Esta obra está bajo licencia CC BY 4.0

SARA MAQUILON TAMAYO¹ , José Ignacio Vargas ¹ , Camila Jure Bustamante¹ , Javier Uribe Monasterio¹ , Roberto Candia Balboa¹ , Alberto Espino Espino¹

¹Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción: La ergonomía endoscópica estudia la interacción del endoscopista con su entorno laboral, busca adaptar herramientas y acciones a sus características físicas y psicológicas. Las lesiones musculoesqueléticas (LME) son prevalentes en endoscopistas (39-89%), principalmente debido a movimientos repetitivos. Esta problemática se intensifica con procedimientos como la EUS, ERCP y la endoscopia de tercer espacio, que demandan más tiempo y uso de instrumentos. Objetivos: Evaluar la frecuencia de LME en endoscopistas de un centro chileno y las características (sexo, años de ejercicio profesional, localización, impacto en actividad laboral, actividad física, número de guantes) de estas. Métodos: Se realizó una encuesta vía electrónica a endoscopistas en ejercicio o formados en el Hospital Clínico UC Christus. La encuesta fue enviada a 62 endoscopistas (en formación o ya en ejercicio) vía correo electrónico. El consentimiento informado estaba implícito al realizar la encuesta. Se envió un recordatorio a los 5 días del primer envío por la misma vía. Resultados: Se obtuvieron 32 respuestas equivalentes a un 51.6% del total. De ellos 71.2% hombres y 28.1% mujeres con un promedio de edad de 40.5 años. 6 (18.8%) de ellos correspondían a residentes de gastroenterología, 2 (6.3%) fellows de endoscopia terapéutica y 2 endoscopistas terapéuticos (6.3%). Un 34.6% refirió lesiones musculoesqueléticas asociadas a su práctica profesional. En cuanto a la distribución por sexo un 44.4% de las mujeres presentaron LME y un 39.1% de los hombres. El promedio de guantes entre las mujeres fue de 6.8 y en hombres 7.4. Todos los endoscopistas terapéuticos y fellows presentaron LME. De estas la mayor parte se presentó durante la formación. Dentro de las lesiones más frecuentes fueron hombros (46.2%), muñecas (38.5%), pulgar izquierdo (23.1%), codos y columna dorsolumbar (ambos con un 15.4%). Un 53.9% requirió tratamiento farmacológico en relación a las LME. Un 46.2% requirió tratamientos adicionales kinésicos, consultas traumatológicas, osteopatía y/o masajes. Un 30.8% requirió modificar su actividad endoscópica en relación a sus LME y un 15.4% debió suspender transitoriamente su actividad. Ninguno requirió cirugía como manejo y un endoscopista tuvo licencia médica por más de 1 mes. Un 84.6% de los encuestados no realiza pausas entre procedimientos. Un 57.7% realiza jornadas completas de endoscopia. Un 21.9% no realiza actividad física, un 43.8% una o dos veces a la semana, un 25% tres a cuatro veces por semana y 9.4% más de 4 veces a la semana. Un 80.4% no recibió educación en ergonomía endoscópica y un 92.3% le gustaría recibir educación en ergonomía endoscópica. Conclusiones: La frecuencia de LME en un centro chileno es similar a lo reportado en la literatura al igual que los principales lugares afectados. En concordancia a lo reportado en estudios internacionales la mayoría no realiza pausa entre procedimientos y no ha recibido educación en ergonomía en su formación. Casi la totalidad de los encuestados quisiera recibir educación en ergonomía lo que impresiona es importante al inicio de la práctica endoscópica para prevenir y manejar LME. Son necesarios estudios multicéntricos para conocer la realidad de LME a nivel nacional.

The post #127 – ERGONOMÍA EN ENDOSCOPIA – ENCUESTA A ENDOSCOPISTAS DE
HOSPITAL CLÍNICO CHILENO appeared first on Congresos Gastrolat.

Esta obra está bajo licencia CC BY 4.0

Javier Uribe Monasterio¹ , Sara Maquilon Tamayo¹ , Felipe Silva Peña¹ , Gabriela Bofill Brito¹ , Fernando Roman Ortega¹ , Alejandro Navarrete Silva² , Manuel Jaramillo Gonzalez¹ , Alberto Espino Espino¹ , José Ignacio Vargas Dominguez¹

¹PUC , ²Hospital La Florida

Introducción: La biopsia hepática es el estándar de oro para el diagnóstico de diversas patologías hepáticas. Tradicionalmente, las biopsias hepáticas percutáneas (BHP) han sido ampliamente utilizadas; sin embargo, la endosonografía con aguja fina (EUS-BA) ha surgido como una alternativa menos invasiva y más guiada. Comparar ambos métodos en términos de tamaño del cilindro, adecuación de la muestra según criterios de la AASLD, valor diagnóstico, número de espacios porta y complicaciones, permite establecer cuál de estos procedimientos ofrece mejores resultados clínicos. Objetivos: Comparar la eficacia diagnóstica y seguridad de las biopsias hepáticas por endosonografía (EUS-BA) frente a las biopsias hepáticas percutáneas (BHP). Métodos: Se realizó un estudio estudio de casos y controles de pacientes mayores de 18 años sometidos a EUS-BA y BHP en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre Agosto de 2023 y Agosto de 2024. Se recolectaron datos retrospectivos y prospectivos de ambos grupos, evaluando el tamaño de las muestras, su adecuación según los criterios de la American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), si fueron diagnósticas, el número de espacios porta obtenidos, las complicaciones relacionadas con cada técnica y si presentaron alguna complicación hasta los 30 días de seguimiento. Se realizó análisis estadístico utilizando el test Chi cuadrado para variables categóricas y Mann-Whitney para variables numéricas. Resultados: Se incluyeron 31 pacientes en el grupo EUS-BA (80,7% mujeres, edad promedio de 56 años) y 100 pacientes en el grupo BHP ( 70% mujeres, edad promedio 49).Las características de ambos grupos se describen en la tabla 1. Las biopsias obtenidas mediante EUS-BA mostraron un tamaño promedio del mayor cilindro de 18,4 mm, mientras que las biopsias percutáneas alcanzaron un promedio de 16,2 mm (p= 0,159). El número promedio de espacios porta fue superior en el grupo EUS BA (26,6 vs 12,8; p <0,001), al igual que el porcentaje de muestras adecuadas según los criterios de la AASLD (88,5% vs 25,4%; p <0,001) En cuanto a complicaciones, EUS-BA mostró una tasa menor de complicaciones (3,2%) en comparación con BHP (9,1%), siendo estas últimas de mayor gravedad y requiriendo un manejo intrahospitalario. Conclusiones: La EUS-BA es una técnica efectiva y segura para la obtención de biopsias hepáticas, ofreciendo resultados comparables a la BHP en términos de tamaño de la muestra, y superior en adecuación diagnóstica y número de espacios porta, con una menor tasa de complicaciones. Estos hallazgos sugieren que la EUS-BA podría considerarse una alternativa viable en la práctica clínica, especialmente en pacientes con mayor riesgo de complicaciones con la técnica percutánea.

The post #124 – COMPARACIÓN DE LA EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA BIOPSIA
HEPÁTICA POR ENDOSONOGRAFÍA VERSUS LA BIOPSIA HEPÁTICA PERCUTÁNEA appeared first on Congresos Gastrolat.

Esta obra está bajo licencia CC BY 4.0

Camila Fernanda Sepúlveda Cabrera¹, Alex Fabián Arenas Aravena², Sebastián Andrés Rodríguez Ponce², Gustavo Adolfo Walsen Arangua², Rodrigo Alejandro Carvajal Trujillo², Jeannette Del Carmen Alarcón Olivares², Solange Denise Troncoso Jeria², Ana Belén Mirtha Salvo Carrasco²

¹Hospital Dr. Sótero del Río, ²Hospital Dr. Sótero del Río.

Introducción: La cápsula endoscópica (CE) es un método no invasivo que permite la evaluación completa del tubo digestivo, permitiendo así el estudio de la mucosa de intestino delgado (ID), segmento que no es explorado mediante endoscopía digestiva alta ni baja. Es bien tolerado, con bajos riesgos, entre ellos principalmente su retención, hasta en un 3%. Objetivos: Describir las principales indicaciones de uso de CE y su utilidad en pacientes con sospecha de patología de ID en un centro de atención terciaria en sector suroriente de Santiago, en el período comprendido entre diciembre de 2021 a marzo 2024. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo, donde se analizaron 40 fichas clínicas e informes de pacientes sometidos a estudio con VCE. Resultados: De los 40 procedimientos realizados, la edad promedio fue de 54.5 años (rango 16-78), dentro de los cuales 50% fueron mujeres y 50% fueron hombres. Respecto a su indicación, el 72.5% (29/40) fue por hemorragia digestiva de origen oscuro (HDOO): 47.5% (19/40) evidente o manifiesta y 25% (10/40) oculto. Otras indicaciones fueron diarrea crónica 10% (4/40), dolor abdominal 5% (2/40), sospecha de NET 5% (2/40), sospecha de Enfermedad de Behcet 2.5% (1/40), estudio preoperatorio de EC 2.5% (1/40), sospecha de enfermedad de Peutz Jehgers 2.5% (1/40). Hubo hallazgos relevantes en el 42.5% de los casos estudiados, entre estos se encuentran: hallazgos inflamatorios (erosiones, úlceras y gastroduodenopatía) 41.2% (7/17), angiodisplasia/lesiones de origen vascular 47% (8/17), hallazgos por hipertensión portal (angioectasias) 5.9% (1/17) y lesiones tumorales (hamartoma) 5.9% (1/17). Respecto al rendimiento diagnóstico para HDOO manifiesta fue 47% (9/19) y oculta 70% (7/10). Hubo un 2.5% (1/40) de los casos complicado con retención de la cápsula. Hubo 5 VCE que no lograron alcanzar el ciego. En una paciente no se logró captura. Conclusión: Se obtuvo hallazgos relevantes en un 42.5% de los casos, configurándose esta herramienta diagnóstica de gran utilidad en el estudio de patología del intestino delgado. Mientras que hubo complicaciones asociadas al procedimiento en un 2.5% dado por retención de la CE, resultado cercano a lo reportado en la literatura (3%). La hemorragia de origen oscuro ya sea evidente u oculto es la mayor indicación de estudio con VCE. Respecto al estudio donde no se lograron visualizar imágenes, se interpreta que fue secundario a telemetría ya que la paciente se encontraba en unidad de paciente crítico.

The post #121 – UTILIDAD Y RENDIMIENTO DE CÁPSULA ENDOSCÓPICA COMO
HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA EN PATOLOGÍA DEL INTESTINO DELGADO appeared first on Congresos Gastrolat.

Esta obra está bajo licencia CC BY 4.0

Alejandro Pedraza Mayorga¹, Dominga Picó Varleta¹, Dana Camhi Krausz¹, Franco Weisser Vuskovic¹, Alan Wiener Deutsch¹, María Francisca Cabello Aleuanlli¹, Ricardo Amaya Cortés², Rodrigo Irarrázaval del Campo²

¹Universidad de los Andes, ²Clínica Dávila Recoleta.

Introducción: La Acalasia es el trastorno de la motilidad esofágica más frecuente, con un máximo de incidencia entre los 30 y 60 años. Actualmente se recomiendan tres opciones terapéuticas de primera línea: dilatación neumática, miotomía quirúrgica de Heller y miotomía endoscópica peroral (POEM). Esta última, ha mostrado una tasa de éxito superior al 90% a los 7 años, siendo la técnica preferida para la Acalasia tipo III con tasas de respuesta superiores al 93%. Se presentan datos de procedimientos realizados en un centro de alta complejidad en Chile. Material y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal. Se revisaron todos los procedimientos de POEM realizados en Clínica Dávila Recoleta desde 2018. El equipo a cargo consistió en dos gastroenterólogos y un cirujano digestivo entrenado en POEM. Se identificaron características clínicas, tiempos de procedimiento y complicaciones a corto plazo. Resultados: Desde 2018, se han realizado 26 POEM, 18 en hombres (75%), con un promedio de edad de 37 años. Según el tipo de Acalasia, 8 pacientes tenían tipo II, 6 tipo III, 2 tipo I, y en 9 casos no se pudo determinar el tipo. El índice de masa corporal (IMC) promedio fue de 24, con un rango de 17 a 32. El tiempo promedio del procedimiento fue de 67 minutos, con una mediana de 60 minutos. La longitud promedio del túnel fue de 14 cm, y la miotomía de 6.6 cm. En cuanto a complicaciones, un paciente presentó aspiración durante la intubación, requiriendo manejo en cuidados intensivos. Dos pacientes presentaron complicaciones postoperatorias: hemoperitoneo y neumoperitoneo, ambos con buena evolución. El 96% de los pacientes iniciaron alimentación en las primeras 24 horas sin complicaciones posteriores. No se obtuvo el registro de la escala de Eckardt. Discusión: El estudio muestra que el POEM es una opción segura y eficaz a corto plazo en el tratamiento de la acalasia, con complicaciones mínimas y buen perfil de seguridad. El tiempo de procedimiento y la longitud de la miotomía fueron consistentes con estándares internacionales, y el equipo especializado permitió manejar adecuadamente las complicaciones que surgieron. Sin embargo, la falta de registros de la escala de Eckardt impidió evaluar objetivamente la mejoría de los síntomas, lo que limita la interpretación de los resultados clínicos. Además, no se evaluaron los resultados a largo plazo, lo que es clave para valorar la durabilidad del éxito terapéutico, también se destaca la importancia de una mejor caracterización clínica del tipo de acalasia para optimizar el manejo. Conclusión: El POEM es un procedimiento seguro a corto plazo, sería relevante realizar estudios prospectivos a largo plazo para identificar factores asociadas a complicaciones postoperatorias, así como su efectividad y seguridad en nuestra población.

The post #119 – EXPERIENCIA CON LA TÉCNICA DE MIOTOMÍA ENDOSCÓPICA
PERORAL (POEM) PARA MANEJO DE ACALASIA EN UN CENTRO DE ALTA COMPLEJIDAD appeared first on Congresos Gastrolat.

Esta obra está bajo licencia CC BY 4.0

Gustavo Alejandro Contreras Bruce¹, Pía Belén González Sepúlveda², isidora Almendra Lavaud Toledo², Matías Gustavo Fuentes Rosales³, Rafaella Andrea Bianchi Vergara⁴

¹Hospital Regional de Talca, ²Hospital Regional de Talca, ³Universidad Católica del Maule, ⁴Universidad Católica del Maule.

Introducción: En la región del Maule las tasas de morbimortalidad por cáncer gástrico son una de las más altas del país Objetivos: Identificar la situación clínica actual del adenocarcinoma gástrico en el Hospital de Talca como centro de referencia regional. Materiales y Métodos. Se realizó una revisión de fichas clínicas electrónicas del registro local de pacientes que ingresan a Hospital Regional de Talca con diagnóstico de cáncer gástrico desde enero del 2021 hasta diciembre del año 2023 seleccionando los que cuya biopsia resultó en adenocarcinoma. Resultados: Entre el año 2021 y 2023 ingresaron 274 pacientes con el diagnóstico de cáncer gástrico cuyo resultado de biopsia primario fue adenocarcinoma. 184 pacientes son de sexo masculino correspondiendo al 67,15 % de la población en estudio. Se determinaron distintos rangos de edad para la cuantificación siendo entre los 61 y los 80 años la edad de predominio con 181 pacientes igual a 66% .El sitio anatómico de tumor gástrico: subcardial 72 pacientes (26,2%),cuerpo 87 (31,7%) antro 85 (31,02%) ,ángulo 17 (6,2%) unión gastroesofágica 13 (4,7%).Estadificación clínica según AJCC ,etapas I 18,2%;etapa II 17,5%;etapa III 21,5% y etapa IV 43,06%.Un total de 120 pacientes en total fueron sometidos a cirugía de ellas gastrectomía total un 65% , gastrectomía subtotal 31,6% y disección submucosa un 3,33% . En total fallecieron 137 pacientes a los que se le realizó el diagnostico en este periodo correspondiendo exactamente al 50% de la población estudiada. Se estableció un rango de meses de fallecimiento post diagnóstico de 0-6 meses 59,8% ,7-12 meses 20,4% ,13-18 meses 8.02%, 19-24 meses 4,37%, 25-30 meses 6,5% ,31-36 meses 0,7%. Pacientes apoyados con Quimioterapia 165 en total .38,78 % paliativa ,31,5 % neoadyuvante. 13,9% adyuvante. Neoadyuvancia+ paliativa 6,66%. Otro aspecto que se revisó fue los pacientes que se realizaron quimioterapia y cirugía en este periodo con un total de 85 pacientes donde hubo un predominio de gastrectomía total con quimioterapia de neoadyuvancia correspondiendo al 45,8%. El registro determina también la derivación a este centro desde otra institución fuera del sistema público (extrasistema) y del total de pacientes registrados 158 fueron derivados de otros centros correspondiendo al 57%. Conclusión: Este estudio ofrece una visión actual del cáncer gástrico en nuestra región del Maule, manteniendo la importancia más allá de los números de continuar con la prevención. Existe un alto porcentaje de mortalidad a los pocos meses de diagnosticado la mayoría con etapas muy avanzadas. Los pacientes de sexo masculino tienen una mayor frecuencia de enfermedad. La quimioterapia apoyada con cirugía permite un apoyo importante en el tratamiento.

The post #118 – SITUACIÓN DE ADENOCARCINOMA GÁSTRICO EN HOSPITAL DE ALTA
COMPLEJIDAD DE LA SÉPTIMA REGIÓN DE CHILE AÑOS 2021-2022 Y 2023 appeared first on Congresos Gastrolat.

Esta obra está bajo licencia CC BY 4.0

Alejandro Pedraza Mayorga¹, Franco Weisser Vuskovic¹, Dana Camhi Krausz Camhi Krausz¹, Dominga Picó Varleta¹, Alan Wiener Deutsch¹, Regina Borchert Billik¹, Ana María Eneros Alabart¹, Arturo Valdés Della Maggiora¹, María Francisca Cabello Alleuanlli¹, Rodrigo Irarrázaval del Campo²

¹Universidad de los Andes, ²Clínica Dávila Recoleta.

En Chile, el cáncer colorrectal (CCR) ocupa el segundo lugar en incidencia y el tercero en mortalidad en ambos sexos1 . La colonoscopia es una herramienta que reduce tanto la incidencia como la mortalidad por CCR, ya que, permite detectar y eliminar lesiones precursoras tempranas. Se han establecido indicadores de calidad, los cuales se agrupan en las fases de pre-procedimiento, procedimiento y post-procedimiento. La tasa de detección de adenomas (TDA) impacta en la incidencia y mortalidad por CCR, así como la tasa de intubación cecal (TIC) se relaciona con la capacidad de identificar neoplasias y el riesgo de CCR. Materiales y Métodos: Este estudio retrospectivo, descriptivo y transversal analizó los informes de colonoscopias realizadas entre enero y julio de 2024 en la Unidad de Endoscopias Digestivas de la Clínica Dávila Recoleta. Se evaluaron cinco indicadores de calidad: Preparación intestinal adecuada según escala de Boston (BBPS), TIC, TDA, tasa de detección de lesiones serradas sésiles (TLSS) y el índice de adenomas por colonoscopia (APC). Los umbrales utilizados fueron los recomendados por la American Gastroenterological Association (AGA) en 2021. Las variables categóricas se presentaron en valores absolutos y porcentajes, mientras que las ordinales se describieron mediante promedios, medianas y rangos. Resultados: Se revisaron 1500 colonoscopias, de las cuales 232 (16%) correspondían a tamizaje, excluyéndose 54 procedimientos en pacientes menores de 50 años. Se incluyeron en el análisis final 178 colonoscopias. La preparación intestinal adecuada se alcanzó en un 96.9% de los casos, con mínimas diferencias entre hombres (95.2%) y mujeres (96%). La TIC fue del 94% en promedio, con una mediana del 93% y un rango de 88% a 100%. La TDA promedió un 30%, con una mediana del 33% y un rango de 6% a 50%. La TLSS fue baja, con un promedio de 2% y un rango de 0% a 12%. El APC mostró un promedio de 58%, con una mediana del 50% y un rango de 12% a 150%. Discusión: La preparación intestinal adecuada no se cumplió según los estándares propuestos por la AGA (95%), aunque la elevada exclusión de informes (11.7%) constituye una limitación. En cuanto a la TIC, el 25% de los endoscopistas no alcanzó el umbral mínimo (≥90%), lo que podría impactar negativamente en la detección de neoplasias. A pesar de que la TDA es el indicador más relevante, un 50% de los endoscopistas cumplió el mínimo requerido (≥30%), y un 50% alcanzó el umbral aspiracional (≥35%). Además, el APC mostró importantes variaciones entre endoscopistas con TDA similares, lo que sugiere que este indicador podría ser útil para evaluar de forma más precisa el rendimiento individual. Del análisis de los adenomas identificados, el 91.5% fueron tubulares, y se registró un caso de adenocarcinoma tubular moderadamente diferenciado. Conclusión: Este estudio, el primero de su tipo en un centro de salud privado en Chile, destaca la necesidad de seguir investigando para mejorar la calidad de las colonoscopias y así optimizar un recurso escaso frente a una gran demanda para optimizar la prevención de CCR.

The post #111 – EVALUACIÓN DE 5 ÍINDICADORES DE CALIDAD EN COLONOSCOPIA
EN UNA UNIDAD DE ENDOSCOPIA HOSPITALARIA DE LA REGIÓN METROPOLITANA appeared first on Congresos Gastrolat.

Esta obra está bajo licencia CC BY 4.0

Patrick Sadler Spencer¹, Roberto Santana Ibáñez¹, Fernanda Matamala González¹, Carla Neira Aguayo¹, Sergio Escobar Hormazabal¹, Catalina Farías Aqueveque¹, Elizabeth Arriagada Hernández¹, Verónica Silva Figueroa¹, Nicolás Lama Arriagada¹, Macarena Larraín Suckel¹, Andrés De la Vega Bustamante¹, Cristina Di Girolamo Velasquez¹, Gian Franco Onetto Tapia¹, Leandra Pardo Valdes¹, Tamara Perez Jeldres¹, Edmundo Aravena Torres¹, Ricardo Estela Petit¹

¹Hospital Clínico San Borja Arriarán.

Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) representa la tercera neoplasia en incidencia y la segunda en mortalidad a nivel mundial; y la colonoscopía es fundamental para su prevención. Los beneficios de la colonoscopía varían de acuerdo al operador, por lo que se ha avanzado en el desarrollo de indicadores de calidad que buscan mejorar la técnica y disminuir la variabilidad de los resultados. Método: Estudio de cohorte retrospectivo basado en revisión de informes colonoscópicos realizados entre enero y abril 2024. Criterios inclusión: -Pacientes > 45 años sometidos a colonoscopía de tamizaje, seguimiento o diagnóstico. Criterios exclusión: –<45 años. -CCR conocido. -Enfermedad inflamatoria intestinal. -Síndromes neoplásicos hereditarios. -Colonoscopías incompletas o interrumpidas -Sangre oculta en heces positiva. - Registros incompletos. Objetivos: Evaluar el desempeño general e individual respecto a: Tasa de detección de adenomas (ADR), lesiones serradas sésiles (SSLDR), intubación cecal (CIR), preparación intestinal y tiempo de retiro endoscópico (TR). Resultados: De 656 procedimientos, 351 cumplieron criterios de inclusión con tasas de: ADR 44.7%, SSLDR 1.1%, CIR 100%, TR > 8 minutos en el 99.2% y preparación adecuada en el 90%. En el desempeño individual, se registró el rendimiento de los 16 endoscopistas que participaron de las 351 endoscopías incluidas en el estudio; y se analizó el desempeño de los 9 endoscopistas con > 10 procedimientos, excluyendo aquellos con < 10 endoscopías por considerarse poco representativo de su desempeño. Hubo gran variabilidad interoperador, consiguiendo metas de ADR en 8/9, CIR en 9/9, TR en 9/9, preparación en 4/9 y SSLDR en 2/9 operadores. Discusión: En nuestra realidad pública son escasos los estudios de tamizaje ya que la limitada oferta endoscópica obliga a priorizar pacientes sintomáticos o con lesiones de riesgo conocidas; es por esto que decidimos basarnos en la nueva guía ACG/ASGE 2024 que vuelve a incluir estudios diagnósticos y de vigilancia en las recomendaciones. En este estudio, limitado por el escaso número de colonoscopías (n=351), se lograron los objetivos de ADR y TR tanto en forma general como individual; y como era de esperar por el diseño, se consiguió 100% de CIR. Sólo 2 operadores consiguieron meta de SSLDR, no siendo prudente extraer conclusiones puesto que al ser lesiones poco frecuentes se requieren cohortes más grandes para su análisis. Además, existe gran variabilidad en su interpretación histológica, lo cual deber ser investigado frente a bajas tasas de SSLDR. Se consiguió el objetivo de preparación intestinal como unidad, pero no fue uniforme entre los operadores, presumiéndose que ante el limitado acceso a colonoscopías en la salud pública, un examen subóptimo puede ser mejor que un examen no realizado. Conclusión: La relevancia del CCR y los beneficios de la colonoscopía obligan a avanzar en el seguimiento de indicadores de calidad. Este estudio demostró buenas tasas de ADR, CIR y TR; pero el pequeño número de colonoscopías revisadas impiden extraer conclusiones sobre la SSLDR. Si bien los resultados generales fueron favorables, hubo variabilidad entre operadores, dejando espacio para mejorar especialmente en la preparación intestinal, influida en parte, por el difícil acceso a la salud pública.

The post #110 – ANÁLISIS DE INDICADORES PRIORITARIOS DE CALIDAD
COLONOSCÓPICA EN LA UNIDAD DE ENDOSCOPÍA DE UN HOSPITAL PÚBLICO TERCIARIO DE
SANTIAGO, CHILE appeared first on Congresos Gastrolat.

Esta obra está bajo licencia CC BY 4.0

Edmundo Alberto Hofmann Frene¹, Fabian Andrés Santander Valenzuela¹, Nicolas Emilio Diener Celedon¹, Vicente Isai Viveros Allende¹, Karen Valeria Ramirez Alvial²

¹Universidad de la Frontera, ²Clínica Alemana Temuco.

Introducción: El Helicobacter pylori (HP) es causa de úlcera péptica y cáncer gástrico. La transmisión oral-oral se asocia a la transmisión de HP con aparición frecuente de la infección entre miembros de una misma familia, como padres e hijos, con riesgo de enfermar. La evidencia recomienda a las personas con antecedentes familiares de cáncer gástrico (CG) someterse a pruebas para detectar infección por HP³. Actualmente en Chile la prevalencia de infección por HP es del 70%⁴. La guía GES indica screening con endoscopía digestiva alta (EDA) y test de ureasa (TU) a mayores de 40 y sintomáticos, excluyendo aquellos asintomáticos que pudieran estar infectados por HP⁵. Objetivos: Establecer la prevalencia de HP en Clínica Alemana de Temuco (CAT) entre pacientes con antecedentes familiares de 1° grado (AF1M) de GC y sin AF1M de CG. Material: Se utilizaron registros de CAT, desde enero de 2019 a julio de 2024. Se seleccionaron un total de 26290 pacientes con EDA y TU con resultado correspondiente. Se estableció como control a los pacientes que no posean AF1G de CG, considerando el TU más antiguo como valido. Se determina como grupo de estudio a 826 pacientes con AF1G de GC, TU tomado y resultado positivo o negativo. Ambos grupos se subdividieron entre pacientes con y sin ascendencia mapuche (AM), basándose en la presencia de al menos un apellido perteneciente a la etnia. Además, se realizó un recuento de los diagnósticos de CG en ambos grupos para compararlos. Resultados: En el grupo control, de 26.303 pacientes, el 73,2% tuvo TU negativo versus un 26,8% con resultado positivo, además se determinó que 10,4% corresponden a pacientes con AM; de este subgrupo con AM un 68.9% posee TU negativo y un 31,1% positivo. En el grupo de estudio, de 826 pacientes un 77% posee TU negativo versus un 23% con TU positivo, además se determinó que un 11,6% poseen AM; de este subgrupo con AM un 70,8% tiene TU negativo y un 29,2% positivo. En ambos grupos se determinó el número de diagnósticos de CG, en el control corresponde a 0,17% y en el grupo de estudio a 0,39%. Conclusión: La prevalencia de HP en ambos grupos es similar pese a la presencia de AF1M en el grupo de estudio, lo que sugiere no hay mayor probabilidad de CG respecto a la población general; planteando la necesidad de nuevo análisis respecto a la EDA con TU como técnica screening en población mayor de 40 años con AF1G. La población con AM y la prevalencia respectiva de HP no resulta en una diferencia significativa. El porcentaje de diagnóstico de CG resulto significativamente mayor en el grupo en estudio, con un 0,39%, respecto al control con un 0,17% de diagnósticos, siendo este último similar al 0,2% de diagnósticos de CG obtenidos en Nueva Imperial. Este trabajo forma parte de una línea de investigación futura, siendo el siguiente paso el recuento de pacientes con EDA, TU y biopsias con protocolo de Sydney, a fin de analizar mayores diferencias poblaciones.

The post #107 – PREVALENCIA DE Y SU
CORRELACION CON ANTECEDENTES FAMILIARES DE CANCER GASTRICO EN POBLACION ADULTA DE LA
ARAUCANIA appeared first on Congresos Gastrolat.

Esta obra está bajo licencia CC BY 4.0

Gonzalo Latorre Selvat¹, Felipe Silva Peña¹, Francisca Martínez Venezian¹, Pilar Alvarado Vasquez¹, Josefina Dávila Wenk¹, Antonio Pausin Muñoz², Antonio Mercandino Sepúlveda³, Javiera Torres Montes¹, Juan Carlos Roa Strauch¹, Andrés Donoso Durante¹

¹Pontificia Universidad Católica de Chile, ²Hospital Dr. Humberto Elorza Cortés de Illapel, ³Hospital Carlos Cisternas.

Introducción: La disección submucosa endoscópica (ESD) se ha convertido en la terapia de elección para las neoplasias gástricas incipientes. El control de los márgenes horizontales y verticales ha permitido la resección en bloque de lesiones extensas del estómago y reducir la recidiva local. Una evaluación anatomopatológica cuidadosa de la pieza extendida permite establecer los criterios de una resección curativa con baja probabilidad de diseminación linfática (DL). Objetivo: Evaluar la resecabilidad de neoplasias incipientes gástricas mediante disección endoscópica submucosa e identificar factores relacionados con el compromiso submucoso (pT1b) y la DL. Métodos: Estudio observacional, descriptivo. Se incluyeron pacientes adultos sometidos a ESD por una neoplasia epitelial gástrica, incluyendo displasia de bajo (DBG) y alto grado (DAG) y adenocarcinoma, entre 2012-2024. La técnica de la ESD se describe brevemente en la Figura 1. Las piezas de resección fueron extendidas y analizadas por dos patólogos expertos (Figura 2). Se recolectaron variables demográficas, endoscópicas e histopatológicas. Se definió como resección en bloque la resección en una pieza completa, resección curativa según los criterios eCura y recidiva como recurrencia de tejido neoplásico en el control endoscópico (>3 meses). (ID Comité de Ética: 220601004). Resultados: Se incluyeron 117 pacientes (edad media: 68±8.7 años; 45% mujeres). Las lesiones se localizaron en el 30% (n=35) en la región antro-pilórica, 68% (n=80) en cuerpo y 1.7% (n=2) en cardias. El tamaño mediano de las lesiones fue 15 mm (IQR 10-20). La morfología más frecuente fueron lesiones planas deprimidas(0-IIc) en el 27% (n=31), plano-elevada con depresión (0-IIa+c) 24% (n=28), plano elevadas (0-IIa) 24% (n=28) y sésiles (0-Is) 10% (n=12). El 68% (n=79) de las lesiones correspondieron a adenocarcinomas (76% T1a y 24% T1b), 21% (n=25) DAG y 11% (n=13) DBG. La principal variable asociada al compromiso submucoso (T1b) fue un componente deprimido (IIc) (Odds Ratio: 3.1; IC95%:1.1-9.0). Un 38% (n=18) de las lesiones donde la biopsia por pinza mostró DBG o DAG, la biopsia de la resección mostró adenocarcinoma. Se logró una resección en bloque del 96% (n=112) de las lesiones (4 resecciones frustras por motivos técnicos), con criterios de resección curativa en el 88% (n=103) de los casos. Se realizó una gastrectomía como tratamiento definitivo en 12 de las 14 resecciones no curativas, identificando DL en 2 casos (14%). Las principales complicaciones fueron sangrado tardío (4.3%; n=5), perforación (4.3%; n=5) y estenosis (1.7%; n=2). Se observó un 3% (n=3) de recidiva local (mediana 11 meses) y no se observaron muertes relacionada a CG, con una mediana de seguimiento de 56 meses (IQR 29-81). Conclusión: La ESD es una técnica segura y efectiva para el tratamiento de neoplasias gástricas incipientes y los criterios propuestos para la evaluación de una resección curativa permiten identificar el riesgo de diseminación linfática. El elevado aumento del grado histológico al analizar la pieza de resección respecto de la biopsia con pinza refuerza la necesidad de apoyar las decisiones terapéuticas en la evaluación endoscópica e histológica de las neoplasias gástricas incipientes.

The post #102 – Evaluación de la resecabilidad de neoplasias epiteliales
incipientes gástricas mediante disección endoscópica submucosa appeared first on Congresos Gastrolat.

Esta obra está bajo licencia CC BY 4.0

Felipe Silva Peña¹, Gonzalo Latorre Selvat¹, Alberto Espino Espino¹, Javiera Torres Montes¹, Juan Carlos Roa Strauch¹, Arnoldo Riquelme Pérez¹, María Constanza Camargo²

¹Pontificia Universidad Católica de Chile, ²National Cancer Institute.

Introducción: El cáncer gástrico (CG) representa un desafío para la salud pública en Latinoamérica, siendo una de las principales causas de muertes por cáncer en la región. La estrecha brecha descrita en Latinoamérica entre la incidencia y mortalidad por CG, tiene relación con el diagnóstico de esta enfermedad en estadios tardíos. La detección temprana del CG y la vigilancia de condiciones premalignas gástricas (CPMG) podrían ayudar a reducir la mortalidad. Sin embargo, existe escasa información en nuestra región sobre la prevalencia de CPMG y las capacidades de las unidades de endoscopía para enfrentar este desafío. Objetivo: Realizar una encuesta a múltiples unidades de endoscopía en Latinoamérica para determinar la prevalencia de condiciones preneoplásicas gástricas y evaluar las capacidades endoscópicas disponibles para detectar y tratar el CG incipiente en la región. Métodos: Estudio observacional transversal a través de una encuesta (plataforma Redcap) de datos agregados aplicada a unidades de endoscopía sobre los recursos disponibles y los procedimientos realizados entre el 1 de agosto y el 30 de noviembre del 2019, previo al inicio de la pandemia COVID-19. Como centro piloto, se aplicó la encuesta en la unidad de endoscopía de la Pontificia Universidad Católica de Chile. La encuesta incluye los siguientes dominios: 1) Características del centro asistencial; 2) Características y capacidades de la unidad de endoscopía; 3) Datos agregados de los procedimientos de detección y manejo de CPMG y CG incipiente; 4) Recursos disponibles; 5) Definición del grupo de investigación por centro. (ID Comité de Ética: 231103006). Resultados: En el periodo del estudio se realizaron 3.796 endoscopías de vías digestivas altas y 1.837 colonoscopías en adultos mayores de 18 años en el centro piloto de Chile. La unidad analizada contó 9 box de endoscopías (distribuidas en 3 centros en Santiago), 27 endoscopios, 18 colonoscopios, y dispone de 30 endoscopistas activos (incluyendo 6 mujeres). El 37% de los pacientes que asistieron a una colonoscopía se realizaron una endoscopía (cotesting). El 30% mostró infección activa por H. pylori, principalmente diagnosticado por test de ureasa. Se obtuvieron biopsias gástricas en el 30% de las endoscopías, y 15% de estas fueron protocolizadas de acuerdo a Sydney. El 9% de los pacientes con biopsias presentó un estadío de alta riesgo III-IV de OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment). Durante los tres meses de estudio, se diagnosticaron 7 casos de displasias gástricas (incluyendo 2 de alto grado) y 14 adenocarcinomas (0,18%), 43% (n=6) incipientes. Conclusión: En el centro piloto de Chile, se observó una elevada prevalencia de CPMG de alto riesgo, con una baja tasa de detección de CG en las endoscopías realizadas. Estos datos sugieren la necesidad de focalizar los recursos endoscópicos en pacientes de mayor riesgo y en vigilancia de CPMG. La aplicación al centro piloto permitirá refinar la encuesta para aplicación en múltiples centros Latinoamericanos. Los resultados conjuntos de la encuesta servirán de guía para la planeación de servicios y la formulación de políticas de salud pública que permitan el control del CG en la región.

The post #100 – Encuesta Panamericana de Investigación sobre la
Prevalencia de Condiciones Preneoplásicas Gástricas y las Capacidades de las
Unidades de Endoscopía en Latinoamérica y el Caribe: Fase piloto en Chile appeared first on Congresos Gastrolat.