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SARA MAQUILON TAMAYO¹ , José Ignacio Vargas ¹ , Camila Jure Bustamante¹ , Javier Uribe Monasterio¹ , Roberto Candia Balboa¹ , Alberto Espino Espino¹

¹Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción: La ergonomía endoscópica estudia la interacción del endoscopista con su entorno laboral, busca adaptar herramientas y acciones a sus características físicas y psicológicas. Las lesiones musculoesqueléticas (LME) son prevalentes en endoscopistas (39-89%), principalmente debido a movimientos repetitivos. Esta problemática se intensifica con procedimientos como la EUS, ERCP y la endoscopia de tercer espacio, que demandan más tiempo y uso de instrumentos. Objetivos: Evaluar la frecuencia de LME en endoscopistas de un centro chileno y las características (sexo, años de ejercicio profesional, localización, impacto en actividad laboral, actividad física, número de guantes) de estas. Métodos: Se realizó una encuesta vía electrónica a endoscopistas en ejercicio o formados en el Hospital Clínico UC Christus. La encuesta fue enviada a 62 endoscopistas (en formación o ya en ejercicio) vía correo electrónico. El consentimiento informado estaba implícito al realizar la encuesta. Se envió un recordatorio a los 5 días del primer envío por la misma vía. Resultados: Se obtuvieron 32 respuestas equivalentes a un 51.6% del total. De ellos 71.2% hombres y 28.1% mujeres con un promedio de edad de 40.5 años. 6 (18.8%) de ellos correspondían a residentes de gastroenterología, 2 (6.3%) fellows de endoscopia terapéutica y 2 endoscopistas terapéuticos (6.3%). Un 34.6% refirió lesiones musculoesqueléticas asociadas a su práctica profesional. En cuanto a la distribución por sexo un 44.4% de las mujeres presentaron LME y un 39.1% de los hombres. El promedio de guantes entre las mujeres fue de 6.8 y en hombres 7.4. Todos los endoscopistas terapéuticos y fellows presentaron LME. De estas la mayor parte se presentó durante la formación. Dentro de las lesiones más frecuentes fueron hombros (46.2%), muñecas (38.5%), pulgar izquierdo (23.1%), codos y columna dorsolumbar (ambos con un 15.4%). Un 53.9% requirió tratamiento farmacológico en relación a las LME. Un 46.2% requirió tratamientos adicionales kinésicos, consultas traumatológicas, osteopatía y/o masajes. Un 30.8% requirió modificar su actividad endoscópica en relación a sus LME y un 15.4% debió suspender transitoriamente su actividad. Ninguno requirió cirugía como manejo y un endoscopista tuvo licencia médica por más de 1 mes. Un 84.6% de los encuestados no realiza pausas entre procedimientos. Un 57.7% realiza jornadas completas de endoscopia. Un 21.9% no realiza actividad física, un 43.8% una o dos veces a la semana, un 25% tres a cuatro veces por semana y 9.4% más de 4 veces a la semana. Un 80.4% no recibió educación en ergonomía endoscópica y un 92.3% le gustaría recibir educación en ergonomía endoscópica. Conclusiones: La frecuencia de LME en un centro chileno es similar a lo reportado en la literatura al igual que los principales lugares afectados. En concordancia a lo reportado en estudios internacionales la mayoría no realiza pausa entre procedimientos y no ha recibido educación en ergonomía en su formación. Casi la totalidad de los encuestados quisiera recibir educación en ergonomía lo que impresiona es importante al inicio de la práctica endoscópica para prevenir y manejar LME. Son necesarios estudios multicéntricos para conocer la realidad de LME a nivel nacional.

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HOSPITAL CLÍNICO CHILENO appeared first on Congresos Gastrolat.

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Roberto Candia Balboa¹, SARA MAQUILON TAMAYO¹, Carlos Riquelme Pizarro¹, José Ignacio Vargas ¹ , Camila Jure Bustamante¹ , Javier Uribe Monasterio¹ , Alberto Espino Espino¹ , Alejandro Navarrete ²

¹Pontificia Universidad Católica de Chile, ²Hospital Clínico La Florida

Introducción: Las neoplasias quísticas pancreáticas (NQP) son lesiones cada vez más frecuentes, con una prevalencia reportada entre 2.4% y 13.5%. Estas lesiones abarcan un espectro que va desde benignas hasta malignas, siendo algunas precursoras del cáncer de páncreas. Entre las NQP más comunes se encuentran las neoplasias mucinosas papilares intraductales (IPMN) y las neoplasias quísticas mucinosas (NQM), que presentan un riesgo significativo de progresión a adenocarcinoma pancreático. Objetivos: Describir las características clínicas y epidemiológicas de pacientes con NQP, determinar la incidencia de malignización a cáncer de páncreas, e identificar posibles factores de riesgo asociados a esta progresión. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 901 pacientes diagnosticados con NQP en nuestro centro entre 2010 y 2024. Se recolectaron datos demográficos y características de las lesiones quísticas. Se utilizó la resonancia magnética de abdomen y la tomografía computada de abdomen como herramientas principales de diagnóstico y seguimiento. Resultados: De los 901 pacientes que presentaron quistes pancreáticos en este periodo, 614 (68.1%) eran mujeres, con una edad media de 63.8 años (rango 14-100 años). Del total de las NQP, 587 (65.1%) correspondían IPMN. Del total de pacientes, 33 pacientes (3.67%) desarrollaron cáncer de páncreas. De los pacientes con cáncer de páncreas, 13 pacientes eran mujeres (39.3%). La edad promedio de los pacientes fue de 68.3 (DE:12.8). En cuanto a las lesiones precursoras 25 (75.8%) pacientes presentaban IPMN. El tamaño de los quistes iba desde 7mm hasta 60 mm. De las características radiológicas uno presentaba nódulo mural (3.03%), 10 (30.3%) presentaban dilatación del conducto pancreático y 8 (24.2%) presentaban atrofia pancreática. Conclusiones:  Este estudio confirma que las NQP representan un espectro de lesiones con potencial maligno variable. En este análisis preliminar la incidencia de cáncer de páncreas es de un 3.67%. Estos hallazgos resaltan la importancia de protocolos de seguimiento personalizados y la necesidad de estudios prospectivos para optimizar el manejo de pacientes con NQP.

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MALIGNIZACIÓN EN UNA COHORTE DE 901 PACIENTES. ANÁLISIS PRELIMINAR. appeared first on Congresos Gastrolat.

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Javier Uribe Monasterio¹ , Sara Maquilon Tamayo¹ , Felipe Silva Peña¹ , Gabriela Bofill Brito¹ , Fernando Roman Ortega¹ , Alejandro Navarrete Silva² , Manuel Jaramillo Gonzalez¹ , Alberto Espino Espino¹ , José Ignacio Vargas Dominguez¹

¹PUC , ²Hospital La Florida

Introducción: La biopsia hepática es el estándar de oro para el diagnóstico de diversas patologías hepáticas. Tradicionalmente, las biopsias hepáticas percutáneas (BHP) han sido ampliamente utilizadas; sin embargo, la endosonografía con aguja fina (EUS-BA) ha surgido como una alternativa menos invasiva y más guiada. Comparar ambos métodos en términos de tamaño del cilindro, adecuación de la muestra según criterios de la AASLD, valor diagnóstico, número de espacios porta y complicaciones, permite establecer cuál de estos procedimientos ofrece mejores resultados clínicos. Objetivos: Comparar la eficacia diagnóstica y seguridad de las biopsias hepáticas por endosonografía (EUS-BA) frente a las biopsias hepáticas percutáneas (BHP). Métodos: Se realizó un estudio estudio de casos y controles de pacientes mayores de 18 años sometidos a EUS-BA y BHP en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile entre Agosto de 2023 y Agosto de 2024. Se recolectaron datos retrospectivos y prospectivos de ambos grupos, evaluando el tamaño de las muestras, su adecuación según los criterios de la American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), si fueron diagnósticas, el número de espacios porta obtenidos, las complicaciones relacionadas con cada técnica y si presentaron alguna complicación hasta los 30 días de seguimiento. Se realizó análisis estadístico utilizando el test Chi cuadrado para variables categóricas y Mann-Whitney para variables numéricas. Resultados: Se incluyeron 31 pacientes en el grupo EUS-BA (80,7% mujeres, edad promedio de 56 años) y 100 pacientes en el grupo BHP ( 70% mujeres, edad promedio 49).Las características de ambos grupos se describen en la tabla 1. Las biopsias obtenidas mediante EUS-BA mostraron un tamaño promedio del mayor cilindro de 18,4 mm, mientras que las biopsias percutáneas alcanzaron un promedio de 16,2 mm (p= 0,159). El número promedio de espacios porta fue superior en el grupo EUS BA (26,6 vs 12,8; p <0,001), al igual que el porcentaje de muestras adecuadas según los criterios de la AASLD (88,5% vs 25,4%; p <0,001) En cuanto a complicaciones, EUS-BA mostró una tasa menor de complicaciones (3,2%) en comparación con BHP (9,1%), siendo estas últimas de mayor gravedad y requiriendo un manejo intrahospitalario. Conclusiones: La EUS-BA es una técnica efectiva y segura para la obtención de biopsias hepáticas, ofreciendo resultados comparables a la BHP en términos de tamaño de la muestra, y superior en adecuación diagnóstica y número de espacios porta, con una menor tasa de complicaciones. Estos hallazgos sugieren que la EUS-BA podría considerarse una alternativa viable en la práctica clínica, especialmente en pacientes con mayor riesgo de complicaciones con la técnica percutánea.

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HEPÁTICA POR ENDOSONOGRAFÍA VERSUS LA BIOPSIA HEPÁTICA PERCUTÁNEA appeared first on Congresos Gastrolat.

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¹PUC.

Introducción: La gastritis atrófica crónica (GAC) es una condición inflamatoria progresiva de la mucosa gástrica, causada principalmente por la infección por Helicobacter pylori (Hp) y la gastritis autoinmune (GAI), caracterizada por atrofia debido a la pérdida de células glandulares gástricas. La atrofia de las células parietales conduce a hipoclorhidria o aclorhidria. A través de este mecanismo, la GAC puede ocasionar una absorción deficiente de calcio y vitamina D, lo que potencialmente puede llevar a una disminución de la densidad ósea (DDO). Objetivo: Comparar la frecuencia de la disminución en la densidad mineral ósea en pacientes con GAC en relación a pacientes sin GAC (OLGA estadio 0). Métodos: Estudio transversal de pacientes mayores de 65 años de edad o mayores de 55 años que presentan algún factor de riesgo para osteoporosis u osteopenia mediante disponibilidad de densitometría ósea (Absorciometría con rayos X de doble energía o DEXA) y con disponibilidad de endoscopía digestiva alta con biopsias gástricas por protocolo Sydney. Se definió un grupo de pacientes con GAC (Casos) y pacientes OLGA 0 (Controles). Paciente con GAI además presentaban anticuerpos anti-células parietales o anti-factor intrínseco positivos. El Outcome primario fue DDO evaluado como osteopenia (T-score –2.5 a -1) u osteoporosis (T-score < -2.5) Se realizaron regresiones logísticas para el outcome primario entre los grupos de GAC (cualquier etiología) comparada con controles (grupo de referencia), ajustadas por variables de interés. Resultados: Se incluyeron 153 pacientes. 94 pacientes en el grupo GAC (96% mujeres; edad promedio 67,7 años), 44 de los cuales (47%) presentaban infección activa por Hp y 50 (53%) GAI. 59 pacientes presentaban un estadio OLGA 0 (grupo control) (95% mujer; edad promedio 68 años). La densidad mineral ósea, T-score y Z-score por grupo se describen en la Tabla 1. La regresión logística evidenció una mayor disminución de la densidad mineral ósea en pacientes mayores de 55 años con GAC v/s OLGA 0 (OR 2.05; 95% IC (1.01-4.16). No se observaron diferencias significativas entre GAC por Hp o GAI. Los resultados de las regresiones logísticas se detallan en la tabla 2. Conclusión: La DBD fue más frecuente en los pacientes con GAC de cualquier origen. Estos resultados refuerzan la importancia de iniciar el tamizaje precoz y manejo de enfermedad mineral ósea en los pacientes con GAC con el fin de disminuir las potenciales complicaciones asociadas a una disminución en la masa ósea.

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CRÓNICA ATRÓFICA: UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES appeared first on Congresos Gastrolat.

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Paz Scarleth Henríquez Leiva¹, Barbara Belén Castro Godoy¹, Cassiel Margarita Silva García¹, Daniela Valentina López Pérez¹, Paula Florencia Valenzuela Avilés¹, Alejandro Hernán Corvalán Rodríguez², Patricia Alejandra García Muñoz², Alejandra María Loreto Sandoval Borquez¹

¹Pontificia Universidad Católica de Valparaíso, ²Pontificia Universidad Católica de Chile.

Angiotensin-II type 2 receptor-interacting protein 3a (ATIP3a) es una isoforma del gen supresor de tumores MTUS1 (Microtubule-Associated Scaffold Protein 1). Esta proteína ha demostrado su capacidad para inhibir la migración, invasión y proliferación celular en varios tipos de cáncer, además de participar en el proceso de transición epitelio-mesenquimal (EMT). ATIP3a se asocia con la regulación de factores de EMT como E-Cadherina, SNAI1 (snail family transcriptional repressor 1) y ZEB1 (Zinc finger E-box binding homeobox 1), sugiriendo su potencial como diana terapéutica. En adicción, ATIP3a presenta bajos niveles de expresión en distintos tejidos neoplásicos, lo que se asocia a menor supervivencia. En el caso del cáncer gástrico (CG), uno de los tipos de cáncer más prevalentes y mortales en Chile y el mundo, su papel no ha sido explorado. El objetivo general de este estudio fue evaluar los niveles de expresión de ATIP3a y de transcritos asociados al proceso de EMT en CG. Se utilizaron muestras de ARN de pacientes hispano-amerindios, obtenidas de tejidos tumorales gástricos (TT) y de tejidos adyacentes no tumorales (TA). Estas muestras fueron recolectadas de pacientes sometidos a gastrectomía en el Hospital Sótero del Río entre 2016 y 2017, con el debido consentimiento informado y la confirmación histológica de los diagnósticos. Para el análisis, se evaluaron los niveles de expresión de ATIP3a, SNAI1, E-Cadherina y ZEB1 mediante RT-qPCR. Las muestras fueron sometidas a comparación estadística utilizando las pruebas de Shapiro-Wilk y Mann Whitney, con el software GraphPad Prism 8. El análisis de supervivencia se llevó a cabo dividiendo las muestras en grupos de alta y baja expresión de ATIP3a, generando curvas de Kaplan-Meier para evaluar la relación con la supervivencia. Los hallazgos del estudio indican una disminución significativa en la expresión de ATIP3a en los TT comparado con los TA no tumorales. El análisis de supervivencia sugiere una tendencia hacia una mayor sobrevida en pacientes con niveles más altos de ATIP3a. En cuanto a los niveles de expresión de SNAI1, ZEB1 y E-Cadherina, se observó que ZEB1 estaba significativamente disminuido en las muestras de TT en comparación con las no tumorales, mientras que SNAI1 y E-Cadherina aumentaron en los TT, aunque sin mostrar diferencias significativas. Este estudio sugiere un rol potencial de ATIP3a como biomarcador en CG. La observación de la disminución de ZEB1 en TT, plantea nuevas preguntas sobre su función en este contexto. En conclusión, esta investigación proporciona una base para futuras exploraciones, sugiriendo también que ATIP3a podría ser un objetivo útil para estrategias terapéuticas. Se recomienda realizar estudios adicionales con cohortes más grandes y análisis in vitro para confirmar estos hallazgos y profundizar en las interacciones moleculares implicadas.

Agradecimientos: Proyecto SOCHED 2023-09, Conicyt-FONDAP 15130011/Fondap Apoyo 1523A0008 y Fondecyt 1231773.

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SCAFFOLD PROTEIN 1 EN CÁNCER GÁSTRICO appeared first on Congresos Gastrolat.

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Andrea Valentina Pérez Quiroz¹, Tamara Pérez Jeldres², María Leonor Bustamante³, Marcelo Arancibia³, Ricardo Estela⁴, Manuel Álvarez¹

¹Pontificia Universidad Católica de Chile, ²Pontificia Universidad Católica, Instituto Chileno Japonés, ³Programa de Genética Humana, Instituto de Ciencias Biomédicas, Universidad de Chile, C-ESTRES, Facultad de Ciencias, Universidad de Valparaíso, Fundación Diagnosis, ⁴Instituto Chileno Japonés.

Introducción. La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es una enfermedad crónica y discapacitante que impacta negativamente la calidad de vida. Además de los objetivos terapéuticos tradicionales, como la respuesta clínica, endoscópica e histológica, se reconoce aún más la importancia de los Resultados Informados por los Pacientes (PROs) y los aspectos psicológicos y ambientales como indicadores de salud mental. La depresión y la ansiedad son comunes en la EII, ya que casi la mitad de los pacientes tendrá un diagnóstico durante su vida. Objetivo: Describir la proporción de sintomatología ansiosa y depresiva en una cohorte de pacientes chilenos con EII. Métodos. Se invitó a participar en este estudio a pacientes diagnosticados con EII según criterios clínicos, endoscópicos, histológicos e imagenológicos establecidos por guías internacionales, atendidos en un centro de referencia chileno para la EII. Se administraron los instrumentos Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS), Cuestionario de Salud de Pacientes (PHQ-9), Escala de Malestar Psicológico K10 (Kessler), Escala de Estrés Percibido (PSS) e Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI). El estudio fue aprobado por el comité ético-científico del Servicio de Salud Metropolitano Central/HSBA (IRB:43/2022). Resultados. Un total de 205 pacientes, 148 con colitis ulcerosa (CU), 50 con enfermedad de Crohn (EC) y 7 con colitis no clasificada, participaron en este estudio, de los cuales el 63.9% (131/205) fueron mujeres. El 79,5% (163/205) respondió HADS, 67,8% (139/205) completaron PHQ-9, 16% (33/205) respondieron PSS, 58,5% (120/205) completaron Kessler y 16% (33/205) respondieron STAI. Según HADS, el 63,1% de los pacientes (103/163) presentó síntomas de ansiedad (definidos como “intermedia” o “severa”), mientras que el 39,8% (65/163) presentó síntomas de depresión (definidos como “intermedia” o “severa”). Esto concuerda con lo medido con PHQ-9 (32,3% de depresión “moderada”, “severa” o “muy severa”, 45/139) para los síntomas depresivos. El estrés percibido según PSS, fue reportado por el 27,2% (definidos como “a menudo” y “muy a menudo”, 9/33) de los pacientes. El malestar psicológico según Kessler fue reportado por el 88,3% (definidos como “moderada”, “alta” o “muy alta”, 106/120) de los pacientes. Según STAI, el 81,8% de los pacientes reportaron alta respuesta ansiosa (“sobre el promedio” y “alto”, 27/33), mientras que un 60,6% presentó alta predisposición ansiosa (definida “sobre el promedio” y “alto”, 20/33). Conclusión. En nuestra cohorte, más del 60% de los pacientes mostró síntomas de ansiedad, superando el 30-40% reportado en la literatura, y casi un 40% presentó síntomas depresivos, en línea con otros estudios sobre EII. Además, el 82% de los encuestados informó malestar psicológico, el 20% percibió altos niveles de estrés en el último mes, y más del 60% mostró alta predisposición a la ansiedad, con una respuesta ansiosa elevada en más del 80% de los pacientes. Se requiere más estudio para explicar estas características en nuestra muestra. Debido a la naturaleza crónica y discapacitante de la EII, es fundamental un enfoque integral que considere tanto la salud mental como la depresión y ansiedad, y también investigar cómo influyen las interacciones cerebro-intestino en la salud intestinal y mental de los pacientes.

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INFLAMATORIA INTESTINAL: INDICADORES DE SALUD MENTAL Y CALIDAD DE VIDA appeared first on Congresos Gastrolat.

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Alejandro Pedraza Mayorga¹, Dominga Picó Varleta¹, Dana Camhi Krausz¹, Franco Weisser Vuskovic¹, Alan Wiener Deutsch¹, María Francisca Cabello Aleuanlli¹, Ricardo Amaya Cortés², Rodrigo Irarrázaval del Campo²

¹Universidad de los Andes, ²Clínica Dávila Recoleta.

Introducción: La Acalasia es el trastorno de la motilidad esofágica más frecuente, con un máximo de incidencia entre los 30 y 60 años. Actualmente se recomiendan tres opciones terapéuticas de primera línea: dilatación neumática, miotomía quirúrgica de Heller y miotomía endoscópica peroral (POEM). Esta última, ha mostrado una tasa de éxito superior al 90% a los 7 años, siendo la técnica preferida para la Acalasia tipo III con tasas de respuesta superiores al 93%. Se presentan datos de procedimientos realizados en un centro de alta complejidad en Chile. Material y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal. Se revisaron todos los procedimientos de POEM realizados en Clínica Dávila Recoleta desde 2018. El equipo a cargo consistió en dos gastroenterólogos y un cirujano digestivo entrenado en POEM. Se identificaron características clínicas, tiempos de procedimiento y complicaciones a corto plazo. Resultados: Desde 2018, se han realizado 26 POEM, 18 en hombres (75%), con un promedio de edad de 37 años. Según el tipo de Acalasia, 8 pacientes tenían tipo II, 6 tipo III, 2 tipo I, y en 9 casos no se pudo determinar el tipo. El índice de masa corporal (IMC) promedio fue de 24, con un rango de 17 a 32. El tiempo promedio del procedimiento fue de 67 minutos, con una mediana de 60 minutos. La longitud promedio del túnel fue de 14 cm, y la miotomía de 6.6 cm. En cuanto a complicaciones, un paciente presentó aspiración durante la intubación, requiriendo manejo en cuidados intensivos. Dos pacientes presentaron complicaciones postoperatorias: hemoperitoneo y neumoperitoneo, ambos con buena evolución. El 96% de los pacientes iniciaron alimentación en las primeras 24 horas sin complicaciones posteriores. No se obtuvo el registro de la escala de Eckardt. Discusión: El estudio muestra que el POEM es una opción segura y eficaz a corto plazo en el tratamiento de la acalasia, con complicaciones mínimas y buen perfil de seguridad. El tiempo de procedimiento y la longitud de la miotomía fueron consistentes con estándares internacionales, y el equipo especializado permitió manejar adecuadamente las complicaciones que surgieron. Sin embargo, la falta de registros de la escala de Eckardt impidió evaluar objetivamente la mejoría de los síntomas, lo que limita la interpretación de los resultados clínicos. Además, no se evaluaron los resultados a largo plazo, lo que es clave para valorar la durabilidad del éxito terapéutico, también se destaca la importancia de una mejor caracterización clínica del tipo de acalasia para optimizar el manejo. Conclusión: El POEM es un procedimiento seguro a corto plazo, sería relevante realizar estudios prospectivos a largo plazo para identificar factores asociadas a complicaciones postoperatorias, así como su efectividad y seguridad en nuestra población.

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PERORAL (POEM) PARA MANEJO DE ACALASIA EN UN CENTRO DE ALTA COMPLEJIDAD appeared first on Congresos Gastrolat.

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Edith Paola Pérez de Arce Oñate¹, Cristian Andrés Montenegro Urbina², Javier Delgado², Camila Angélica Maulen Llanca², Camila Estay Hernández², Daniela Simian Marín², Rene Rojas Brain², Isabel Lagos Villaseca², Paulina Núñez Figueroa³, Andrea Urra Fuenzalida⁴, Luis Carlos Gil Larrota²

¹Hospital Clínico Universidad de Chile, ²Hospital Clínico Universidad de Chile, ³Hospital San Juan de Dios, ⁴Clínica Las Condes.

El uso de anti-TNF e inmunomoduladores (IMM) para el manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se ha asociado a mayor riesgo de Tuberculosis (TBC), lo que justifica su pesquisa activa. Durante los últimos años, la incidencia de TBC en nuestro país ha ido en aumento, principalmente en poblaciones de riesgo. No se disponen de datos locales sobre TBC latente (TBC-L) y activa (TBC-A) en pacientes con EII. OBJETIVO: Describir las características clínicas y evolución de los pacientes con EII que desarrollaron TBC-L y TBC-A antes o durante el tratamiento con anti-TNF. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo, observacional retrospectivo de pacientes con EII y terapia anti-TNF en el Hospital Clínico Universidad de Chile, desde el registro REDCap®, desde diciembre/2021 a julio/2024. Se incuyeron pacientes con TBC-L y TBC-A durante el curso de la EII. En pacientes con TBC-L se evaluó tratamiento de la EII previo al diagnóstico, método diagnóstico, y esquema de tratamiento de TBC-L. En relación a las TBC-A se evaluó localización, tiempo de exposición al anti-TNF previo al diagnóstico, factores de riesgo de TBC, tratamiento recibido y evolución clínica. Se registraron RAM a terapia anti-TBC en todos lo pacientes. Análisis estadístico: estadística descriptiva en base a porcentajes, promedios y rangos. RESULTADOS: De un total de 214 pacientes en terapia biológica se detectaron 11 casos (5.1%) de TBC-L: 8 hombres, edad promedio 53,2 años (Rango: 37–79), 6 pacientes con Colitis ulcerosa (CU) y 4 Enfermedad de Crohn (EC). El diagnóstico de TBC-L fue realizado por ELISPOT en 6, Quantiferon en 4 y PPD en 1 paciente. En 10 pacientes el diagnóstico fue realizado previo al inicio de anti-TNF y en 1, durante el tratamiento. Seis se encontraban con IMM al momento del diagnóstico. El esquema de tratamiento antiTBC fue abreviado (3 meses) en 3 pacientes, de 6 meses en 4, y 9 meses en 4. Cinco iniciaron terapia biológica intra-tratamiento TBC con pase infectológico, logrando remisión clínica de la EII. Un paciente desarrolló posteriormente TBC-A ganglionar tras exposición a anti-TNF. TBC-A se presentó en 6 pacientes con terapia biológica (2.8%)(3 con EC, 3 con CU, 5 hombres, edad promedio: 42.6 años): 4 bajo infliximab, 1 con adalimumab, y 1 con golimumab. Cuatro pacientes tenían > 2 años de anti-TNF, y uno < 3 meses, este último de grupo de riesgo (privación de libertad). La TBC-A fue de localización ganglionar en 2 pacientes, pleural en 1, y diseminada y de curso grave en 3. Uno de ellos debutó con perforación intestinal. Reacciones adversas a tratamiento antiTBC se presentaron en dos: hepatitis y reacción anafilactoide a Isoniacida. Sólo 2 pacientes reintrodujeron el anti-TNF post tratamiento TBC-A. No se registraron muertes. CONCLUSIONES: En nuestra serie, las frecuencias de TBC-L y TBC-A en pacientes con EII fueron más bajas que lo reportado en la literatura. Un screening negativo no descarta el desarrollo de TBC-A en pacientes EII bajo terapia inmunosupresora. El tamizaje y monitorización de la TBC es fundamental antes y durante la terapia con anti-TNF.

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INFLAMATORIA INTESTINAL EN LA ERA DE LA TERAPIA BIOLÓGICA appeared first on Congresos Gastrolat.

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Catalina Farias Aqueveque¹, Javier Picarte², Constanza Robles³, Catalina Farias¹, Elizabeth Arriagada¹, Fernanda Matamala⁴, Roberto Santana³, Patrick Sadler⁴, Carla Neira⁴

¹Hospital San Borja Arriarán, ¹Gastroenteróloga Hospital San Borja Arriarán (HCSBA), ²Médico internista, Fellow endoscopía digestiva Servicio de Gastroenterología, HCSBA, ³cirugía general, Fellow endoscopía digestiva Servicio de Gastroenterología,⁴Becada Gastroenterología Universidad de Chile Servicio de Gastroenterología, HCSBA.

Introducción: La calidad en endoscopia es importante para garantizar la seguridad y eficacia de los procedimientos endoscópico. Sin embargo, existen variaciones en la percepción de calidad, conocimiento de los procesos y significado de un procedimiento de calidad entre profesionales de la salud, como además de variedad en la calidad de la evidencia científica. Metodología: Se confecciono una encuesta que busca evaluar los conocimientos de procesos de calidad y percepción de esta en endoscopia entre profesionales de la salud encuestados. Metodología: Se diseñó una encuesta para evaluar la percepción de calidad en endoscopia entre profesionales de la salud: conocimiento de procesos, conocimiento de parámetros de calidad. La encuesta se distribuyó a 150 participantes Se realizo la encuesta previo consentimiento informado y se resguardo la privacidad de los encuestados mediante código de acceso. Resultados: Se realizaron 150 encuestas digitales previo consentimiento, 53% mujeres (80) y 46.7% hombres (70), distribuidos entre: 103 médicos, 26 enfermeras, 10 tens y 11 administrativos. 67% (103) encuestados no realiza procedimientos endoscópicos. Del total de encuestados considera que las políticas de calidad más importantes son reducción de riesgos 85% y desarrollo de competencias 44%, valores estadísticamente similares entre estamento médico y enfermería. De la población encuestada 62% declara no conocer estándar de calidad para procedimientos endoscópicos, identificando como aspecto más relevante del proceso endoscópico: la preparación del examen 67% y entrega de información 26%, dando valores menores a la foto documentación y procesos de higiene durante el procedimiento. Al consultar en población sin conocimiento de estándares de calidad cuales identifica como importantes: endoscopista entrenado y plan de manejo de complicaciones, no existiendo diferencias estadísticamente significativas entre estamento médico y enfermería. Discusión: Los estándares de calidad son múltiples procesos que permiten mejorar el rendimiento de nuestros procedimientos endoscópico, identificando un bajo conocimiento de ellos en la población encuestada de los distintos estamentos, como también el nivel de perfeccionamiento, que impide hacer una evaluación adecuada de los procedimientos endoscópicos y sus resultados. Se hace necesario realizar instancias de formación adecuada que permitan mejorar la evaluación de un examen y sus procesos.

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PROFESIONALES DE SALUD appeared first on Congresos Gastrolat.

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Harold Benites-Goñi¹, Dacio Cabrera-Hinojosa², Gonzalo Latorre Selvat³, Adrián Hernández², Arnoldo Riquelme Pérez³

¹Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martín, ²Hospital Nacional Dos de Mayo, ³Pontificia Universidad Católica de Chile.

Introducción: Los sistemas de clasificación OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment) y OLGIM (Operative Link on Gastric Intestinal Metaplasia Assessment) han sido propuestos para la evaluación del grado de gastritis crónica atrófica (GCA) con o sin metaplasia intestinal (MI) y su riesgo de progresión a adenocarcinoma gástrico. Si bien múltiples cohortes nacionales e internacionales han evaluado el rendimiento de estas clasificaciones, sugiriendo que el mayor riesgo se encuentra en pacientes estadío III y IV, el bajo número de eventos en cada cohorte ha limitado un mayor entendimiento de categorías intermedias o estadío II de OLGA u OLGIM. Objetivo: Evaluar la asociación entre los estadios de GCA y MI según las clasificaciones OLGA y OLGIM y el riesgo de neoplasias epiteliales gástricas metaanalizando los resultados de las cohortes prospectivas disponibles. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en cuatro bases de datos (Pubmed, Embase, Web of Science, Scopus) e incluyeron cohortes prospectivas que reclutaron pacientes adultos (≥18 años), sin cáncer gástrico previo, que se sometieron a una endoscopia inicial con biopsias de mapeo gástrico (protocolo Sydney) y fueron categorizados según los sistemas OLGA y OLGIM, para luego ser seguidos mediante endoscopia. Comparativamente, se analizaron las categorías OLGA/OLGIM III-IV frente a OLGA/OLGIM 0-II y secundariamente OLGA/OLGIM II vs. 0-I. Los desenlaces de interés fueron eventos de adenocarcinoma gástrico y secundariamente displasia de bajo y alto grado. Se calcularon las razones de riesgo (RR) y las diferencias de riesgo (RD) agrupadas, junto con sus intervalos de confianza (IC) del 95%. Resultados: Se incluyeron ocho estudios (n = 12,532). La edad media de los pacientes varió de 48,2 a 64,9 años; el 46% eran hombres. Los estadios OLGA III-IV y OLGIM III-IV se asociaron con el desarrollo de CG en comparación con sus categorías 0-II (RR 31,76, IC 95% 8,91 a 113,25 y RR 12,38, IC 95% 5,75 a 25,65, respectivamente). El riesgo se mantuvo significativo al incluir solo países con alta incidencia de CG, y fue mayor al excluir un estudio que incluyó principalmente pacientes con gastritis autoinmune. Además, OLGA III-IV y OLGIM III-IV se asociaron con un mayor riesgo de displasia de bajo grado (DBG), displasia de alto grado (DAG) y CG en comparación con OLGA y OLGIM 0-II. Los estadios OLGA II y OLGIM II se asociaron con un mayor riesgo del desenlace combinado de cualquier grado de displasia y CG en comparación con OLGA 0-I y OLGIM 0-I, respectivamente, con medianas de progresión más prolongadas respecto a los estadios III y IV. Conclusiones: Los estadios más altos en los sistemas OLGA y OLGIM están asociados con un aumento significativo en el riesgo de desarrollar displasia y CG, validando estos sistemas de puntuación para la evaluación del riesgo de CG y el diseño de programas de vigilancia endoscópica. El riesgo significativo observado en los estadios OLGA y OLGIM II sugieren la necesidad de incluir a estos pacientes en programas de vigilancia endoscópica. 

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del riesgo de cáncer gástrico: una revisión sistemática y metaanálisis de cohortes appeared first on Congresos Gastrolat.