Squella F.¹²³, Bustos V.³, Orellana A .³. 1Clinica Indisa, Santiago, Chile; ² CEDIF, Santiago, Chile; ³ Universidad Andrés Bello Santiago, Chile.

Introducción: La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección prevalente, los síntomas típicos se presentan en hasta el 33 % de la población adulta. Aunque los inhibidores de bomba de protones (IBP) son la terapia de primera línea, alrededor del 30 % de los pacientes no logra controlar sus síntomas. Esta limitada eficacia farmacológica ha motivado la búsqueda de estrategias complementarias. La respiración diafragmática fortalece el esfínter esofágico inferior y podría reducir el reflujo al incrementar su presión; ensayos previos han mostrado disminuciones de 2-3 puntos en GerdQ y una respuesta clínica > 60 %. Objetivo: Evaluar la respuesta clínica de la respiración diafragmática en adultos ERGE sin uso de IBP. Material y Métodos: Ensayo cuasi experimental con 21 pacientes de edad 43 + 8 años. Se aplicaron GerdQ y EuroQoL-VAS al inicio y día 30. Los participantes realizaron 2 sesiones diarias de 20 min durante 30 días. Se compararon los cambios con t pareada. Se registró el uso de antiácidos de rescate. Resultados: GerdQ bajó de 12,5 ± 1,2 a 10,4 ± 1,3 (△ = -2,14 ± 0,73; p < 0,001). EuroQoL-VAS subió de 78,7 ± 6,8 a 82,2 ± 5,7 (△ = +3,5 ± 1,8; p < 0,001). Diecinueve pacientes (90 %) redujeron >2 puntos. El uso promedio de antiácidos fue 4,5 ± 1,5 dosis (3-8). La adherencia fue 88 %. . Conclusión: La respiración diafragmática mejoró los síntomas y la percepción de salud en pacientes con ERGE sin uso de IBP . Esto sugiere que la técnica podría ser una estrategia complementaria segura; se requieren estudios controlados para confirmar su beneficio.

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Tortorolo F¹, Defilippi C¹. “Laboratorio de Estudios funcionales Digestivos, Sección de Gastroenterología, Dpto de Medicina, Hospital Clínico de la Universidad de Chile.

INTRODUCCIÓN: El Consenso de Padova recomienda la manometría esofágica de alta resolución (HRM) previo a cirugía anti reflujo gastroesofágico (RGE) para evaluar competencia de la unión gastroesofágica (UGE) y trastornos motores esofágicos (TME). Datos en Latinoamérica son escasos. OBJETIVO: Determinar la prevalencia de TME en adultos derivados para estudio preoperatorio por RGE. METODOLOGÍA: Estudio de corte transversal analizando datos clínicos y manométricos de pacientes sometidos a HRM por RGE. Protocolo y análisis según Clasificación de Chicago v4.0. Se excluyeron pacientes con TME conocidos, esclerodermia, gastrectomía y esofagitis eosinofílica. Análisis estadístico: test t-student, Mann U Whitney o Chi². RESULTADOS: 911 pacientes, 73,5% mujeres, edad media 54,3 años, IMC 27 kg/m². 42% tenían UGE hipotensiva, con unión II o III en 51.2%. La motilidad fue normal en 76,2%. 10 sujetos (1.1%) tenían alteraciones de relajación de la UGE (6 acalasia y 4 obstrucción al flujo de salida), 19.9% motilidad esofágica inefectiva (MEI) (46.7% sin reserva esofágica), 2.1% contractilidad ausente, 0.55% esófago hipercontráctil. Pacientes con TME versus los con motilidad normal eran mayores (57,4 vs 53,4 años p<0,001), tenían más esofagitis C y D (19 vs 11,5%, p=0.0076) y más disfagia (25,8 vs 18,6% p=0,028), sin diferencias en GERD- Q ni otros síntomas. CONCLUSIÓN: 3.2% presentó un TME con contraindicación absoluta para cirugía y otro 9.15% con contraindicación relativa (MEI sin reserva esofágica). Estos hallazgos refuerzan la necesidad de siempre realizar HRM antes de una cirugía.

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Tortorolo F.1, Von Mühlenbrock C.1,2, Santos N.1, Madrid AM.1. laboratorio Neurogastroenterologia y Motilidad, Sección Gastroenterología, Dto. de Medicina, HCUCH. 2Centro de Enfermedades Digestivas, Dto. Medicina Interna, Universidad de los Andes. Santiago, Chile.

INTRODUCCIÓN: La malabsorción de lactosa (ML) es una condición clínica relevante en niños, que puede interferir en su desarrollo y presentar múltiples síntomas digestivos. La prueba de aire espirado con lactosa (H2L) es un examen no invasivo de alta sensibilidad y especificidad en su diagnóstico y es el más utilizado. En nuestro medio, existen pocos datos de ML en niños y su relación con variables clínicas, demográficas y sobreposición con síndrome de intestino irritable (SII). OBJETIVO Determinar frecuencia de ML en niños y correlacionarla con variables clínicas y demográficas relevantes. METODOLOGÍA: Estudio de corte transversal de 10 años. 2273 niños, edad 3 a 15 años,1289 mujeres. Se realizo TH2L con técnica estandarizada, con 1 g/kg de lactosa en quienes pesaban menos de 25 kg y 25 g al resto. Se midió hidrógeno (H2) cada 20 min por 180 min. Se consideró ML al aumento del H2 > a 20 ppm sobre el basal. Todos respondieron encuesta Roma IV para diagnóstico de SII en niños. Aprobado por comité de ética. Estadística Chi2 y Mann Whitney p >0.05. RESULTADOS. El 73,4% presentó ML, siendo mayor en hombres (p<0.006). Aquellos con ML tienen un Índice de Masa Corporal (IMC) disminuido (p< 0.002). No hay diferencias al distribuir por grupo etario, presencia SII o frecuencia defecatoria. Ver tabla adjunta. Conclusión : ML es muy prevalente en niños consultantes por síntomas digestivos, con compromiso importante en IMC y más frecuente en sexo masculino. Esto nos obliga a realizar precozmente estudio de ML en niños con síntomas digestivos que sugieran esta malabsorción.

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Astorga A.¹, Von Muhlenbrock C.¹ , Defilippi C.¹ 1Sección Gastroenterología, Departamento Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile.

INTRODUCCIÓN : La acalasia se caracteriza por aperistalsis esofágica y falla de relajación del esfínter esofágico inferior. En Chile no hay publicaciones epidemiológicas considerando el uso de manometría de alta resolución (HMR). OBJETIVO : Describir las características epidemiológicas, clínicas, imagenológicas y manométricas de una cohorte de pacientes con acalasia.

METODOLOGÍA : Estudio descriptivo de cohorte transversal en pacientes con nuevo diagnóstico manométrico de Acalasia entre el 2013 y 2024. HRM usando protocolo y criterios de Chicago. Análisis estadístico: X2 y Kruskal-Wallis.

RESULTADOS : 340 pacientes, edad media 51 años (rango 10-85), 52 % hombres. 2 % menores de 18 años y 8.2 % mayores de 75 años. Síntomas principales: disfagia (97%), regurgitación (81%) y pirosis (60%). 57% contaba con endoscopía y/o estudio de imágenes que sugerían el diagnostico. 3% tenía el antecedente de Chagas. Subtipos manométricos: tipo II (87%), tipo III (9%) y tipo I (4%). Las presiones basales del esfínter y IRP fueron similares en todos los subgrupos. La acalasia tipo I fue predominante hombres (p=0,018), con mayor grado de disfagia y la endoscopía describía con mayor frecuencia dilatación (p=0,043). El subtipo III también se observó más en hombres, de edad mayor (p<0.0006) y un IMC más alto (p<0.010). CONCLUSIONES : La acalasia se presenta en todos los grupos etarios desde niños a adultos mayores. El subtipo II es el predominante, la etiología chagasica es excepcional. El bajo % de acalasias tipo I refuerza un diagnóstico más precoz, antes de llegar a la dilatación en la era de la HRM.

The post # 46 ¿QUE SABEMOS DE LAS CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS Y MANOMETRICAS DE LOS PACIENTES CON ACALASIA EN NUESTRO PAIS? EXPERIENCIA DE 11 AÑOS CON MANOMETRIA DE ALTA RESOLUCION appeared first on Congresos Gastrolat.

Francisco Tortorolo ¹ , Christian von Mühlenbrock ¹ , ² , Natalia Santos ¹ , Ana María Madrid ¹ . ¹ Laboratorio Neurogastroenterología y Motilidad, Sección Gastroenterología Dto. Medicina, HCUCH. ² Centro de Enfermedades Digestivas, Dto. Medicina Interna, Universidad de los Andes. Santiago, Chile.

INTRODUCCIÓN: La prueba de aire espirado con lactulosa (THL2) utilizada para diagnóstico de sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SBI), su interpretación para diagnóstico de SBI motiva controversia. Dado creciente aumento diagnóstico de SBI por uso de criterio americano que define SBI con TH2L, ascenso de hidrógeno >20 ppm los primeros 90 minutos, nosotros usamos criterio estricto, SBI a 2 o más lecturas de H2 > 20ppm del basal los primeros 60 min. OBJETIVO: Comparar SBI, síntomas variables clínico-demográficas y SII utilizando ambos criterios. METODOLOGÍA: Estudio cohorte transversal, 8021 sujetos, edad promedio 46 años, 80% femenino. Estudio THL2 con técnica estandarizada. Se consideró SBI con criterio local y americano.

Todos los sujetos contestaron encuesta Roma IV. Aprobado por comité de ética. Estadística Chi2 y Mann Whitney p >0.05.

RESULTADOS: SBI se diagnosticó en 37 y 67 % con criterio local y americano respectivamente, los sujetos con SBI con criterio local presentan mayor frecuencia de dolor abdominal, distensión más severa y deposiciones más blandas, presencia de metano y SII fue mayor en pacientes con SBI sin diferencias según criterio. CONCLUSIONES: El uso de criterio más estricto para diagnosticar SBI, basado en estudios fisiopatológicos y TTOC previos, disminuye significativamente el porcentaje de prueba positivos que se asoció a mayor presencia dolor abdominal y mayor intensidad distensión. Estos hallazgos refuerzan la idea de replantearnos los criterios en la pesquisa del SBI y disminuir así el sobre diagnóstico y tratamiento de esta condición.

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Tortorolo F ¹ , Defilippi C ¹ . “Laboratorio de Estudios funcionales Digestivos, Sección de Gastroenterología, Departamento de Medicina, Hospital Clínico de la Universidad de Chile

INTRODUCCIÓN : Síntomas laringo-faringeos (SLF) crónicos como tos, disfonía y carraspera son causa frecuente de consulta con gastroenterólogo pues se suele asumir asociación con reflujo gastroesofágico (RGE). OBJETIVO : Evaluar la frecuencia de RGE en pacientes con SLF moderados a severos derivados para estudios de pH. Determinar si existen diferencias entre pacientes con SLF aislados (SLFais) y con SLF más síntomas de RGE como pirosis y regurgitación (SLFrge). METODOLOGÍA : Estudio de corte transversal. Pacientes derivados para phmetría o ph-impedancia de 24 hrs sin bloqueo acido. Se evaluaron características generales, hallazgos endoscópicos, tiempo de exposición acida (TEA), numero episodios de reflujo, score de DeMeester e impedancia basal nocturna. Análisis estadístico: Chi2 y Mann Whitney. RESULTADOS: 221 pacientes, edad mediana 55 años (rango 16-80), 85% mujeres. 74% utilizaba inhibidores de bomba de protones. 29 pacientes (13.1%) tenían SLFais y 192 (86.9%) SLFrge. Ambos grupos fueron comparables en sexo, edad e IMC. Sólo un 10% de los pacientes con SLFais tuvieron RGE objetivo (según Lyon 2.0) vs un 45 % de los con SLFrge (p<0.001). También se observaron diferencias significativas en cuanto a número de episodios de reflujo acido (35 versus 76; p<0.001) y score de DeMeester (5.6 versus 20.0 p<0.001). La presencia de hernia hiatal fue mayor en el grupo SLFrge (p<0.001). CONCLUSION: Solo un 40% de los pacientes con SLF presentan reflujo objetivo. El tener síntomas de RGE asociados aumenta la probabilidad de que el RGE sea su mecanismo fisiopatológico.

The post # 41 CUAN PREVALENTE ES EL REFLUJO GASTROESOFAGICO COMO CAUSA DE SINTOMAS LARINGOFARINGEOS ? appeared first on Congresos Gastrolat.

Squella F. ^{12 3} , Bustos V. ³ , Orellana A . ³ . ¹ Clinica Indisa ,Santiago , Chile ; ² CEDIF, Santiago , Chile ; ³ Universidad Andrés Bello Santiago, Chile.

Introducción: La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es altamente prevalente. Un subgrupo presenta síntomas refractarios al tratamiento con inhibidores de bomba de protones (IBP), lo que obliga a considerar otros mecanismos. Entre ellos destaca la motilidad esofágica inefectiva (IEM), trastorno motor frecuente en la manometría de alta resolución, asociado a disfagia y mala respuesta al tratamiento estándar. La acotiamida, procinético inhibidor de la acetilcolinesterasa, ha mostrado beneficios en la contractilidad esofágica y la mejoría sintomática. Objetivo: Evaluar la respuesta clínica a acotiamida en pacientes con ERGE refractario e IEM. Métodos: Serie prospectiva en 15 pacientes adultos con ERGE y disfagia (edad media 46,1±10,9 años). Todos presentaron IEM. Se mantuvo IBP más acotiamida 100 mg tres veces al día por 8 semanas. Se evaluaron GERD-Q, eructos y EAT-10 al inicio y al final. Resultados : Hubo mejoría significativa en todas las variables. GERD-Q: 13.0±1.2 a 5.1±1.0 (△ -7.9; IC95% -8.4 a -7.4; p<0.0001). Eructos: 4.6±1.0 a 3.9±0.8 (△ -0.6; IC95% -0.9 a -0.4; p=0.0003), con significancia estadística aunque menor relevancia clínica. EAT-10: 12.4±2.2 a 4.6±1.1 (△ -7.9; IC95% -8.7 a -7.0; p<0.0001). El 100% logró reducción >50% en EAT-10 y el 14% alcanzó <3 puntos. Conclusiones : La acotiamida, asociada a IBP, produjo una mejoría en los puntajes de GERD-Q y EAT-10, y una reducción en los eructos. Estos hallazgos respaldan su potencial como terapia adyuvante en pacientes con ERGE refractario y motilidad esofágica inefectiva.

The post # 39 RESPUESTA CLÍNICA A ACOTIAMIDA EN PACIENTES CON REFLUJO REFRACTARIO Y MOTILIDAD ESOFÁGICA INEFECTIVA appeared first on Congresos Gastrolat.

von Mühlenbrock C ^1,2, Tortorolo F ¹, Santos N ¹, Madrid AM ¹.

¹Laboratorio Neurogastroenterología y Motilidad, Sección Gastroenterología Hospital Clínico Universidad de Chile. Santiago, Chile. ²Centro de Enfermedades Digestivas, Departamento Medicina Interna, Universidad de los Andes. Santiago, Chile.

INTRODUCCIÓN: La dispepsia funcional (DF) incluye plenitud postprandial, saciedad temprana, dolor o ardor epigástrico, o formas mixtas sin una causa estructural. Su origen es multifactorial. La electrogastrografía (EGG) de superficie permite identificar disrritmias, relación de potencia y correlacionar con síntomas. A la fecha, no hay estudios latinoamericanos. OBJETIVOS: Describir características EGG de sujetos con distintos subtipos de DF y comparar con controles (CS). METODOLOGÍA: C ohorte transversal en pacientes con DF según Roma IV, con endoscopía, ecografía y test de ureasa normales, además de anticuerpos antitransglutaminasa negativos. La electrogastrografía se efectuó en ayuno y postprandial con 350 kcal, comparándose con 20 CS. Todos respondieron encuesta Roma IV y PAGI-SYM. Los datos se analizaron con Stata mediante Chi cuadrado. RESULTADOS: Se incluyeron 217 sujetos (189 mujeres, edad promedio 40,2 años). La mayoría presentó DF mixta (n=131), seguida por dismotilidad (n=53) y dolor epigástrico (n=33). Sólo el 33,2% mostró un EGG vs 75% en CS (p=0,007). El subtipo dolor presentó un 100% de EGG normal, en cambio el grupo dismotilidad 66% mostró EGG alterado, destacando bradigastria (p<0,001). En DF mixta destacó una menor frecuencia dominante (p=0,005). CONCLUSIONES: Pacientes con DF presentan alteraciones en la EGG frente a CS, especialmente en subtipos distrés postprandial y mixto. El subtipo dolor muestra patrón mayoritariamente normal, sugiriendo distinta fisiopatología. Estos hallazgos destacan la heterogeneidad de la DF.

The post # 30 ELECTROGASTROGRAFÍA EN DISPEPSIA FUNCIONAL: DIFERENCIACIÓN DE SUBTIPOS Y COMPARACIÓN CON CONTROLES SANOS EN UN ESTUDIO DE COHORTE TRANSVERSAL appeared first on Congresos Gastrolat.

Tortorolo F.¹, Von Mühlenbrock C.^1,2, Santos N.¹, Madrid AM. ¹ . “Laboratorio Neurogastroenterologia y Motilidad, Sección Gastroenterología, Dto. de Medicina, HCUCH. ²Centro de Enfermedades Digestivas, Dto. Medicina Interna, Universidad de los Andes. Santiago, Chile.

INTRODUCCIÓN La malabsorción de lactosa (ML) es una condición clínica relevante, produciendo síntomas digestivos en adultos que pueden sobreponerse con los del síndrome de intestino irritable (SII). Para su diagnóstico, el test de aire espirado con lactosa (TH2L), método no invasivo de alta sensibilidad y especificidad, es el más utilizado. En nuestro medio existen pocos datos de ML y su correlación con síntomas gastrointestinales y sobreposición con SII. OBJETIVO Determinar la frecuencia de ML en adultos y correlacionar con variables demográficas y sobreposición con SII. METODOLOGÍA: Estudio de corte transversal de 10 años, 1567 adultos, edad mediana 42.3 (rango 16-86), 1182 mujeres. Se realizó TH2L con técnica estandarizada con 25g de lactosa, midiéndose Hidrógeno (H2) cada 20 min por 180 min. Se consideró diagnóstico de ML un aumento del H2 >a 20 ppm sobre el basal. Los pacientes respondieron encuesta Roma IV para SII. Aprobado por comité de ética. Estadística Chi² y Mann Whitney p >0.05. RESULTADOS. 63 % de los adultos presentaron ML, sin diferencias por sexo, edad, ni IMC. 36,5% de sujetos con ML y 34,8% sin ella cumplen criterios de SII, sin diferencias entre grupos. La intensidad del dolor y de hinchazón es elevada tanto en sujetos con o sin ML, con mediana de 6 (0-10). Ver tabla adjunta. Conclusión: La ML es muy frecuente en adultos, sin diferencias en sintomatología ni presencia de SII entre grupos con o sin ML. Los síntomas digestivos no permiten discriminar entre presencia o ausencia esta malabsorción, por lo que se requiere estudio para realizar el diagnóstico.

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