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Camila Fernanda Sepúlveda Cabrera¹, Alex Fabián Arenas Aravena², Sebastián Andrés Rodríguez Ponce², Gustavo Adolfo Walsen Arangua², Rodrigo Alejandro Carvajal Trujillo², Jeannette Del Carmen Alarcón Olivares², Solange Denise Troncoso Jeria², Ana Belén Mirtha Salvo Carrasco²

¹Hospital Dr. Sótero del Río, ²Hospital Dr. Sótero del Río.

Introducción: La cápsula endoscópica (CE) es un método no invasivo que permite la evaluación completa del tubo digestivo, permitiendo así el estudio de la mucosa de intestino delgado (ID), segmento que no es explorado mediante endoscopía digestiva alta ni baja. Es bien tolerado, con bajos riesgos, entre ellos principalmente su retención, hasta en un 3%. Objetivos: Describir las principales indicaciones de uso de CE y su utilidad en pacientes con sospecha de patología de ID en un centro de atención terciaria en sector suroriente de Santiago, en el período comprendido entre diciembre de 2021 a marzo 2024. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo, donde se analizaron 40 fichas clínicas e informes de pacientes sometidos a estudio con VCE. Resultados: De los 40 procedimientos realizados, la edad promedio fue de 54.5 años (rango 16-78), dentro de los cuales 50% fueron mujeres y 50% fueron hombres. Respecto a su indicación, el 72.5% (29/40) fue por hemorragia digestiva de origen oscuro (HDOO): 47.5% (19/40) evidente o manifiesta y 25% (10/40) oculto. Otras indicaciones fueron diarrea crónica 10% (4/40), dolor abdominal 5% (2/40), sospecha de NET 5% (2/40), sospecha de Enfermedad de Behcet 2.5% (1/40), estudio preoperatorio de EC 2.5% (1/40), sospecha de enfermedad de Peutz Jehgers 2.5% (1/40). Hubo hallazgos relevantes en el 42.5% de los casos estudiados, entre estos se encuentran: hallazgos inflamatorios (erosiones, úlceras y gastroduodenopatía) 41.2% (7/17), angiodisplasia/lesiones de origen vascular 47% (8/17), hallazgos por hipertensión portal (angioectasias) 5.9% (1/17) y lesiones tumorales (hamartoma) 5.9% (1/17). Respecto al rendimiento diagnóstico para HDOO manifiesta fue 47% (9/19) y oculta 70% (7/10). Hubo un 2.5% (1/40) de los casos complicado con retención de la cápsula. Hubo 5 VCE que no lograron alcanzar el ciego. En una paciente no se logró captura. Conclusión: Se obtuvo hallazgos relevantes en un 42.5% de los casos, configurándose esta herramienta diagnóstica de gran utilidad en el estudio de patología del intestino delgado. Mientras que hubo complicaciones asociadas al procedimiento en un 2.5% dado por retención de la CE, resultado cercano a lo reportado en la literatura (3%). La hemorragia de origen oscuro ya sea evidente u oculto es la mayor indicación de estudio con VCE. Respecto al estudio donde no se lograron visualizar imágenes, se interpreta que fue secundario a telemetría ya que la paciente se encontraba en unidad de paciente crítico.

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HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA EN PATOLOGÍA DEL INTESTINO DELGADO appeared first on Congresos Gastrolat.

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Gustavo Alejandro Contreras Bruce¹, Pía Belén González Sepúlveda², isidora Almendra Lavaud Toledo², Matías Gustavo Fuentes Rosales³, Rafaella Andrea Bianchi Vergara⁴

¹Hospital Regional de Talca, ²Hospital Regional de Talca, ³Universidad Católica del Maule, ⁴Universidad Católica del Maule.

Introducción: En la región del Maule las tasas de morbimortalidad por cáncer gástrico son una de las más altas del país Objetivos: Identificar la situación clínica actual del adenocarcinoma gástrico en el Hospital de Talca como centro de referencia regional. Materiales y Métodos. Se realizó una revisión de fichas clínicas electrónicas del registro local de pacientes que ingresan a Hospital Regional de Talca con diagnóstico de cáncer gástrico desde enero del 2021 hasta diciembre del año 2023 seleccionando los que cuya biopsia resultó en adenocarcinoma. Resultados: Entre el año 2021 y 2023 ingresaron 274 pacientes con el diagnóstico de cáncer gástrico cuyo resultado de biopsia primario fue adenocarcinoma. 184 pacientes son de sexo masculino correspondiendo al 67,15 % de la población en estudio. Se determinaron distintos rangos de edad para la cuantificación siendo entre los 61 y los 80 años la edad de predominio con 181 pacientes igual a 66% .El sitio anatómico de tumor gástrico: subcardial 72 pacientes (26,2%),cuerpo 87 (31,7%) antro 85 (31,02%) ,ángulo 17 (6,2%) unión gastroesofágica 13 (4,7%).Estadificación clínica según AJCC ,etapas I 18,2%;etapa II 17,5%;etapa III 21,5% y etapa IV 43,06%.Un total de 120 pacientes en total fueron sometidos a cirugía de ellas gastrectomía total un 65% , gastrectomía subtotal 31,6% y disección submucosa un 3,33% . En total fallecieron 137 pacientes a los que se le realizó el diagnostico en este periodo correspondiendo exactamente al 50% de la población estudiada. Se estableció un rango de meses de fallecimiento post diagnóstico de 0-6 meses 59,8% ,7-12 meses 20,4% ,13-18 meses 8.02%, 19-24 meses 4,37%, 25-30 meses 6,5% ,31-36 meses 0,7%. Pacientes apoyados con Quimioterapia 165 en total .38,78 % paliativa ,31,5 % neoadyuvante. 13,9% adyuvante. Neoadyuvancia+ paliativa 6,66%. Otro aspecto que se revisó fue los pacientes que se realizaron quimioterapia y cirugía en este periodo con un total de 85 pacientes donde hubo un predominio de gastrectomía total con quimioterapia de neoadyuvancia correspondiendo al 45,8%. El registro determina también la derivación a este centro desde otra institución fuera del sistema público (extrasistema) y del total de pacientes registrados 158 fueron derivados de otros centros correspondiendo al 57%. Conclusión: Este estudio ofrece una visión actual del cáncer gástrico en nuestra región del Maule, manteniendo la importancia más allá de los números de continuar con la prevención. Existe un alto porcentaje de mortalidad a los pocos meses de diagnosticado la mayoría con etapas muy avanzadas. Los pacientes de sexo masculino tienen una mayor frecuencia de enfermedad. La quimioterapia apoyada con cirugía permite un apoyo importante en el tratamiento.

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COMPLEJIDAD DE LA SÉPTIMA REGIÓN DE CHILE AÑOS 2021-2022 Y 2023 appeared first on Congresos Gastrolat.

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Iván Marcelo Fuentes Villegas¹, Baltasar José Ramos Bascuñan¹, Álvaro Urzúa Manchego¹, Gonzalo Cárdenas Loguercio¹

¹Hospital Clínico de la Universidad de Chile.

Introducción: La elastografía hepática es una técnica no invasiva utilizada para evaluar la rigidez del hígado, permitiendo la estimación del grado de fibrosis hepática. En pacientes con hepatitis autoinmune (HAI), la determinación precisa de la fibrosis es crucial para el manejo clínico y la predicción de la respuesta al tratamiento. Este estudio tiene como objetivo evaluar la concordancia entre los resultados obtenidos mediante elastografía hepática y los hallazgos histopatológicos, además de explorar la utilidad de la elastografía como un factor pronóstico en la respuesta al tratamiento y su relación con la evolución de la IgG. Métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo en 37 pacientes con diagnóstico de HAI atendidos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre 2019 y 2024. La cohorte incluyó un 62% de mujeres y un 38% de hombres, con una media de edad de 55 años (rango: 38-72 años). Todos los pacientes fueron sometidos a biopsia hepática y elastografía por ultrasonografía, y se clasificaron según la presencia de fibrosis avanzada (F3-F4). Las variables analizadas incluyeron la Elastografía (ultrasonografía y Fibroscan®), el índice FIB4 y la evolución de la IgG basal a los 6 y 12 meses. La fibrosis avanzada se definió según los resultados histopatológicos. Se utilizó regresión logística para evaluar la asociación entre estas variables y la presencia de fibrosis avanzada. Resultados: De los 37 pacientes, el 56.8% presentó fibrosis avanzada (F3-F4) según los resultados histopatológicos. Además, el 78.4% de los pacientes mostró valores indicativos de fibrosis (>7.0 kPa) en la elastografía por ultrasonografía. En el análisis de regresión logística, la Elastografía (por ultrasonografía) mostró una tendencia a predecir fibrosis avanzada (coeficiente = 0.1617, p-valor = 0.136), aunque no alcanzó significancia estadística. El índice FIB4 no fue un predictor significativo en este modelo (coeficiente = -0.0084, p-valor = 0.932). Se observó una correlación significativa entre la reducción de los niveles de IgG a los 6 y 12 meses y los valores iniciales de elastografía, especialmente en pacientes con mayor grado de inflamación y necrosis en la biopsia. Los pacientes con fibrosis avanzada y aquellos que presentaron valores elevados la Elastografía inicial tendieron a mostrar una menor reducción en los niveles de IgG a lo largo del tiempo. Conclusión: A pesar de que la elastografía hepática por ultrasonografía mostró una alta tasa de detección de fibrosis, su correlación con los hallazgos histopatológicos no fue significativa en este estudio. Sin embargo, la evolución de los niveles de IgG a lo largo del tratamiento mostró una correlación con los valores iniciales de elastografía y con los hallazgos histopatológicos de inflamación y necrosis, lo que sugiere su posible utilidad como marcador pronóstico. El modelo general basado en Elastografía y FIB4 demostró potencial en la predicción de fibrosis avanzada en pacientes con HAI, indicando que este método podría ser una herramienta complementaria valiosa en la evaluación clínica. Se recomienda realizar estudios adicionales con muestras más grandes para confirmar estos resultados y mejorar la precisión diagnóstica de la elastografía hepática en la hepatitis autoinmune.

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ULTRASONOGRAFÍA CON RESULTADOS HISTOPATOLÓGICOS Y RESPUESTA A TERAPIA EN PACIENTES
CON HEPATITIS AUTOINMUNE appeared first on Congresos Gastrolat.

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Alejandro Pedraza Mayorga¹, Franco Weisser Vuskovic¹, Dana Camhi Krausz Camhi Krausz¹, Dominga Picó Varleta¹, Alan Wiener Deutsch¹, Regina Borchert Billik¹, Ana María Eneros Alabart¹, Arturo Valdés Della Maggiora¹, María Francisca Cabello Alleuanlli¹, Rodrigo Irarrázaval del Campo²

¹Universidad de los Andes, ²Clínica Dávila Recoleta.

En Chile, el cáncer colorrectal (CCR) ocupa el segundo lugar en incidencia y el tercero en mortalidad en ambos sexos1 . La colonoscopia es una herramienta que reduce tanto la incidencia como la mortalidad por CCR, ya que, permite detectar y eliminar lesiones precursoras tempranas. Se han establecido indicadores de calidad, los cuales se agrupan en las fases de pre-procedimiento, procedimiento y post-procedimiento. La tasa de detección de adenomas (TDA) impacta en la incidencia y mortalidad por CCR, así como la tasa de intubación cecal (TIC) se relaciona con la capacidad de identificar neoplasias y el riesgo de CCR. Materiales y Métodos: Este estudio retrospectivo, descriptivo y transversal analizó los informes de colonoscopias realizadas entre enero y julio de 2024 en la Unidad de Endoscopias Digestivas de la Clínica Dávila Recoleta. Se evaluaron cinco indicadores de calidad: Preparación intestinal adecuada según escala de Boston (BBPS), TIC, TDA, tasa de detección de lesiones serradas sésiles (TLSS) y el índice de adenomas por colonoscopia (APC). Los umbrales utilizados fueron los recomendados por la American Gastroenterological Association (AGA) en 2021. Las variables categóricas se presentaron en valores absolutos y porcentajes, mientras que las ordinales se describieron mediante promedios, medianas y rangos. Resultados: Se revisaron 1500 colonoscopias, de las cuales 232 (16%) correspondían a tamizaje, excluyéndose 54 procedimientos en pacientes menores de 50 años. Se incluyeron en el análisis final 178 colonoscopias. La preparación intestinal adecuada se alcanzó en un 96.9% de los casos, con mínimas diferencias entre hombres (95.2%) y mujeres (96%). La TIC fue del 94% en promedio, con una mediana del 93% y un rango de 88% a 100%. La TDA promedió un 30%, con una mediana del 33% y un rango de 6% a 50%. La TLSS fue baja, con un promedio de 2% y un rango de 0% a 12%. El APC mostró un promedio de 58%, con una mediana del 50% y un rango de 12% a 150%. Discusión: La preparación intestinal adecuada no se cumplió según los estándares propuestos por la AGA (95%), aunque la elevada exclusión de informes (11.7%) constituye una limitación. En cuanto a la TIC, el 25% de los endoscopistas no alcanzó el umbral mínimo (≥90%), lo que podría impactar negativamente en la detección de neoplasias. A pesar de que la TDA es el indicador más relevante, un 50% de los endoscopistas cumplió el mínimo requerido (≥30%), y un 50% alcanzó el umbral aspiracional (≥35%). Además, el APC mostró importantes variaciones entre endoscopistas con TDA similares, lo que sugiere que este indicador podría ser útil para evaluar de forma más precisa el rendimiento individual. Del análisis de los adenomas identificados, el 91.5% fueron tubulares, y se registró un caso de adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado. Conclusión: Este estudio, el primero de su tipo en un centro de salud privado en Chile, destaca la necesidad de seguir investigando para mejorar la calidad de las colonoscopias y así optimizar un recurso escaso frente a una gran demanda para optimizar la prevención de CCR.

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EN UNA UNIDAD DE ENDOSCOPIA HOSPITALARIA DE LA REGIÓN METROPOLITANA appeared first on Congresos Gastrolat.

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Jorge Ignacio San Juan Andrade¹, Sebastián Ignacio Licci Benavente¹, Camila Fernanda Barrientos Riveros², Carlo Stefano Pedemonte Gutiérrez³, Luis Roque Sáenz Fuenzalida⁴, Francisco Castillo Val⁵, Luis Arnaldo Méndez Alcaman³

¹CESFAM San Rafael, ²CESFAM Miguel Ángel Arenas López, ³Clínica Alemana de Santiago/Hospital Padre Hurtado, ⁴Clínica Alemana de Santiago, ⁵Hospital Hanga Roa.

Introducción: Las patologías funcionales gastrointestinales han aumentado su prevalencia e incidencia durante los últimos años, teniendo una prevalencia general aproximada del 40% según estudios recientes. Dentro de las patologías más frecuentes se encuentran: constipación funcional (11,7%), dispepsia funcional (7,2%) y diarrea funcional (4,7%). La disponibilidad de manejo farmacológico de estas patologías en la atención primaria de salud a nivel nacional es desconocida. Objetivo: Comparar la disponibilidad de medicamentos en algunos centros de atención primaria de Chile, para el manejo de patología gastrointestinal funcional en relación con las últimas recomendaciones de la American Gastrointestinal Association (AGA). Métodos: Se realiza listado de medicamentos recomendados por la AGA y se realiza búsqueda a nivel nacional de distintos arsenales farmacológicos de centros de salud familiar (CESFAM) y hospitales de baja complejidad. Se evaluó la presencia y ausencia de este listado inicial y se compararon los resultados entre los distintos centros de salud. Resultados: Se logra obtener acceso a información de medicamentos disponibles en 7 CESFAM y un hospital de baja complejidad. El 100% de los centros tenían 4 o más medicamentos. Venlafaxina fue el único medicamento que estuvo disponible en todos los centros. El 81.8% de los centros tenía 1 o más restricciones de prescripción de estos fármacos, de los cuales lactulosa al 65% y mirtazapina 15 mg fueron los medicamentos con más restricción. Conclusión: Se destaca la disponibilidad limitada de varios fármacos de uso recomendado, sobretodo en algunos que incluso al estar disponibles, tienen indicación restringida a patologías GES (Garantías explícitas en Salud) o a pacientes inscritos en programas específicos de atención primaria. Los hallazgos evidencian una diferencia significativa que podría afectar la calidad del manejo clínico de estas patologías a nivel primario. Limitaciones de este estudio recaen en un número limitado de centros de salud y en un conjunto específico de patologías y medicamentos.

The post #103 – BRECHA DE ARSENAL FARMACOLÓGICO EN PATOLOGÍA FUNCIONAL
GASTROINTESTINAL: DIFERENCIAS ENTRE RECOMENDACIONES DE PRIMERA LÍNEA DE TRATAMIENTO
Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS EN ATENCIÓN PRIMARIA appeared first on Congresos Gastrolat.

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Eduardo Andrés Segovia Vergara¹, Arturo Alejandro Alonso Gómez², Matías Vargas Araya², Paola Oyarzún Godoy², Rodrigo Alexander Mansilla Vivar²

¹Universidad San Sebastián, ²Hospital de Puerto Montt.

Introducción: El carcinoma hepatocelular representa el 90% de las lesiones neoplásicas primarias del hígado, y en más de un 80% se produce en hígados cirróticos. En Chile, la principal etiología corresponde al NASH, seguido de cirrosis alcohólica. Desafortunadamente, cerca de la mitad de HCC se diagnostican en estadios donde no es viable la terapia curativa, y solo un 20-30% son candidatos a trasplante hepático. Frente a ello, la quimioembolización transarterial ha demostrado prolongar la sobrevida y mejorar significativamente la calidad de vida. A continuación, se presenta un estudio unicéntrico de pacientes con HCC tratados mediante quimioembolización. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo, realizado entre 2020 y 2023 en el Hospital de Puerto Montt. Se analizaron registros de pacientes con HCC, con indicación de tratamiento por quimioembolización transarterial con partículas liberadoras de doxorrubicina (DEB-TACE). Se aplicaron los siguientes criterios de inclusión: pacientes diagnosticados con HCC, con lesiones >30mm únicas o en su conjunto, mayores de 18 años. Fueron excluidos pacientes candidatos a procedimientos curativos, aquellos en que pudiera resultar riesgoso el procedimiento y aquellos con trombosis portal o estadio Child-Pugh C. La respuesta fue evaluada mediante criterios RECIST. Resultados: Se constituyó una muestra final de 11 casos, compuesta por 8 hombres (72%) y 3 mujeres (28%), con un promedio de edad de 64 años. De ellos, 9 poseen cirrosis hepática secundaria a NASH en estadio Child-Pugh A, y 2 cirrosis hepática alcohólica en estadio Child-Pugh B. El tamaño promedio de las lesiones fue de 38.1 mm, siendo 7 lesiones únicas y 4 lesiones múltiples. Todos los pacientes fueron tratados con microesferas LifePearl, cargadas de 75mg de doxorrubicina. En 2 pacientes no se logró instilar el volumen competo, logrando solamente instilar 37,5mg. Todos los procedimientos evidenciaron avascularización completa del tumor. Solo existió un evento adverso en relación al procedimiento (embolización incidental de la arteria cística), sin complicaciones clínicas. Posterior al tratamiento, todas las lesiones disminuyeron su tamaño. Se obtuvo respuesta completa en 3 pacientes (27%), respuesta parcial en 5 pacientes (45%) y estabilidad de la enfermedad en 3 pacientes (18%). Se realizaron reintervenciones en 5 pacientes, 3 de las cuales fueron con el fin de realizar un “Down-staging” para ser candidatos a trasplante hepático, obteniendo respuesta parcial. Discusión y conclusión: La DEB-TACE tiene una tasa de respuesta reportada de 70%, con complicaciones en menos del 10%. Realizar múltiples sesiones es más efectivo para lograr la necrosis tumoral, lo que se recomienda en aparición de restos viables de tumor, nuevos nódulos o aumento de AFP. Además de ser efectiva como terapia en pacientes que no son candidatos a trasplante hepático, es de utilidad como terapia puente para llegar a este, manteniendo a los pacientes dentro de los criterios o reduciendo el tamaño de las lesiones. Otras alternativas terapéuticas incluyen la combinación con sorafenib, aunque no reportan mayor eficacia y agregan toxicidad considerable, sin mejorar la sobrevida. De esta forma, la DEB-TACE constituye una terapia eficaz, segura y bien tolerada para el tratamiento paliativo de HCC.

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doxorrubicina como terapia para hepatocarcinoma celular appeared first on Congresos Gastrolat.

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Sofia Barros Correia Mendes¹, Felipe Andrés Fuentes Velasco¹, Christiane Mariechen Mies Jander¹, Karin Sibny Herrera Carrasco², Christian Ignacio von Mühlenbrock Pinto², Nicole Pacheco Herrera², Tatiana Eugenia Vujcic Villarroel²

¹Universidad de los Andes, ²Clínica Universidad de los Andes.

Introducción: El test de aire espirado (TAE) es una herramienta diagnóstica no invasiva que se utiliza para diagnosticar malabsorción de azúcares y sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO: small intestine bacterial overgrowth). El TAE se basa en la fermentación bacteriana intestinal de carbohidratos, que produce gases que se eliminan en el aire espirado. Los gases cuantificables en el TAE son hidrógeno (H2) y metano (CH4), producidos únicamente por gérmenes intestinales. Es importante contar con una preparación adecuada antes de realizar el TAE para evitar factores que puedan alterar el resultado. Dentro de estos factores, están: antibióticos, fármacos, probióticos y contar con un periodo de ayunas de al menos 8 horas². Debido al requisito de ayuno, este examen suele realizarse únicamente en la mañana, lo cual restringe la cantidad de TAE a realizar en un día. No hay literatura a la fecha que respalde la realización de TAE en horario PM. Objetivo: Evaluar si existe diferencia en los resultados de TAE realizados en horario mañana (AM) y tarde (PM) en pacientes con 8 horas de ayunas. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 263 TAE realizados para el diagnóstico de SIBO utilizando lactulosa como sustrato (10 gramos). Se analizaron los niveles de H2 y CH4 en aire espirado basal y cada 15 minutos hasta los 90 minutos y luego cada 30 minutos por 180 minutos. Consideramos un diagnóstico de SIBO, cuando existe una elevación de la curva de H2 mayor o igual a 20 ppm respecto al basal dentro de los primeros 90 min. Consideramos diagnóstico de sobrecrecimiento de flora metanógena (IMO: intestinal methanogen overgrowth) cuando existen valores de CH4 mayor o igual a 10 ppm, dentro de los primeros 90 min. Resultados: Se analizaron 263 TAE, 192 (73%) en la mañana y 71 (27%) en la tarde. En el análisis en base a H2 (tabla 1), se observó un valor basal de 2 ppm en el grupo AM y 3 ppm en el grupo PM; Porcentaje de pacientes que presentaron SIBO: 44.27% en el grupo AM y 43.66% en el grupo PM. En el análisis de CH4 (tabla 2), se observó un valor basal: 5 ppm en el grupo AM y 6 ppm en el grupo PM; Porcentaje de pacientes que presentaron IMO: 75.52% en el grupo AM y 78.87% en el grupo PM. Estos valores no mostraron diferencias estadísticamente significativas en los niveles de H2 y CH4 entre los grupos AM y PM. Conclusión: El porcentaje de pacientes diagnosticados con SIBO es similar en los grupos analizados. Este hallazgo permite ampliar la oferta de horarios de TAE para los pacientes que requieran de este examen.

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REALIZADOS EN HORARIO PM, PARA EL DIAGNÓSTICO DE SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO
INTESTINAL appeared first on Congresos Gastrolat.

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Carla Ivonne Neira Aguayo¹, Constanza Belén Liliam Robles Aravena¹, Fernanda Paz Matamala González¹, Catalina del Pilar Farías Aqueveque¹, Patrick Ashley Sadler Spencer¹, Edmundo Iván Aravena Torres¹, José Ignacio Quezada Villarroel¹

¹Hospital San Borja Arriarán.

Introducción: La disfagia es la dificultad al tragar alimentos o líquidos desde la boca hasta el estómago. Es subnotificada, con prevalencia estimada de 3%-23%, siendo el principal factor de riesgo el envejecimiento. La evaluación de este síntoma, es un proceso que involucra varios pasos, entre ellos endoscopia digestiva alta (EDA) con biopsias de esófago, se sugiere realizar en disfagia persistente o recurrente sin etiología clara, frente a signos de alarma, mayores de 50 años, historia de reflujo crónico, algunas enfermedades sistémicas, lesiones visibles o trastorno motor, ya que permite evaluar estructuras, descartando patología neoplásica, erosiva, estructural e infecciosa, siendo esencial para establecer un diagnóstico definitivo y guiar el tratamiento adecuado en estos pacientes. Métodos: Estudio retrospectivo y observacional. Se analizó la base de datos de la Unidad de Endoscopía – Hospital San Borja Arriarán (HCSBA) con registro de interconsultas por disfagia en adultos, entre 2022 a 2023. Se analizaron variables: edad, genero, comorbilidades, fármacos, hallazgos endoscópicos, estudios complementarios y biopsias. Se excluyeron menores de 17 años, procedimientos frustros y estenosis esofágicas previas. Objetivo primario, describir y correlacionar hallazgos endoscópicos e histológicos de los pacientes con disfagia estudiados entre 2022 y 2023 en HCSBA. Resultados: Se incluyeron 184 pacientes con disfagia, mediana de edad 67 años (entre 17-88 años), 120 pacientes mayores 60 años (75%) 119 mujeres (65%) y 65 hombres (35%). Las comorbilidades más frecuentes diabetes, cardiopatías, accidentes vasculares y enfermedades neurológicas. El hallazgo endoscópico más frecuente: hernia hiatal (20%) y esofagitis erosiva (20%) tipo B, C y D: 15%, sospecha esófago de Barret (7%), estenosis esofágica (5%) y candidiasis esofágica (3%). En total se biopsiaron 104 pacientes (57%), 43 esófago (41%), 82 estómago (79%). En 9 de 12 casos con sospecha de esófago de Barret la biopsia fue concordante en 3 casos. Se sospechó endoscópicamente cáncer de esófago en 3 pacientes (1%) pesquisando: adenocarcinoma de unión gastroesofágica, carcinoma escamoso y pólipo hiperplásico. Se sospecharon 2 esofagitis eosinofílicas con resultado negativo. En el grupo entre 17 a 59 años, los hallazgos endoscópicos fueron similares al grupo general, mayor frecuencia de hernia hiatal, esofagitis erosiva, gastropatía erosiva, esófago de Barret y candidiasis. Se complementó con imágenes en escasos casos. En 2 pacientes se encontró alteración de la laringe. Hubo 10 endoscopías sin hallazgos patológicos (5%), sin estudio histológico 80 pacientes (43%). Discusión: La disfagia es un síntoma complejo de categorizar, se requiere una evaluación exhaustiva para orientar y determinar su causa subyacente, requiriendo más estudios para su diagnóstico, siendo el estudio endoscópico con biopsias fundamental. Hay una alta prevalencia en mayores de 60 años (75%). Si bien las patologías benignas fueron las causas principales de disfagia en nuestro estudio, independiente de la edad (hernia hiatal y esofagitis erosivas), y en su mayoría no estuvieron relacionadas a neoplasias, estamos sub-biopsiando pacientes (43% sin biopsias) con potencial indicación de biopsiar, algunos con disfagia persistente, sospecha de Barret o esofagitis eosinofílica, entre otros, siendo un desafío actual generar protocolos de estudio más adecuados.

The post #94 – CARACTERIZACIÓN ENDOSCOPICA E HISTOLOGICA EN ADULTOS
ESTUDIADOS POR DISFAGIA, EN LA UNIDAD DE ENDOSCOPIA EN HOSPITAL PUBLICO DE SANTIAGO
CHILE, ENTRE 2022 y 2023 appeared first on Congresos Gastrolat.

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Diego Nicolás Motto Arriaza¹, Andrés Anselmo Acosta Garay¹, Richard Esteban Martínez Ruiz², Bárbara Andrea Riffo Vicencio², Francisco José Barrera Martínez², Cristian Antonio Hernández Rocha², Carolina Denisse Pávez Ovalle², Tamara De Lourdes Pérez Jeldres², Marco Antonio Arrese Jiménez², Manuel Marcelo Álvarez Lobos²

¹Pontificia Universidad Católica de Chile, ²Pontificia Universidad Católica de Chile. Red de Salud UC Christus.

Introducción: La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una condición en aumento mundialmente. Existe creciente interés en las comorbilidades asociadas a la EII, incluyendo el hígado graso (HG). El HG ha sido demostrada en sujetos con EII, incluso en ausencia de otros factores metabólicos. Existen escasos estudios que la evalúen esta asociación en población latinoamericana. Objetivo: El objetivo del estudio es evaluar la frecuencia de HG y su asociación con diversas variables clínicas en sujetos chilenos con EII. Metodología: Realizamos un estudio retrospectivo transversal en 148 pacientes adultos con EII (Enfermedad de Crohn: 89, Colitis ulcerosa: 46 y Colitis no clasificable: 13) que contaban con imágenes de abdomen como ecografía, tomografía computada o resonancia magnética abdominal en los últimos 15 años. Se excluyeron aquellos pacientes que contaban con enfermedades hepáticas autoinmunes. Los pacientes se consideraron con HG si este diagnóstico fue reportado en el informe asociado a la imagen y las diferencias entre grupos fueron evaluadas con chi-cuadrado y test no paramétricos utilizando el programa R. Resultados: La mediana de edad de esta cohorte fue de 48 años (Q1: 37 Q3: 63 años) y 85 (57,4%) fueron mujeres. 30 pacientes (20.2%) presentaban HG. Al comparar los pacientes con HG contra aquellos sin HG, los pacientes con HG tenían un peso (75.8 vs 66 kg, p<0.001) y un IMC (27,6 vs 22,6 kg/m2, p<0.001) significativamente mayor. En análisis multivarado, esta asociación se mantuvo significativa en forma independiente de edad, sexo y actividad de la enfermedad (P<0.001). No se observó una asociación significativa entre la presencia de HG con el uso de terapias como corticoides, salicilatos, inmunomoduladores o terapia biológica. Tampoco en otras variables como edad, sexo, tipo o actividad de EII, litiasis biliar, trigliceridemia, glicemia o tabaquismo. Conclusión: La frecuencia de HG en pacientes chilenos con EII está dentro del rango inferior de lo descrito en otras series. En nuestra muestra las variables asociadas de manera significativa con la presencia de HG en sujetos con EII fueron IMC elevado y un mayor peso. (FONDECYT#1211344).

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ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL ESTUDIO RETROSPECTIVO TRANSVERSAL EN POBLACIÓN
CHILENA appeared first on Congresos Gastrolat.

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Paula Huerta Valdebenito¹, Pablo Esteban Aguirre Arias¹, Alexandra Ginesta Frings²

¹Universidad del Desarrollo, ²Hospital Padre Hurtado.

Introducción: La colangitis biliar primaria (CBP), es una enfermedad autoinmune que afecta al hígado, en particular destruyendo los conductos biliares intrahepáticos, favoreciendo colestasia, la aparición de cirrosis y sus complicaciones. Cerca de la mitad de los pacientes son asintomáticos al momento de diagnóstico, por un hallazgo incidental de alteración de pruebas hepáticas con un patrón colestásico. Generalmente tanto fosfatasa alcalina (FA) como anticuerpos antimitocondriales (AMA) se encuentran elevados en la sangre de forma característica. El ácido ursodesoxicolico (AUDC) es el principal medicamento que ha logrado mejorar sobrevida libre de trasplante hepático. Existe también el ácido obeticólico, en intolerantes a AUDC o aquellos sin respuesta bioquímica adecuada a AUDC. En últimos años se ha sumado literatura con respecto a fibratos (fenofibrato y bezafibrato) como coadyuvantes de AUDC, ambos de un alto costo en Chile. Objetivos: Evaluar la respuesta de un fibrato alternativo y menos costoso, ciprofibrato, en pacientes con terapia previa con bezafibrato o fenofibrato. Nuestra hipótesis es que el uso de este medicamento sería no inferior en respuesta bioquímica y clínica. Método: Seleccionamos pacientes del servicio de Gastroenterología del Hospital Padre Hurtado (San Ramón, Chile) con diagnóstico de CBP y que por respuesta parcial a AUDC este usando un fibrato a abril de 2024. En estos pacientes les entregamos ciprofibrato como fibrato a usarRegistramos síntomas basales y pruebas hepáticas (bilirrubina y FA), con seguimiento a 3 meses. Resultados: Reclutamos un total de 6 pacientes, con diagnóstico de CBP usando terapia combinada (AUDC y fibrato). Excluimos una paciente por no completar al menos un mes de terapia al momento de control. Todas mujeres, que usaron bezafibrato previamente. Solo una paciente era basalmente asintomática, siendo prurito el síntoma más frecuente. Al control, ningún paciente registró prurito, y ningún paciente presentó deterioro significativo de FA ni bilirrubina. Conclusiones: En pacientes con CBP y respuesta parcial a AUDC, el ciprofibrato podría ser una alternativa equivalente y más económica de control de enfermedad. A partir de este piloto, se puede extender la búsqueda activa de pacientes de este y otros recintos hospitalarios para un estudio con muestra mayor, y de seguimiento más extenso.

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COLANGITIS BILIAR PRIMARIA appeared first on Congresos Gastrolat.