Weisser F¹, Uriarte M², Wiener A¹, Pedraza A³, Mezzano G⁴, Castro L⁴. ¹. Medicina Interna Universidad de los Andes, Santiago, Chile. ². Interna Universidad de los Andes, Santiago, Chile. ³. Becado Gastroenterologia Universidad de los Andes, Santiago, Chile. ⁴. Hepatologia, Clinica Universidad de los Andes, Santiago, Chile.

Introducción: En las últimas décadas ha ocurrido un cambio en la epidemiología de la cirrosis, donde las causas metabólicas han pasado a ser las más frecuentes, por encima de las virales y alcohólicas. Existen pocos trabajos que describen este cambio en nuestro país. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo para determinar las principales causas de cirrosis. Se incluyó pacientes que hayan sido evaluados por un hepatólogo entre el 1/6/18-31/6/25, mediante la revisión de la ficha clínica. Resultados: Se analizaron 284 pacientes, la edad promedio fue 65 años en 1° lugar está la enfermedad hepática esteatosica asociada a disfunción metabólica (MASLD) con 48.2% seguida de enfermedad hepática alcohólica (ALD) en un 17.9% (tabla 1). Al analizar por sexo casi no existe diferencia en MASLD, la ALD es la 2° causa en hombres siendo un 29.3%, mientras que la hepatitis autoinmune (HAI) es 2° causa en mujeres siendo un 12.8%. Discusión: Los resultados del estudio revelan que la MASLD es la etiología predominante, el segundo lugar en hombres es ALD, mientras que en mujeres lo son las enfermedades autoinmunes como la HAI. Conclusión: Estos hallazgos respaldan un cambio epidemiológico por aumento sostenido de los factores de riesgo cardiometabólicos, tales como la obesidad, diabetes y síndrome metabólico. Por lo anterior es clave la búsqueda y el buen manejo de estas. También pese a que la ALD haya disminuido este sigue siendo una causa frecuente y siempre se debe indagar dirigidamente sobre el consumo.

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Álvaro Urzúa ¹ , Víctor Henriquez-Auba ¹ , Daniela Simian ¹ .

¹ Sección de Gastroenterología, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIÓN: El gradiente de presión venosa hepática (HVPG) se correlaciona con la fibrosis en diversas hepatopatías, pero la evidencia en hepatitis autoinmune (AIH) es escasa. OBJETIVOS: Evaluar la correlación entre HVPG y fibrosis, su capacidad discriminativa para fibrosis avanzada (AF), identificar un punto de corte y su rol como predictor independiente. MÉTODOS: Entre 2018-2025, 198 pacientes fueron sometidos a estudios hemodinámicos; 56 con biopsia transyugular compatible con AIH. Se clasificaron en sin AF (F0-F2) y con AF (F3-F4). Se recolectaron variables demográficas, clínicas e histológicas. Se aplicaron correlación de Pearson, curvas ROC y regresión logística multivariada. RESULTADOS: Mediana de edad 59 años (17-79), 77% mujeres. Correlación HVPG-AF: r=0.45 (p=0.0005). AUROC para AF: 0.77 (IC95% 0.65-0.90). Cada aumento de 1 mmHg en HVPG elevó en 17% el riesgo de AF (OR 1.17; IC95% 1.06-1.29; p=0.002). El mejor punto de corte fue 9.5 mmHg (S:0.84; E:0.64), sobre el cual hubo 5.9 veces más riesgo de AF. En el análisis multivariado, HVPG se mantuvo como predictor independiente (OR 8.14; IC95% 1.27-52.25; p=0.027). CONCLUSIONES: En esta, una de las mayores cohortes de AIH con hemodinamia hepática, el HVPG se asoció sólidamente con la severidad de fibrosis y mostró buen poder discriminativo. Un umbral de 9.5 mmHg resultó útil y clínicamente relevante para identificar AF.

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Larissa alemán, Catherine Chiesta, Leonardo Calabrano, Carmen Hurtado, Julio Miranda, Alvaro Urzua. Sección de Gastroenterología, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile.

INTRODUCCIÓN: Los anticuerpos anti-F-actina son considerados marcadores serológicos de hepatitis autoinmune (HAI). Aunque, el valor diagnóstico y su relación con la severidad histológica no están claramente establecidos. OBJETIVOS: Describir características clínicas, bioquímicas e histológicas de pacientes con HAI según la presencia de f-actina. MÉTODOS: Estudio retrospectivo en pacientes con biopsia hepática por sospecha de HAI, que además se realizaron panel de autoinmunidad hepática (Euroimmun®, Alemania) en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Se compararon las características clínicas, bioquímicas e histológicas. Análisis estadístico utilizado Mann-Whitney U y Chi-cuadrado/Fisher;p<0,05. RESULTADOS: 33 pacientes cumplieron criterios de inclusión, 18 con F-actina positiva y 15 negativa. En los pacientes con F-actina, 78% de los hallazgos histológicos fueron compatibles con HAI. De estos pacientes el 94% no tenía otros autoanticuerpos del panel. La presencia de F-actina no se asoció a una histología o bioquímica distinta al momento del diagnóstico, sin embargo el nivel de positividad de la prueba se asoció a niveles más elevados de transaminasas. CONCLUSIONES: La positividad de F-actina se asoció significativamente con el diagnóstico de HAI, incluso en ausencia de otros autoanticuerpos, y su intensidad, con niveles elevados de transaminasas, lo que sugiere una relación fisiopatológica con la actividad necroinflamatoria hepática. El seguimiento de estos pacientes nos permitirá evaluar su rol en predecir la respuesta bioquímica al tratamiento inmunosupresor.

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Villalón A.¹, Norero B.², Castro L.. ¹ Departamento de Ciencias Médicas, Universidad de Antofagasta, Antofagasta, Chile; ² Servicio de Gastroenterología, Hospital Dr Sótero del Río, Santiago, Chile; ³ Servicio de Gastronterología, Clínica Universidad de los Andes, Santiago, Chile.

INTRODUCCIÓN: El carcinoma hepatocelular (CHC) es el séptimo cáncer más común y el tercero más letal en el mundo. Su incidencia ha aumentado un 75% entre 1990 y 2015. Los tratamientos más utilizados se basan en el consenso de Barcelona. La disponibilidad de terapias para CHC impresiona ser dispar entre las distintas regiones del país. OBJETIVOS: Evaluar la realidad respecto al acceso a las terapias actuales para el CHC en las distintas regiones del país. MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo realizado mediante cuestionario web a gastroenterólogos de Chile. RESULTADOS: Se obtuvo un total de 152 respuestas siendo representadas todas las regiones. De los encuestados, 69 (45%) ha realizado fellowship y un 43,6% corresponden a hepatólogos. El 52% del total se desempeñan en la región metropolitana (RM). El 85% diagnosticó un CHC en los últimos 6 meses. En 8 de las 16 regiones existen hepatólogos y comités de tumores hepáticos. La totalidad de las opciones terapéuticas se concentran en la RM. La cirugía por equipo de hepatobiliar se encuentra en otras 7 regiones, radiofrecuencia en 4, quimioembolización en 3 y radioterapia esterotáxica en 1. Todas las regiones cuentan con oncología médica, en el sistema público predomina el uso de inhibidores de tirosinkinasa, siendo la inmunoterapia algo excepcional. CONCLUSIÓN: La disponibilidad y acceso a terapias para CHC en Chile es desigual, especialmente en las zonas extremas. La descentralización y la generación de equipos multidisciplinarios es clave para lograr optimización de recursos y terapias efectivas.

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Benítez C.¹, Ayares G.¹, Hernández M.¹, Besa C.¹¹Departamento de Gastroenterología, Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.

INTRODUCCIÓN: La sarcopenia y la mioesteatosis son alteraciones musculares frecuentes en pacientes con cirrosis candidatos a trasplante hepático (TH), asociadas a mayor morbimortalidad. Su impacto en la supervivencia post-TH en nuestra población no ha sido completamente caracterizado. OBJETIVOS: Evaluar el efecto de la sarcopenia, la mioesteatosis y su coexistencia sobre la supervivencia y evolución clínica de receptores de TH. MÉTODOS: Cohorte retrospectiva de adultos sometidos a TH (20162022). Se incluyeron trasplantes con TAC pre-TH (±2 meses). Sarcopenia se definió por índice del psoas (PMI <4,9 cm²/m² hombres; <3,9 mujeres) y mioesteatosis por densidad muscular del psoas (PMD <37,5 HU). Se analizaron mortalidad a 24, 48, 71 y >200 semanas, además de hospitalización y estancia en UCI. Se aplicó Kaplan-Meier y regresión de Cox multivariada.

RESULTADOS: Se incluyeron 111 pacientes: 63 sin alteraciones, 9 con sarcopenia, 22 con mioesteatosis, 17 con ambas. La mortalidad a 72 semanas fue 3,2%, 22%, 27% y 47% respectivamente (p<0,001). En el análisis multivariado, la mioesteatosis se asoció a mayor mortalidad (HR 9,7; IC95% 2,64-36; p<0,001), mientras que la sarcopenia no fue significativa. La hipertensión post-TH también aumentó riesgo (HR 3,2; p=0,038). CONCLUSIÓN: La mioesteatosis, sola o combinada con sarcopenia, es un predictor independiente de mortalidad y peor evolución post-TH. Su evaluación sistemática en la práctica clínica podría optimizar la selección y manejo de candidatos a trasplante.

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Arratia M ¹ , Castro N ² , Achondo J ² , Castro L ² , Brahm J ² , Mezzano G ² . ¹ Residente en Gastroenterología, Universidad de Chile Campus Oriente, Santiago, Chile. ² Programa de Enfermedades Hepáticas, Clínica Universidad de Los Andes, Santiago, Chile.

INTRODUCCIÓN: En la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) se recomienda estimar el grado de fibrosis hepática (FH) a través de métodos no invasivos como la elastografía de transición hepática (ETH) para evaluar el estadio y riesgo de progresión. OBJETIVO: Evaluar las características demográficas y clínicas de pacientes con MASLD derivados a ETH. MÉTODOS: Análisis descriptivo de los resultados de ETH realizados a pacientes con diagnóstico o sospecha de MASLD de septiembre 2022 a Agosto 2025 en una institución privada de Santiago. RESULTADOS: De 600 informes revisados, 387 (64,5%) fueron pacientes con MASLD. En estos, la edad media fue de 56 años y el 64% de sexo masculino. La principal indicación de solicitud fue esteatosis hepática (72,1%), seguida por alteración de pruebas hepáticas (18,6%). Factores de riesgo más frecuentes: sobrepeso (43,9%), dislipidemia (36,7%), obesidad Grado 1 (29,9%), Hipertensión Arterial (29,7%) y Diabetes Mellitus (17,5%). Estimación del grado de FH según el resultado de rigidez hepática: en 314 (81,1%) se estimó con grado F0-F1 (sin FH significativa), 28 (7,2%) con F2 (FH significativa), 22 (5,7%) F3 (FH avanzada) y 23 pacientes (6 %) con F4 (cirrosis hepática). La medición de CAP promedio de la cohorte fue de 279 dB/m. En el 49% se estimó esteatosis severa. Los pacientes con diabetes presentaron un promedio de 6,9 Kpa vs 6,7 Kpa en otros grupos de riesgo metabólico, y un CAP promedio de 277 dB/m vs 280 dB/m respectivamente. CONCLUSIÓN:La ETH es una técnica útil para evaluación de FH en pacientes con MASLD.

The post # 80 ESTIMACIÓN DEL GRADO DE FIBROSIS HEPÁTICA CON ELASTOGRAFÍA DE TRANSICIÓN EN PACIENTES CON ENFERMEDAD HEPÁTICA DE TIPO ESTEATÓSICA ASOCIADA A DISFUNCIÓN METABÓLICA. appeared first on Congresos Gastrolat.

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Méndez G.¹, Cid A.², Gómez M.F.¹, Venegas M.², Poniachik J.²

¹ Escuela de Medicina. Facultad de Medicina Universidad de Chile. Santiago, Chile.

² Sección de Gastroenterología, Departamento de Medicina. Hospital Clínico Universidad de Chile. Santiago, Chile.

INTRODUCCIÓN: La infección crónica por VHB puede progresar a cirrosis y/o hepatocarcinoma. La terapia antiviral consiste en análogos de nucleót(s)idos o pegIFN. OBJETIVOS: describir los pacientes tratados por VHB, la terapia utilizada y la efectividad a las 24/48 semanas (sem). MÉTODOS: se realizó un estudio retrospectivo descriptivo/analítico, de pacientes tratados por VHB. Se realizó la prueba exacta de Fisher y la prueba de Kruskal-Wallis para evaluar la asociación entre la respuesta a terapia y las variables descritas usando el software R-4.5.1. Los valores p<0,05 fueron considerados como significativos. RESULTADOS: Se obtuvieron datos de 156 casos, 55 cumplían con criterios para realizar el análisis. De éstos, 48(87%) de sexo masculino, edad media de 44±13 años, 20(36%) HBeAg(+), 22(40%) tenían una carga viral (CV) >10⁷ UI/mL, 15(27%) coinfección con VIH(coVIH),11(20%) tenían fibrosis avanzada. Los fármacos n(%) usados fueron Entecavir 25(45), Tenofovir 21(38), pegIFNa 10(18), logrando respuestas virológicas completas (RVC) de 60%, 58% y 60%, respectivamente, a las 48sem. A las 24 sem 25(45%) presentó RVC, y a las 48 sem el número incrementó a 31(56%). Dentro de las variables evaluadas, HBeAg(+), sexo, coVIH, edad, fibrosis avanzada, no se asociaron con la respuesta a las 24/48 sem. Se evidenció una asociación entre el fármaco usado y la respuesta a las 48 sem(p=0,0036), pero no a las 24. CONCLUSIÓN: >50% de los pacientes manejados por el VHB lograron una RVC a las 48 sem de terapia, con efectividad similar entre fármacos. No se halló relación entre RVC y coVIH.

The post # 78 EFECTIVIDAD DE LA PRIMERA LÍNEA DE TRATAMIENTO CONTRA EL VIRUS HEPATITIS B EN EL HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSIDAD DE CHILE appeared first on Congresos Gastrolat.

Martinez E.¹, García D.¹, Zavadzki G.¹, Sanhueza M.¹, Jara R.¹, Gutiérrez D.¹, Rivas E.², Contreras M.¹, Matulic M.¹, Mendoza N.¹, Benitez J.^1,2, Buckel E.¹, Martinez E.¹, Wolff R.¹, Norero B¹, Rebolledo R^1,2

¹ Unidad de Trasplante Hepático, Complejo Asistencial Sótero del Río, Santiago, Chile

² Instituto de Ingeniería Biológica y Médica, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

Introducción: Los pacientes con ACLF deben ser evaluados precozmente para THO debido a su elevada mortalidad. El THO mejora la sobrevida en aquellos con ACLF grado 2 y 3 (74-78% a 6 meses). Los pacientes con ACLF grado 3 son un desafío para los equipos de trasplante. Los datos sobre este escenario son escasos en Chile. Objetivos: Determinar factores de riesgo (FR) de mortalidad los pacientes con ACLF 3 que se sometieron a THO en nuestro centro entre enero de 2020 y junio 2025. Métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se recopilaron datos de los pacientes que cursaron con ACLF 3 sometidos a THO. Se realizó un análisis univariado para evaluar FR de mortalidad. Resultados: Doscientos dos THO se realizaron entre enero de 2020 y junio de 2025. 79 pacientes (39,1%) tenían ACLF previo al THO. Treinta y uno fueron grado 3 (39,24%). De los pacientes con ACLF 3, la edad promedio+DE fue de 54,3+10,96. El 41,9% eran mujeres. Las variables evaluadas se muestran en la Tabla 1. En el análisis univariado se identificaron como FR de mortalidad, un menor IMC (p=0,002), la presencia de varices esofágicas (p=0,05), un CLIF-C OF y CLIF-C ACLF mayor (p= 0,047 y 0,009, respectivamente), y la presencia de complicaciones vasculares y hemorrágicas en el postoperatorio (p= 0,013 y < 0,01, respectivamente). Conclusiones: Se identificaron como factores de riesgo de mortalidad en este grupo de pacientes sometidos a THO un menor IMC, la presencia de varices esofágicas, un CLIF-CF OF y CLIF-C ACLF elevados y la presencia de complicaciones vasculares y hemorrágicas en el postoperatorio.

The post # 79 FACTORES DE RIESGO DE MORTALIDAD EN PACIENTES CON ACLF-3 SOMETIDOS A TRASPLANTE HEPÁTICO. EXPERIENCIA DE 12 MESES. appeared first on Congresos Gastrolat.

Arratia M ¹ , Castro N ² , Achondo J ² , Castro L ² , Brahm J ² , Mezzano G ² . ¹ Residente en Gastroenterologia, Universidad de Chile Campus Oriente, Santiago, Chile. ² programa de Enfermedades Hepáticas, Clínica Universidad de Los Andes, Santiago, Chile.

INTRODUCCIÓN: Con más de 20 años desde sus orígenes, la elastografía de transición hepática (ETH) ha visto aumentada su demanda en nuestro medio ante la necesidad creciente de estimar el grado fibrosis hepática (FH) de forma no invasiva en múltiples patologías hepáticas. En Chile existe una reducida disponibilidad de esta herramienta y escasos datos locales.

OBJETIVO: Analizar los resultados demográficos, clínicos y técnicos de ETH realizados en una institución privada en Chile desde septiembre 2022 a Agosto 2025. MÉTODOS: Estudio retrospectivo de datos demográficos, clínicos y de ETH de una cohorte sometida a evaluación de FH no invasiva. RESULTADOS: Se revisaron 600 informes de ETH. La media de edad fue de 56 años, siendo el 60% (n=359) de sexo masculino. Principales motivos de solicitud: Esteatosis Hepática (289; 48,2%), alteración de pruebas hepáticas (136; 22,7%), cirrosis (58, 9,7%), trastorno consumo alcohol (36; 6%) y hepatopatías autoinmunes (HAI y CBP) (39, 6,5%). La gran mayoría (79%) se estimó en F0-F1 el grado de FH según la clasificación de Metavir (sin FH significativa); 8 % (48) con F2 (FH significativa) y 13% (78) con grado F3-F4 (FH avanzada y cirrosis). En 9 pacientes se pudo estimar la presencia de hipertensión portal clínicamente significativa (HTPCS) por los criterios de BAVENO VII. CONCLUSIÓN: La ETH es una técnica ampliamente solicitada principalmente por esteatosis hepática. Permitió diagnosticar 78 pacientes (13%) con FH avanzada, cirrosis o cirrosis con HTPCS, mejorando la aproximación diagnóstica y terapéutica en este grupo de pacientes.

The post # 76 ELASTOGRAFÍA DE TRANSICIÓN HEPÁTICA: EXPERIENCIA CLÍNICA EN UN CENTRO DE SALUD PRIVADA DE SANTIAGO. appeared first on Congresos Gastrolat.

Uribe J¹, Silva F², Bofill G³, Maquilon S¹, Román F³, Navarrete A⁴, Jaramillo M³, Álvarez Umaña S⁵, Barros C¹, Grandón F¹, Espino A¹, Vargas-Madrigal J⁵, Vargas JI¹.

¹ Departamento de Gastroenterologia, Pontificia Universidad Católica de Chile.

² Departamento de Cirugía Digestiva, Pontificia Universidad Católica de Chile.

³ Departamento de Medicina Interna, Pontificia Universidad Católica de Chile.

⁴ Medicina Interna, Hospital “Dra. Eloísa Díaz Insunza”.

⁵ Departamento de Gastroenterologia, Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica.

Introducción y objetivos: La biopsia hepática guiada por ultrasonido endoscópico (USE) es un abordaje mínimamente invasivo que permite visualización en tiempo real y menor riesgo de complicaciones frente a técnicas tradicionales. La elección de la aguja impacta en el rendimiento diagnóstico y la seguridad. Este estudio comparó las agujas con punta Franseen y de tres puntas en biopsia hepática guiada por USE. Métodos: Estudio de casos y controles (agosto 2023-abril 2025) en dos centros de Chile y Costa Rica, que incluyó pacientes mayores de 18 años. Se recopilaron datos retrospectivos y prospectivos para los grupos con aguja de tres puntas (USE-TPT) y Franseen (USE-FT). Se evaluaron tamaño de muestra, adecuación (AASLD), rendimiento diagnóstico, número de espacios porta y complicaciones (30 días). Se aplicaron pruebas de Chi-cuadrado y Mann-Whitney. Resultados: Se analizaron 44 pacientes en USE-TPT (27% mujeres, edad media 54) y 45 en USE-FT (28% mujeres, edad media 42,5). USE-FT obtuvo cilindros mayores (54,4 vs. 18,3 mm; p<0,001), mientras USE-TPT logró más espacios porta (28,3 vs. 16,6; p<0,001). La adecuación fue similar (83,8% vs. 71,1%; p=0,176). No hubo complicaciones en USE-FT; USE-TPT presentó 2,3%, sin reingresos. Conclusión: USE-TPT es efectiva y segura. Aunque USE-FT obtuvo cilindros más largos, USE-TPT mostró más espacios porta, lo que sugiere igual o mejor adecuación diagnóstica, con baja tasa de complicaciones. Representa una alternativa valiosa, sobre todo en pacientes con mayor riesgo frente a técnicas percutáneas.

The post # 74 AGUJA FRANSEEN VS. AGUJA DE TRES PUNTAS EN BIOPSIA HEPÁTICA POR ENDOSONOGRAFÍA: RESULTADOS MULTICÉNTRICOS EN LATINOAMÉRICA. appeared first on Congresos Gastrolat.