivo y descriptivo, de todas las RF realizadas en esas fechas. Se registraron datos demográficos, vía de instrumentalización, resultado imagenológico del tratamiento, recidivas y sobrevida. RESULTADOS: Un total de 93 pacientes fueron sometidos a RF. 53.8% mujeres, edad promedio 66 años. 98.9% de los pacientes presentaban cirrosis, siendo NASH, en el 49% de los casos, la etiología más frecuente. El 73% se encontraba en Child A y el 79.6% presentaba hipertensión portal, al momento de la terapia; siendo todos naive a tratamiento.Un totalde 153 lesiones fueron tratadas, en promedio 1,6 tumores por paciente, con una mediana de tamaño de 2,8cm. La técnica del procedimiento fue en un 62% por vía laparoscópica y 35% percutánea. El promedio de estadíahospitalaria fue de 1,1 días. En la primera sesión se logró necrosis completa en el 86% de los casos y el 13% presentó viabilidad de la lesión a los 6 meses. La sobrevida a 12 meses, sin trasplante, fue de un 79%. CONCLUSION: La RF permite el control local satisfactorio en CHC en estadio inicial. Esta técnica realizada por vía laparoscópica o percutánea resulta ser segura y eficaz para el control local de la enfermedad.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-21

XLVIII Congreso Chileno de Gastroenterología – 2021

The post EXPERIENCIA DEL USO DE RADIOFRECUENCIA COMO TRATAMIENTO DEL HEPATO- CARCINOMA EN PACIENTES CIRROTICOS ADULTOS, EN UN HOSPITAL PÚBLICO DE SANTIAGO DE CHILE. appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: Los anticuerpos anti-VHC reactivos deben ser enviados a confirmación al Instituto de Salud Pública (ISP). En el periodo 2013-2019, el ISP informó una confirmación de 37% para muestras de laboratorios clínicos. Objetivo: Determinar el porcentaje de confirmación del ISP de exámenes positivos anti-VHC realizados en el laboratorio de gastroenterología del Hospital Clínico Universidad de Chile. Identificar un valor de corte predictivo para la confirmación del ISP. Métodos: Estudio obser- vacional, analítico. Se revisaron los resultados enviados a confirmación al ISP entre enero 2016 y junio 2021. Las determinaciones fueron efectuadas con técnica CMIA (Architect, Abbot), se consideraron positivas las muestras con índice S/CO> 1. Se excluyeron las muestras con registro anterior de confirmación. Se realizó estadística descriptiva y analítica (T student y curva ROC). Resultados: Se enviaron a confirmar 136 muestras, 59 (43%) resultaron positivas, 57 (42%) negativas y 20 (15%) no concluyentes. De las muestras positivas, 42 correspondieron a hombres, mediana de edad 50 años (rango 23-87). Se observó una diferencia significativa en los índices S/CO entre el grupo confirmado positivo y negativo (promedio 12,8 vs 1,9, respectivamente; p<0,001). El área bajo la curva ROC del índice S/CO fue de 0,998 con un valor de corte óptimo de 4,85 (S: 96,5-E: 98,3). Conclusión: Nuestros resultados muestran un bajo porcentaje de confirmación para VHC, similar a lo reportado por el ISP a nivel nacional. Un índice S/CO >4,85 puede ser útil como predictor de confirmación.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-22

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INTRODUCCIÓN: El diagnóstico de Colangitis Biliar Primaria (CBP) se realiza por al menos 2/3 de los siguientes criterios: fosfatasa alcalina elevada, presencia de anticuerpos antimitocondriales (AMA) M2 positivos y biopsia hepática compatible. El panel de enfermedades hepáticas autoinmune es un inmunoblot que detecta, además de los AMA-M2, otros autoanticuerpos, como el Sp100, PML y gp210, los que permitirían realizar el diagnóstico en ausencia de AMA-M2. OBJETIVO: Describir la utilidad del panel de enfermedades hepáticas autoinmune en el diagnostico de CBP, en ausencia de AMA-M2. MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo. Se revisaron fichas clínicas y resultados del panel de pacientes con enfermedad hepática colestásica en estudio. Se revisaron los AMA por IFI, los AMA-M2 por ELISA y otros autoanticuerpos presentes en el inmunoblot (EUROLINE, Euroimmun Alemania). RESULTADOS: Se revisaron 26 pacientes con colestasia en estudio. De ellos, 7/26 presentaron AMA y AMA-M2 negativos, 6 mujeres, mediana de edad 62 años (rango 51-76). De los 7 pacientes, 2 presentaron Sp100 y 2 gp210 como únicos marcadores y 3 presentaron Sp100 y PML positivos. A 4 pacientes se le realizó biop- sia hepática: en 3 pacientes se confirmó el diagnóstico de CBP y en uno de confirmó HAI/CBP. En los 3 pacientes restantes, se confirmó CBP por panel de autoinmunidad quienes actualmente se encuentran en tratamiento. CONCLUSIÓN: En esta pequeña serie de casos, el panel de enfermedades hepáticas autoinmunes fue de utilidad apoyando el diagnóstico de CBP, en ausencia de los AMA y AMA-M2.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-23

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INTRODUCCIÓN: El Colangiocarcinoma (CCA) es una neoplasia que es más frecuente en pacientes con cirrosis hepática y con enfermedades de la vía biliar. Este puede ser CCA o “Colangiocarcinoma-hepatocelular combinado” (cHCC-CCA), este último infrecuente, con criterios diagnósticos e historia natural poco definidos. OBJETIVO: Caracterizar pacientes cirróticos con diagnóstico histológico de CCA y cHCC-CCA en un hospital universitario. MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo. Se revisaron 49 biopsias (feb 2016-ago 2021) con histología de CCA, seleccionando los pacientes cirróticos. Se evaluaron variables demográficas, etiología de cirrosis y presentación clínica. RESULTADOS: Se identificaron 8 pacientes cirróticos (16% de las biopsias de CCA revisadas); mediana de edad 64 años (27-71), 4 mujeres. Según el tipo de tumor: CCA 4 pacientes, cHCC-CCA 3 pacientes y tumores bifocales 1 paciente. En la Tabla 1 se describen las características de los pacientes por tipo de tumor. Los pacientes más sintomáticos fue el grupo CCA. La Alfa-fetoproteína y Ca 19-9 resultaron elevados en 1/8 y 4/6 pacientes, respectivamente. Dentro de los 12 meses desde el diagnóstico fallecieron 5/8 pacientes. CONCLUSIÓN: El cHCC- CCA y el CCA son Neoplasias Hepáticas primarias que se asocian a pacientes cirróticos, con diversas manifestaciones clínicas y alta mortalidad. Se destaca que en la mayoría de los casos el diagnóstico se realizó en el estudio del explante hepático sin diagnostico imagenológico previo. Esto refuerza la importancia de la exploración sistemática de los explantes en estos casos.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-24

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Introducción: A pesar de las medidas implementadas en Latinoamérica (LATAM), la pandemia COVID-19 se esparció rápidamente y al 31 de Dic/2021 habían 15 millones de casos confirmados y 500.000 muertes. La sobrecarga de los sistemas de salud y la reasignación de recursos tuvo un impacto en muchas patologías. La real magnitud sobre la actividad de trasplante hepático (TH) en LATAM, es desconocida. Objetivos: Evaluar el impacto de la pandemia sobre la actividad de TH en LATAM. Métodos: Durante 2020 se organizó un grupo de interés en TH, liderado por la ALEH, con 35 representantes, con reuniones periódicas (ZOOM), completando encuesta de TH. Resultados: En 2019 hubo 3846 TH en LATAM, en 14/20 países (Tasa: 5,9 por millón de habitantes, pmh), con 483 de ellos con donante vivo (THDV) en 7/20 países (Tasa: 0,74). En 2020, hubo 2818 TH (Tasa: 4,39) en 12/20 países, con 278 THDV (Tasa:0,43), es decir, una disminución de 26% en la Tasa de TH y de 41% en THDV (p < 0,01). Al analizar los 5 países con Tasa TH > 5 en 2019, hubo una reducción de 23% en la tasa de TH v/s países con menor tasa de TH en 2019 (0,2-5 pmh; 9/20 países), donde la reducción fue de 62% (p <0,01). La tasa de donantes fallecidos en LATAM bajo de 9,7 a 7 ((27%). Conclusión: La pandemia COVID-19, ha tenido un gran impacto en la actividad de TH en LATAM, siendo mayor en los países con menores recursos económicos (en base a PIB per cápita y gasto en salud) y en los con menores tasas previas de TH, probablemente asociado a una menor tradición en TH y sistemas menos consolidados de donación y procura.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-25

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The post EL IMPACTO DE LA PANDEMIA COVID-19 SOBRE LA DONACION DE ORGANOS Y LA ACTIVIDAD DE TRASPLANTE HEPATICO EN LATINOAMERICA. appeared first on Congresos Gastrolat.

Introducción: Latinoamérica (LATAM) está compuesta por 20 países, con una gran diversidad cultural y económica. Objetivos: Evaluar las tendencias en los últimos 15 años en las tasas de donantes fallecidos (DF) y de trasplante hepático (TH) en LATAM por millón de habitantes (pmh). Métodos: Durante 2020 se organizó un grupo de interés en TH, liderado por la ALEH, con 35 representante de LATAM, y reuniones periódicas (ZOOM), con encuesta en donación y TH. Otros datos GODT/World Bank. Resultados: En 2005 hubo 2934 DF en 13/20 países, con 1591 TH realizados en 9/20 países. En 2019 hubo 6286 DF en 16/20 países con 3846 TH realizados en 14/20 países, en 143 Centros de TH (es decir un aumento en 114% en DF y de 141% en TH (2005-2019; p< 0,001), mientras que la población sólo aumentó 17% (de 549 a 645 millones de habs). La tasa de DF aumentó de 5,3 a 9,7 pmh (+82%) y la de TH de 2,89 a 5,95 (+105%) (p<0,0001). En 2019, la mayoría de los TH fueron con donante cadáver (THDC) (87%). En 2005 hubo sólo 248 THDV (donante vivo) en 5/20 países y en 2019 hubo 483 THDV en 7/20 países (aumento 194%). En 2019 sólo 5/20 países tenían una tasa de TH total > 5 pmh y aún 6/20 países no realizan TH. Al correlacionar con variables macroeconómicas: a mayor PIB y gasto en salud, mayor tasa de TH (análisis regresión, p< 0,05) Conclusión: Las tasas de DF y de TH son muy heterogéneas en LATAM. Durante los últimos años existe un aumento significativo en las tasas de DF, de THDC y de THDV, pero aún una gran demanda no satisfecha. Es necesario un mayor apoyo gubernamental y educación sobre donación y TH.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-26

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The post EVOLUCION DE LA DONACION DE ORGANOS Y DEL TRASPLANTE HEPATICO EN LOS PAISES LATINOAMERICANOS 2005-2019: AVANCES, BRECHAS Y DESAFIOS PARA LOS PROXIMOS AÑOS. appeared first on Congresos Gastrolat.

INTRODUCCION!: La falla hepática aguda sobre crónica (ACLF) implica una elevada mortalidad a corto plazo. El impacto de su presencia al momento del trasplante hepático (TH) ha sido menos estudiado. OBJETIVOS: Evaluar el impacto de ACLF en la supervivencia post TH. METODOS: Se evaluó un registro retrospectivo de 263 receptores hepáticos entre los años 2013 y 2020; 197 pacientes cumplieron los criterios de inclusión y se registró su supervivencia y complicaciones al año de seguimiento. RESULTADOS: La edad promedio fue 57,1+10,5, hombres 55,3%, MELD Na 23,15+9,76, Las principales etiologías fueron MAFLD (35,5%), alcohol (12,7%), hepatitis autoinmune (9,6%), CBP (9,1%) y VHC (7,6%). El 22,5% de los pacientes desarrollaron ACLF. La supervivencia de aquellos trasplantados sin ACLF, ACLF grado 1, grado 2 y grado 3 fue de 89,8%, 91,7%, 66,7% y 66,7%, respectivamente (p=0,042). La supervivencia de aquellos sin ACLF y grado 1 vs grado 2 y 3 fue de 90% vs 66.7% (p=0.005) (figura). Los pacientes trasplantados con ACLF grado 2-3 tuvieron más infecciones bacterianas post TH 59,3% vs 36,5% (p=0,024), con mayor frecuencia de ventilación mecánica 46,2% vs 19,4% (p=0,003) y terapia de reemplazo renal (TRR) (42,3% vs 11,6% (p=<0,001). En el análisis multivariado, las variables independientemente relacionadas con la supervivencia fueron el requerimiento de ventilación mecánica pre TH (OR 4,3, p=0.026, IC (1.19-15.62) y TRR post TH (OR 2,95. p=0,39, IC (1,05-8,2). CONCLUSION: La presencia de ACLF se asocia a una reducción de la supervivencia a 1 año post trasplante.

PDF | DOI: 10.46613/congastro2021-27

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