Eduardo Segovia-Vergara¹, Francisco Guerra-Schleef², Rodrigo Mansilla-Vivar². ¹. Facultad de Medicina y Ciencia, Universidad San Sebastián, sede de La Patagonia, Puerto Montt, Chile. ². Unidad de Endoscopia, Hospital de Puerto Montt, Puerto Montt, Chile.

Introducción: Los defectos del tracto gastrointestinal (fugas anastomóticas, perforaciones y fístulas) representan complicaciones graves con alta morbimortalidad, cuyo manejo tradicionalmente ha sido quirúrgico. Sin embargo, en pacientes de alto riesgo estas alternativas pueden ser limitadas, lo que ha impulsado el desarrollo de terapias como la terapia de vacío endoscópica (EndoVAC). Objetivo: Presentar los primeros casos exitosos con el uso de EndoVAC. Resultados: Caso 1: Hombre de 67 años, cursando su tercera semana de hospitalización por pancreatitis aguda necrohemorrágica, complicada con SIRS y una fístula pancretoduodenal de 10mm. Se decidió manejo con EndoVAC, instalándose y realizando un total de 6 recambios, con disminución progresivad el tamaño hasta el cierre completo del defecto. Se recuperó favorablemente luego de 8 semanas de hospitalización. Caso 2: Hombre de 75 años, hospitalizado por úlcera duodenal de 10mm con fístula hacia el retroperitoneo. Se decidió manejo con EndoVAC, realizando un total de 3 recambios y recuperándose favorablemente luego de 1 mes. Conclusiones: El EndoVAC es una alternativa eficaz y segura en el manejo de defectos gastrointestinales, con tasas de éxito cercanas al 87% y baja incidencia de complicaciones. Logra preservar la viabilidad tisular, favorece la granulación y el drenaje efectivo de secreciones. Aunque en Europa y Norteamérica constituye el tratamiento de elección, en Latinoamérica su uso sigue siendo limitado por la escasa disponibilidad comercial, impulsando el desarrollo de dispositivos artesanales.

The post # 108 TERAPIA DE VACÍO ENDOSCÓPICA (ENDOVAC) EN DEFECTOS GASTROINTESTINALES: REPORTE DE NUESTRA PRIMERA EXPERIENCIA. appeared first on Congresos Gastrolat.

Rodríguez L.¹, Gorziglia F.¹, Marín P.¹, Becerra P.¹, Vignolo P.¹, Norton B.¹. ¹Clínica Colonial, Santiago, Chile.

La ablación duodenal mediante radiofrecuencia de vapor (sistema AQUA, Ablation of the QUadrant of the duodenum with steam, Aqua Medical Inc.) es una técnica endoscópica emergente que busca modular la resistencia insulínica en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) mediante remodelación de la mucosa duodenal. OBJETIVOS: Evaluar factibilidad, seguridad y resultados preliminares de la experiencia inicial con el sistema AQUA en pacientes con DM2. MÉTODOS: Se realizaron procedimientos en adultos con DM2 utilizando catéter de un solo uso introducido por canal de trabajo endoscópico, permitiendo ablación circunferencial controlada. Las intervenciones se efectuaron bajo anestesia general, con evaluación endoscópica inmediata y seguimiento clínico. RESULTADOS: El procedimiento fue factible y bien tolerado, sin complicaciones mayores. La recuperación fue adecuada en todos los casos. Se observó mejoría en el control glicémico con reducción de hemoglobina glicosilada y tendencia favorable en parámetros de resistencia insulínica. Asimismo, se evidenció disminución en marcadores indirectos de fibrosis hepática en pacientes con esteatosis asociada, sugiriendo beneficio metabólico y hepático. CONCLUSIONES: La ablación duodenal con sistema AQUA es una alternativa mínimamente invasiva, segura y bien tolerada en DM2. Nuestra experiencia inicial muestra resultados alentadores que respaldan su potencial terapéutico, requiriéndose estudios con más casos y seguimiento prolongado.

The post # 63 ABLACIÓN DUODENAL CON RADIOFRECUENCIA DE VAPOR (AQUA): EXPERIENCIA INICIAL appeared first on Congresos Gastrolat.

Contreras JE.¹, Marín P.¹, Guerra A.¹, Mellafe ME. ¹, Darvich I. ¹, Gorziglia F. ¹. ¹. Clínica Colonial, Santiago, Chile.

INTRODUCCIÓN: La reganancia de peso tras Gastrectomía en manga es frecuente y la cirugía revisional conlleva mayor riesgo. Técnicas menos invasivas y asistidas por endoscopia buscan disminuirlos. OBJETIVO: Evaluar factibilidad y seguridad de anastomosis duodeno-ileal con sistema de imanes autoformantes (GI Windows) asistida por endoscopia en pacientes con reganancia de peso post manga MÉTODOS: Ensayo unicéntrico, prospectivo y no aleatorizado. Se creó anastomosis duodeno- ileal látero-lateral a 300 cm de la válvula ileocecal mediante técnica Laparo-endoscópica con anastomosis magnética. El imán proximal se desplegó por endoscopia y el distal por laparoscopia. Se evaluaron complicaciones, pérdida de peso y resolución de comorbilidades a 12 meses. RESULTADOS: Tres mujeres fueron incluidas (edad promedio 36,3 años, IMC 41,0 ± 1,4 kg/m²). Todos los procedimientos se completaron exitosamente sin conversiones ni complicaciones intraoperatorias. El tiempo promedio de la confección de la anastomosis Laparo-endoscopica fue de 30 min. Estadia hospitalaria menor a 24hrs. Se hizo seguimiento radiológico a las 2 semanas para confirmar eliminación de los imanes. La pérdida de exceso de peso fue 38,7% (23,6% TWL) con resolución del 100% de comorbilidades. No hubo complicaciones atribuibles al dispositivo. Hubo un caso de hipoalbuminemia severa que se manejó con reversión de CONCLUSIÓN: El procedimiento SNAP demostró ser factible, seguro, constituyendo una opción viable para pacientes con recidiva de peso. Se requieren estudios con mayor tamaño muestral para confirmar estos resultados.

The post # 51 ANASTOMOSIS DUODENO-ILEAL MAGNÉTICA AUTOFORMANTE EN PACIENTES CON REGANANCIA DESPUÉS DE GASTRECTOMÍA EN MANGA: SEGURIDAD Y FACTIBILIDAD DEL PROCEDIMIENTO Y RESULTADOS A 12 MESES appeared first on Congresos Gastrolat.

Eduardo Segovia-Vergara¹, Álvaro Arredondo-Barría², Marisol Traimante-Ruiz¹, Rodrigo Mansilla-Vivar^1,3. ¹Facultad de Medicina y Ciencia, Universidad San Sebastián, sede de La Patagonia, Puerto Montt, Chile. ²Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de Chile, Santiago, Chile. ³Unidad de Endoscopia, Hospital de Puerto Montt, Puerto Montt, Chile.

Introducción: La gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) es un procedimiento que permite la nutrición enteral prolongada, habitualmente en pacientes con comorbilidades que condicionan mayor fragilidad, cuyo pronóstico dependerá fuertemente de la epidemiología local. Sin embargo, en Latinoamérica existe una marcada carencia de estudios al respecto. Objetivo: Describir las principales indicaciones de GEP, analizar factores asociados a sobrevida y complicaciones. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes a los que se les instaló una GEP en el Hospital de Puerto Montt entre 2008 y 2020. Resultados: Se incluyeron 748 pacientes (61% hombres), de edad promedio 67 años. Se indicó principalmente en: accidente cerebrovascular (49%), demencia (10%) y cáncer esofágico (9%). Se realizaron 375 recambios (mediana = 1). Las principales complicaciones fueron autoretiro y salida espontánea (7%), sin mortalidad asociada. No hubo asociación significativa entre reintervenciones ni complicaciones con alguna variable clínica ni de laboratorio. La sobrevida al mes fue de 88% y la mediana de 16 meses, siendo menor en pacientes con indicación neoplásica (8m) que neurológica (18m) (p = 0.03). Mayor edad (HR 1.02 por año) e indicación neoplásica (HR 1.234) se asociaron a menor sobrevida. Conclusiones: La GEP es un procedimiento seguro y con baja tasa de complicaciones. El seguimiento estrecho del equipo asistencial parece contribuir a mejores desenlaces y mayor sobrevida. Esta serie constituye la experiencia más amplia reportada en Chile, aportando evidencia local relevante.

The post # 47 GASTROSTOMÍA ENDOSCÓPICA PERCUTÁNEA: ANÁLISIS DE LAS PRINCIPALES INDICACIONES Y FACTORES ASOCIADOS A SOBREVIDA EN LA COHORTE MÁS AMPLIA REPORTADA EN CHILE. appeared first on Congresos Gastrolat.

Weil C.¹, Gorziglia F.², Marín P.³, Anacona R.³, Luengas R.³. ¹ Interna Medicina, Universidad Mayor, Santiago, Chile; ² Médico Cirujano, Servicio de Gastroenterología, Clínica Colonial, Santiago, Chile; ³ Médico Cirujano, Servicio de Cirugía Bariátrica, Clínica Colonial, Santiago, Chile

INTRODUCCIÓN: La obesidad y la diabetes tipo 2 (DM2) son enfermedades con una gran prevalencia a nivel mundial. A pesar de la efectividad demostrada por la cirugía bariátrica en estas patologías, las anastomosis tradicionales se asocian a eventos adversos graves. Actualmente, el tratamiento migra hacia tecnologías endoscópicas y quirúrgicas combinadas para garantizar un manejo efectivo y más seguro. OBJETIVOS: Evaluar la factibilidad, seguridad y eficacia de una nueva técnica de anastomosis. MÉTODOS: Serie de casos de anastomosis Duodeno-Ileal Magnética (MagDI), técnica innovadora que usa compresión magnética lineal para crear anastomosis fisiológicas sin materiales permanentes. Se evaluaron el número de procedimientos exitosos, tiempo quirúrgico, complicaciones, conversiones, baja de peso (WL%), hemoglobina glicosilada y estancia hospitalaria. RESULTADOS: Se incluyeron 3 pacientes (66% mujeres), con peso promedio de 109 kg e IMC de 38,44. Todos los procedimientos fueron exitosos, sin conversiones. El tiempo medio de la endoscopia fue < 15 minutos y de la cirugía 83,3 minutos con una estancia hospitalaria de 2,3 días. El WL fue de 10,81%. No hubo complicaciones asociadas al dispositivo. CONCLUSIÓN : Este estudio muestra resultados promisorios respecto a la factibilidad, seguridad y eficacia de esta nueva técnica, al eliminar riesgos de la cirugía tradicional y crear anastomosis sin cruzar la barrera intestinal. Esta tecnología refuerza el rol de la endoscopia en terapias bariátricas más seguras, menos invasivas y con mejores resultados en pacientes con obesidad y

DM2.

The post # 28 ANASTOMOSIS DUODENO-ILEAL MAGNÉTICA (MAGDI): TÉCNICA LAPARO-ENDOSCÓPICA PARA EL TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD DE DIFÍCIL MANEJO Y/O LA DIABETES TIPO 2: REPORTE DE CASOS CLÍNICOS CON RESULTADOS TEMPRANOS appeared first on Congresos Gastrolat.